Raramente usado hoxe en día, a radiación de campo de manto é un tipo de tratamento de radiación utilizado para o linfoma de Hodgkin que axudou a aumentar as taxas de cura nos anos sesenta.
A radiación foi entregada a unha gran área do pescozo, peito e axilas para cubrir todas as áreas principais do ganglio linfático na parte superior do corpo. Unha parte dos pulmóns, o corazón e os ombros foron protexidos do raio de radiación para reducir os efectos secundarios.
O termo "manto" derívase do nome dunha peza, como unha capa, usada fai moitos anos. A forma da área exposto-o campo de radiación- ten contornos que se asemellan ao manto de protección.
Este tipo de gran campo de radiación non se usa habitualmente hoxe en día. Non obstante, algunhas décadas atrás, cando non se dispoñía de quimioterapia moi efectiva para o tratamento de linfoma de Hodgkin, esta técnica usouse para curar con éxito un gran número de pacientes con enfermidades de Hodgkin na fase inicial. Con avances no tratamento, os réximes de quimioterapia agora se usan en todos os pacientes ea radiación só se entrega a unha pequena área que inicialmente tiña nodos agrandados - unha técnica chamada radiación de campo involucrada.
Non debe confundirse con: linfoma de células mantel
A radiación de campo de manto non ten nada que ver co linfoma celular do manto , un tipo de linfoma non Hodgkin.
Historia
Nos anos sesenta, o linfoma de Hodgkin era tan letal como o cancro de pulmón hoxe en día, tal e como sinalou Hodgson na edición de decembro de 2011 da revista Hematoloxía, o Programa de Educación ASH. Unha técnica coñecida como radioterapia de campo prolongada ofreceu a primeira cura segura para a enfermidade de Hodgkin na etapa inicial, pero os sobreviventes tiveron efectos secundarios da radiación anos despois, ou as toxicidades atrasadas, incluíndo enfermidades cardíacas e segundos cancros.
Cando se deu a coñecer isto, o traballo comezou a mellorar o control das enfermidades ao reducir a toxicidade. As melloras na administración de radioterapia e o seu uso xunto coa quimioterapia moderna esperan producir grandes reducións na incidencia de efectos tardíos.
Cáncer de mama seguinte ao mantelo RT
O risco de cancro de mama tras a radioterapia de campo de manto (RT) para o linfoma de Hodgkin foi particularmente preocupante.
Mantle RT aos ganglios linfáticos das axilas, cofres e nódulos axilares, mediativos e cervicales está asociado cun risco relativo de cancro de mama de 2 a 20 veces, dependendo da idade no tratamento. A maioría dos estudos descubriron que o risco é maior nas mulleres tratadas antes dos 20 anos de idade. O cancro de mama supón case o 40 por cento de segundo cancro entre as mulleres que sobreviviron.
Enfermidade Cardíaca e Mantle RT
A radiación pode ser prexudicial para o corazón dunha variedade de formas. Algúns estudos en animais demostraron que a radiación pode provocar unha resposta inflamatoria que fai que as placas da arteria coronaria sexan máis propensas a desenvolverse ou sexan máis perigosas unha vez desenvolvidas. Outro efecto despois da exposición á radiación pode ser engrosar a capa interna dalgúns dos vasos sanguíneos que normalmente proporcionan o músculo cardíaco.
Avanzar
Os grupos de expertos destacaron a importancia de proxectar tipos de pacientes en risco para as toxicidades emerxentes tardías dos tratamentos de linfoma de Hodgkin dos anos anteriores.
Os principais cambios na quimioterapia e radioterapia utilizados para tratar o linfoma de Hodgkin durante os últimos 10-20 esperan producir perfís de efectos secundarios moi diferentes do que pode ser familiar en función dos estudos actuais de efectos tardíos.
Fontes:
American Cancer Society. Radioterapia para a enfermidade de Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, e outros. Segundo risco de cancro ata 40 anos despois do tratamento para o linfoma de Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Efectos tardíos na era da terapia moderna para o linfoma de Hodgkin. Programa de Hematoloxía Am Soc Hematol Educ. 2011; 2011: 323-9.