Fumar e obesidade engádense á carga da inflamación
A xente ás veces pensa que a artrite reumatoide ea artrose son as mesmas cousas. Aínda que a artrosis é causada polo desgaste por longo tempo dunha articulación, a artrite reumatoide é unha enfermidade moito máis complexa e confusa na que o sistema inmunitario ataca as súas propias células e tecidos, incluídos os das articulacións, a pel e outros. órganos.
Do mesmo xeito que outras enfermidades autoinmunes, como o lupus e a psoriase, a causa subxacente da artrite reumatoide non se entende ben.
O que si sabemos é que determinados factores -que inclúen o tabaquismo ea obesidade- poden poñelo en risco de non só obter a enfermidade senón sufrir peores síntomas.
Algúns dos factores de risco para a artrite reumatoide son modificables (o que significa que podemos cambialos), mentres que outros non modificables e teñen un risco inherente.
Factores de risco non modificables
A artritis reumatoide afecta a algúns grupos máis que a outros. Os tres factores non modificables comúnmente ligados á enfermidade son a idade, o xénero ea historia familiar de artrite reumatoide.
Idade
Aínda que a artrite reumatoide pode atacar a calquera idade, a aparición dos síntomas normalmente comeza entre as idades comprendidas entre os 40 e os 60 anos. Ademais, o risco aumentará o máis vello. En xeral, as probabilidades de desenvolver artrite reumática serán máis que triples entre os 35 e os 75 anos, pasando de 29 casos por 100.000 persoas a 99 casos por 100.000, segundo a investigación da Clínica Mayo.
Xénero
As mulleres son tres veces máis propensas a ter artritis reumatoide que os homes. Aínda que a explicación desta disparidade está lonxe de ser definitiva, considérase que as hormonas desempeñan un papel importante.
Isto evidénciase en parte por investigacións que demostraron que moitas veces a muller desenvolverá a enfermidade despois de grandes cambios nos seus hormonas.
Isto ás veces pasa inmediatamente despois do embarazo ou en combinación coa aparición da menopausa. O estrogênio , ou específicamente o esgotamento do estrógeno, crese que é o culpable.
Doutra banda, a substitución de estróxenos pode ofrecer un beneficio protector para as mulleres máis vellas que, por outra banda, poden ser vulnerables á enfermidade.
O mesmo beneficio pode ser estendido a mulleres máis novas que toman unha combinación de anticonceptivos orais (tamén coñecida como "píldora"). Segundo os investigadores do Instituto Karolinska de Estocolmo, as mulleres que utilizaron un anticonceptivo que conteñen estróxenos por máis de sete anos tiñan un risco de artrite reumatoide case un 20 por cento en comparación coas mulleres que nunca tomaron a pílula.
Xenética
Se ten un pai ou irmán con artrite reumatoide, o risco de desenvolver a enfermidade é tres veces maior que a poboación en xeral. Os familiares de segundo grao máis ou menos dobran o risco. Estas cifras axudan a ilustrar o papel central que xoga a xenética no desenvolvemento do trastorno autoinmune .
Segundo un estudo de 2017 publicado en The Lancet, a xenética desempeña un papel comprendido entre o 40% eo 65% de todos os casos confirmados. Aínda que as permutacións xenéticas exactas aínda non se identificaron, crese que as persoas con enfermidades autoinmunes teñen unha ou máis mutacións que alteran o xeito no que o sistema inmunolóxico recoñece e apunta a axentes causantes de enfermidades.
Nun sistema inmune que funciona normalmente, unha familia de xenes chamada complexo de antíxeno leucocitario humano (HLA) axuda ao sistema inmunitario a distinguir as súas propias células dos de invasores foráneos. Con artritis reumatoide e outros trastornos autoinmunes, certas mutacións HLA poden acabar enviando mensaxes incorrectas ao sistema inmunitario, instruíndoo a atacar as súas propias células e tecidos. Unha das mutacións comúnmente asociadas con este é o HLA-DR4 .
O HLA-DR4 tamén está relacionado con outros trastornos autoinmunes, incluíndo o lupus , a polimialxia reumática e a hepatite autoinmune. Outras mutacións do xene HLA tamén se cren ligadas.
Factores de risco de estilo de vida
Os factores de risco de estilo de vida son aqueles que son modificables. Cambiar estes factores non só pode reducir a severidade da súa enfermidade, ata pode reducir o risco de que a enfermidade consiga o primeiro. Fumar e obesidade son os dous factores máis destacados.
Fumar
Fumar ten unha relación causa-e-efecto coa artrite reumatoide. Non só os cigarros aumentan o risco de contraer a enfermidade, poden acelerar a progresión dos seus síntomas, ás veces severamente.
