Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab e Idelalisib
A Sociedade Americana de Hematoloxía (ASH) é a sociedade profesional máis grande do mundo preocupada polas causas e tratamentos dos trastornos do sangue. Cada ano, os mellores e os máis brillantes de todo o mundo veñen a ASH.
Este ano, houbo unha sesión sobre novas terapias aprobadas pola FDA por condicións hematolóxicas. Foi realizado porque os clínicos desexaban máis información sobre algunhas recentes aprobacións da FDA.
Os oradores examinaron unha serie de información sobre medicamentos novos, incluíndo ibrutinib (Imbruvica) e idelalisib (Zydelig).
Para moitos, a reunión de ASH de decembro serve como un escaparate para todos os avances que se realizaron no ano anterior en hematoloxía e oncoloxía. Aquí están algúns dos elementos que falaban as persoas.
Ibrutinib (Imbruvica)
Diferentes proteínas ou complexos, como as encimas, xogan un papel na sinalización celular: o proceso polo cal as células "escoitan" e responden a sinais químicos. A Tyrosine Kinase de Bruton (BTK), unha enzima que desempeña un papel importante no desenvolvemento de células B, é un exemplo de tal enzima que regula a sinalización celular. Ibrutinib é unha pequena molécula que bloquea a enzima BTK.
Ao bloquear esta enzima, ibrutinib interfere cunha vía de sinalización que dependen certas células cancerosas. Con base nos éxitos ata o momento, a FDA designou a ibrutinib como unha terapia avanzada, cun papel no tratamento das seguintes neoplasias malignas:
- Pacientes con leucemia linfocítica crónica (CLL) que recibiron polo menos un tratamento previo
- Pacientes con leucemia linfocítica crónica (CLL) con deleción de 17 p
- Limfoma de células manta (MCL) pacientes que recibiron polo menos un tratamento previo
Ibrutinib é unha pílula que se toma unha vez ao día e é bastante tolerada. O uso do axente tamén está sendo investigado no tratamento doutros tipos de cancro, tanto por si só e en combinación con varias terapias.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib está aprobado pola FDA para persoas con leucemia linfocítica crónica recidivada (CLL) , linfoma non Hodgkin (FL) de células B folclóricas recidivadas e linfoma linfocítico pequeno recurrente (SLL, outro tipo de linfoma non Hodgkin).
A aprobación baseouse nos resultados dun ensaio en 220 pacientes con CLL recidivado, onde non se planeaba a quimioterapia convencional. O réxime era idelalisib + rituximab ou placebo + rituximab. O xuízo mostrou unha redución do 82% no risco de progresión do cancro con idelalisib, polo que a detiveron precozmente, permitindo que os pacientes con placebo + rituximab coñezan o idelalisib e ofrezan a eles o novo fármaco. Todos os pacientes no grupo de rituximab + placebo do estudo comezaron a recibir idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Este axente é unha inxección para a infusión intravenosa. Brentuximab vedotin ten un interesante mecanismo de acción. É un anticorpo xeralizado, combinado cun axente que axuda a matar as células canceríxenas unha vez que alcanzan o seu obxectivo. Está dirixida a unha proteína chamada CD30, que está presente no linfoma Hodgkin clásico (HL) e no linfoma celular anaplásico grande (sALCL).
O estudo discutido na ASH foi o primeiro en linfoma para demostrar que a adición dun medicamento de mantemento despois do trasplante pode mellorar notablemente os resultados do paciente.
No estudo AETHERA, preto do 63% dos pacientes con linfoma de alto risco que foron tratados con drogas alcanzaron unha supervivencia libre de progresión durante os 24 meses, en comparación co 51% dos pacientes que recibiron placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Esta droga é a primeira dos medicamentos BITE (Bi-specific T Cell Engager) para ser aprobada. El mostrou unha actividade significativa nos pacientes con leucemia linfocítica aguda (ALL) de células B con enfermidade residual mínima despois da terapia de inducción , segundo investigadores da ASH. Blinatumomab eliminou as células cancerosas residuais do 78% dos 112 pacientes tratados.
Segundo o Instituto Nacional do Cancro, o blinatumomab é un anticorpo articular que posibilita tanto estimular o sistema inmunolóxico como o uso do antineoplástico.
A FDA aprobou a blinatumomab para tratar pacientes con cromosoma de Filadelfia: leucemia linfoblástica aguda de células precursoras negativas (B-cell ALL), unha forma pouco común de ALL.
Assist Niccola Gokbuget, MD, explique como funciona Blinatumomab.
Autocares que levan a TODOS a remisión
Os datos a longo prazo dun ensaio usando as células T do receptor antíxeno quimérico (CAR) mostraron que estas células reprogramadas pegáronse por algún tempo, facían o seu traballo, o que provocaba remisións bastante longas. Moitos da comunidade científica están optimistas sobre este tipo particular de terapia para unha variedade de cancros que son difíciles de asumir.
Nota sobre efectos secundarios
Cabo destacar que todos estes axentes teñen efectos secundarios, algúns dos cales poden ser graves e algúns dos cales aínda non se coñecen. Do mesmo xeito que con todos os medicamentos, a decisión de tratar está influída polo coñecido sobre os riscos e beneficios establecidos do tratamento e os factores individuais do paciente.
Fontes
Instituto Nacional do Cancro. Información do paciente Blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Acceso en decembro de 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Acceso en decembro de 2014.