PET / CT axuda ao estadio o linfoma Hodgkin con máis precisión
Os linfomas son cancros que inclúen tipos de glóbulos brancos coñecidos como linfocitos. Os linfomas son xeralmente clasificados como linfomas Hodgkin ou non Hodgkin .
Hai cinco tipos de linfoma Hodgkin, ou HL. O termo HL clásico refírese aos seguintes catro tipos comúns: HL escleróxido nodular, HL celular mixto, HL clásico rico en linfocitos e HL empobrecido con linfocitos.
O quinto tipo é linfocito nodular-predominante HL, e non se considera un HL clásico.
Síntomas . As persoas con HL poden desenvolver síntomas diferentes, pero o síntoma máis común é o nódulo (s) linfoide ampliado e nada máis. Os ganglios linfáticos poden agrandarse no pescozo, nas axilas ou na ingle ou dentro do peito. Menos comúnmente, aqueles con linfoma de Hodgkin ou HL poden ter perda de peso, febre, comezón ou sudoración durante a noite, denominados colectivamente "síntomas B". A presenza de só un destes síntomas cualifica-se de ter síntomas de B.
Factores de risco . Ter factores de risco non significa que definitivamente obterá HL. De feito, moitas persoas con HL non teñen factores de risco coñecidos. Os factores de risco coñecidos inclúen mononucleosis infecciosa ou mono ; A idade - os grupos de idade máxima para HL están nos anos 20 e 70 e 80; historia familiar; un fondo socioeconómico máis elevado; e infección polo VIH.
Diagnóstico e escenificación . Segundo a Sociedade Americana do Cancro, os médicos poden escoller entre varios métodos diferentes para levar unha mostra do tecido involucrado, ou unha biopsia, para probas e análises microscópicas.
Cando o PET / CT está dispoñible, úsase para a posta en escena. Os escáneres PET / CT combinan CT e PET ou tomografía por emisión de positrones para descubrir o alcance do cancro e o tamaño que se fixo.
Sobre PET e PET / CT
O PET usa unha forma radioactiva de azucre, ou FDG, que, en xeral, as células do linfoma de Hodgkin son tomadas moi ben ou, como din os médicos, con gran avidez.
En termos de física, a forma de radiación é similar á de radiografías, con todo, a exposición combinada dun PET-CT é aproximadamente 10-20 veces maior que a exposición a unha radiografía regular. Ese escaneo está asociado con posibles beneficios, pero tamén os riscos potenciais dunha dose substancial de radiación e risco de cancro. Así, a relación risco-beneficio debe ser pesada coidadosamente para cada individuo antes de cada estudo.
O escaneo de PET é xeralmente máis sensible que o CT na detección de linfoma. Por exemplo, o PET pode revelar enfermidade en ganglios linfáticos de tamaño normal e axudar a avaliar enfermidades que están fóra dos ganglios linfáticos, pero non son evidentes na TC. O PET adoita combinarse coa TC para permitir a comparación de áreas de maior radiactividad na PET scan co aspecto máis detallado desta área no CT. Comparado coa imaxe convencional, o uso de PET / CT no inicio pode influír na posta en escena e levar a un tratamento diferente nun número substancial de casos.
PET / CT para o linfoma de Hodgkin
As directrices da Rede Nacional de Cáncer Comprehensive recomenda o uso de PET / CT para a posta en escena inicial e avaliación final de resposta en pacientes con HL. Porque o PET / CT é bo para a avaliación de posta en marcha e resposta durante e despois da terapia, tamén se usa para intentar optimizar a terapia.
Con máis e máis pacientes que participan en ensaios clínicos, poden usarse escaneos intermedios para unha variedade de tumores malignos, incluíndo HL, para tratar de predecir a necesidade dunha terapia diferente pero que non se recomendan formalmente na actualidade.
O PET / CT é moi bo para detectar ganglios linfáticos que se involucraron co linfoma de Hodgkin. Tamén é bo detectar enfermidades na medula ósea e noutros órganos. A etapa de HL depende do número e localización dos ganglios linfáticos e outras estruturas implicadas. Os estudos demostraron que o poder de detección extra de PET / CT leva a un 10 a 15 por cento dos pacientes con HL pasando a unha etapa máis avanzada, máis avanzada, é dicir, que a posta en escena por CT.
Así, máis pacientes poden obter o tratamento que necesitan.
Coa radioterapia a miúdo planificada para os pacientes con insuficiencia cardíaca no estadio inicial, o PET / CT ten outra vantaxe potencial. Nalgúns casos, a identificación máis precisa das rexións ou nodos inicialmente implicados pode axudar aos médicos a planificar a radioterapia para irradiar unha área máis pequena, que pode afectar menos o tecido saudable.
PET / CT no tratamento e pronóstico
O linfoma de Hodgkin é un dos varios tipos de linfoma que se consideran os máis curables. A estadificación anatómica na que o linfoma está presente e en crecemento é especialmente importante en HL, non só porque axuda a informar a decisión do tratamento, senón tamén porque axuda a predecir o pronóstico xeral.
Os pacientes con enfermidades de fase temprana poden recibir terapia por radiación só, mentres que en enfermidades máis avanzadas ofrécese a quimioterapia e pode usarse máis para a enfermidade residual, segundo Hutchings e colegas.
Os pacientes adultos con enfermidade de fase inicial teñen unha supervivencia global superior ao 90 por cento en moitos ensaios. En enfermidades de estadio avanzado, a supervivencia global é de 65-80 por cento. En ambas enfermidades de fase precoz e de estadio avanzado, moitas veces faise unha agrupación adicional segundo os factores de risco.
Ademais dunha posta en escena máis precisa, o PET / CT pode axudar a detectar calquera enfermidade que permaneza despois do tratamento. Isto pode ser útil, por exemplo, cando hai unha masa residual ou unha ampliación no peito e non está claro se reflicte a cicatrización ou a enfermidade activa.
> Fontes:
> American Cancer Society. Cales son os factores de risco para a enfermidade de Hodgkin?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Linfoma de Hodgkin. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Como é que PET / CT axuda na selección de terapia para pacientes con linfoma de Hodgkin? Programa de Hematoloxía Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, o linfoma Linch D. Hodgkin en adultos. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.