Unha revisión exhaustiva dos estudos clínicos levados a cabo por investigadores da Facultade de Medicina da Universidade de Kobe concluíu que ser un fumador pesado (definido como fumar un paquete de cigarros por día durante máis de 20 anos) case dobra o risco de artrite reumatoide. Os homes son case dúas veces máis susceptibles de ser afectados que as mulleres e adoitan experimentar peores síntomas antes.
Ademais, os fumadores que testemuñan positivo para o factor reumatoide (RF) son tres veces máis propensos a ter artritis reumatoide que os seus homólogos non fumadores, xa sexan fumadores actuais ou pasados. Como propio factor de risco independente, o tabaquismo é coñecido por promover a morte celular, aumentar a inflamación e estimular a produción de radicais libres que danan aínda máis os tecidos conxuntos inflamados.
Aínda que tome medicamentos para tratar a enfermidade, fumar pode interferir coa súa actividade e facelos menos efectivos. Isto inclúe medicamentos fundacionais como metotrexato e novos bloqueadores de TNF como Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab) .
Obesidade
A artrite reumatoide caracterízase pola inflamación crónica que gradualmente degrada e destrúe ósos e tecidos conxuntos. Calquera cousa que siga a esta inflamación só empeorará as cousas.
A obesidade é unha desas condicións que pode provocar a inflamación sistémica, causada pola acumulación de células adiposas (graxas) ea hiperproducción de proteínas inflamatorias coñecidas como citoquinas . Canto máis células adiposas teña no seu corpo, maior será a concentración de citoquinas.
Non é sorprendente, polo tanto, que as persoas con obesidade experimentarán un deterioro máis rápido das súas articulacións en comparación coas persoas de peso normal e teñen máis complicacións relacionadas coa enfermidade, incluíndo pericardite (inflamación da membrana cardíaca), pleurite (inflamación do revestimento os pulmóns) e vasculite (inflamación dos vasos sanguíneos).
Por outra banda, o aumento do peso corporal non pode axudar a engadir estrés ás articulacións afectadas, especialmente dos xeonllos, as cadeiras e os pés, o que causa unha maior perda de mobilidade e dor.
A obesidade tamén pode roubarlle a súa capacidade de remisión, o estado de baixa actividade da enfermidade na que a inflamación está máis ou menos controlada. Segundo investigacións do Colexio Médico Weill Cornell, as persoas con índice de masa corporal (IMC) de máis de 30 anos, a definición clínica da obesidade, son menos do 47% para lograr a remisión en comparación coas persoas con IMC menores de 25 anos.
Estrés físico e emocional
Aínda que os síntomas da artritis reumatoide moitas veces poden incendiarse por ningún motivo aparente, hai condicións que poden provocar un agravamento repentino dos síntomas.
A sobreexerción física é unha destas. Aínda que o mecanismo para iso non se comprende, crese que a liberación súbita e excesiva de hormonas do estrés, como o cortisol ea adrenalina, pode ter un efecto de ataque que intensifica a resposta autoinmune. Aínda que isto non diminúe de ningún xeito os enormes beneficios do exercicio no tratamento do reumatoide, isto suxire que a actividade física debe ser adecuada, en especial no que se refire ás articulacións.
A resposta do corpo ao estrés físico pode ser reflectida pola súa resposta ao estrés emocional. Aínda que os científicos aínda non atoparon unha asociación clara entre o estrés e os síntomas da artritis reumatoide , as persoas que viven coa enfermidade adoitan informar que os flare-ups están inmediatamente precedidos por momentos de extrema ansiedade, depresión ou fatiga.
Outros desencadenantes comúns inclúen infeccións, incluíndo o resfriado ou a gripe, que están asociados coa activación inmune. Os flare-ups tamén poden ocorrer en resposta a certos alimentos que come, cuxo gatillo crese ligado a unha resposta alérxica na que o sistema inmunolóxico reacciona anormalmente.
Todos estes factores sitúan diferentes graos de estrés sobre o organismo ao que responde o sistema inmunitario, ás veces adversamente.
Fontes:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "O papel dos factores hormonais femininos no desenvolvemento da artrite reumatoide". Reumatoloxía. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / reumatoloxía / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Tendencias na incidencia e mortalidade na artritis reumatoide en Rochester, Minnesota, durante máis de 40 anos". Artritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Contraceptivos orais, lactancia materna eo risco de desenvolver artrite reumatoide: resultados do estudo sueco EIRA". Annal Dis. Rheumatic. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "O sobrepeso ea obesidade reducen a probabilidade de lograr a remisión sostida na artrite reumatoide temprana: resultados do estudo canadense de cohortes de artrite precoz". Artritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Impacto do tabaquismo como factor de risco para o desenvolvemento da artrite reumatoide: meta-análise de estudos observacionales. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.