A anafilaxia é unha forma grave de alergias máis comúnmente provocada por alimentos , medicamentos e picaduras de insectos . Ten un inicio súbito, unha rápida progresión e é potencialmente mortal. Necesitarás unha administración rápida de epinefrina (adrenalina) para deter a reacción e necesitarás asistencia urxente nun hospital. Despois dun episodio de anafilaxia, a túa alerxia será máis identificada para que poidas evitalo e debes levar un autoinjetor de epinefrina en caso de recorrencia.
Primeiros Auxilios e Atención de Urxencia
Debido a que a anafilaxis pode ameazar a vida, cómpre recoñecer os síntomas e tratalos como unha emerxencia médica. As colmeas, inchazo e sibilancias son os síntomas máis comúns.
Chama ao 911 e administra Epinefrina
Chame ao 911 para unha resposta médica inmediata. Se tes un inyector de epinefrina, necesitas empregar o primeiro sinal dos síntomas antes de que se agrave. Os segundos poden contar en salvar unha vida durante a anafilaxis.
Se está a asistir á persoa que ten a reacción, solicite o seu autoinjetor de epinefrina. Se non dispón dun inyector, os responsables de emerxencia poderán administrar a epinefrina. Existen dous tipos comúns de autoinjetores: o EpiPen eo Auvi-Q.
Para usar un EpiPen nunha persoa incapacitada, siga estes pasos.
- Ten que ter coidado de non retiralo, o que é un erro común e termina inxectando o polgar no canto da coxa.
- Puxe o tapón de seguridade gris na parte traseira do dispositivo
- Prema firmemente o extremo negro na coxa da persoa e manteña durante polo menos 10 segundos. É mellor administralo directamente á pel, pero pode inxectar a roupa se fose necesario.
- Haberá unha agulla exposto que sae do extremo negro despois da inxección. Use o coidado de non adherirse a ti mesmo. Desprázase de forma segura nun contedor de punteiro despois (os respondedores de emerxencia deberían ter un).
Un Auvi-Q é un dispositivo con forma rectangular sobre o tamaño dunha tarxeta de crédito. Utiliza un sistema de avisos de voz para proporcionar instrucións paso a paso sobre como usalo correctamente e evitar que se acentúen as agullas accidentais.
Unha única inxección dun autoinjetor pode non ser suficiente para deter a anafilaxis. Debe administrar unha dose de repetición despois de cinco ou 10 minutos se continúan os síntomas graves e pode facelo máis cedo se é necesario.
A epinefrina (adrenalina) é o único tratamento eficaz para anafilaxis. Os antihistamínicos alivian principalmente síntomas como urticaria e comezón, e os inhaladores de asma mellorarán os síntomas respiratorios, pero tampouco tratarán anafilaxis.
Mentres espera os respondedores de emerxencia, a persoa que ten a reacción debe deitarse e elevar as pernas. Isto axuda a manter o fluxo sanguíneo no corazón durante o choque anafilático. A persoa pode querer permanecer sentada se está a ter problemas para respirar ou vomitar e debe permitirlle estar nunha posición cómoda, con potes elevadas se é posible. Un compañeiro debe controlar o pulso e a respiración da persoa e administrar CPR se é necesario.
Elimina o alérgeno
O seguinte paso importante de primeiros auxilios no tratamento é eliminar alérgenos. Unha reacción alérxica pode continuar sempre que o alérgeno estea no corpo.
Para as picadas de insectos, a clave é eliminar o stinger o antes posible. Canto maior sexa o stinger no corpo, maior será a reacción. Se o alérgeno é tópico, como a hedra venenosa ou a carballo veleno, quererá lavar a pel o máis axiña posible. No caso de alimentos ou medicamentos inxeridos, non hai moito que podes facer, agás para non seguir tomando o axente infractor.
Ir ao hospital
Despois de inxectar a epinefrina, é importante dirixirse a un departamento de emerxencia hospitalaria para avaliación. Aquí os médicos e as enfermeiras poden supervisalo de forma adecuada e proporcionar un tratamento adicional segundo o necesario.
Ademais da epinefrina, pode recibir osíxeno, fluídos IV, antihistamínicos IV e cortisona e un beta-agonista como o albuterol para axudar na respiración e evitar a resposta alérxica. En casos graves, pode ser intubado ou ter unha cricotoxiotomía de emerxencia realizada para obter aire nos seus pulmóns.
Mantéñase a observación durante varias horas porque é posible que volva a anafilaxis. Existe a posibilidade de complicacións cardíacas, especialmente en persoas maiores de 50 anos e aqueles que teñen unha condición cardiovascular.
Hai outros problemas que poden imitar a anafilaxia. Por exemplo, un ataque severo de asma, ataque de pánico ou ataque cardíaco pode causar que teña síntomas moi similares a unha reacción anafiláctica. Dependendo da súa historia, exame físico e curso clínico, o médico pode querer descartar algunhas destas condicións.
Prescricións
Recibirás un plan de acción de emerxencia personalizado de anafilaxia antes de que che descargas do hospital tras un episodio de anafilaxis. Isto guía-lo na forma de recoñecer os síntomas e os pasos a seguir cando os ve.
Autoinjetor de epinefrina
Recibirás unha receita para un autoinjetor de epinefrina (EpiPen ou Auvi-Q) para transportar contigo en todo momento. É importante cubrir a receita inmediatamente. Recoméndase moitas veces que teña dous autoinjetores porque ata o 20% das persoas precisan máis dunha inxección para deter a anafilaxis. Para un neno, ten que traballar coa escola nun plan de acción para acceder ao autoinjetor cando sexa necesario. O inyector debe protexerse da luz e manter no seu recipiente exterior. Non debe ser refrigerado. Debería comprobar regularmente para garantir que a solución é clara e incolora e reemplazarla se se torna marrón ou se cristaliza ou brumosa.
Máis avaliación e probas
Tras un episodio de anafilaxia, o médico pode programalo para outras probas ou avaliacións. Pode ser referido a un alergólogo. que é especialista en alerxias e anafilaxis. Probablemente solicitará probas de pel e exames de sangue para determinar se ten unha verdadeira alerxia e cal é o mellor curso de tratamento para que poida ser para evitar futuros episodios de anafilaxis. Seu alergólogo pode recomendar antihistamínicos ou corticoides como tratamentos para episodios futuros. Se ten asma, enfermidades pulmonares crónicas ou enfermidades cardíacas o seu médico traballará contigo para mellor control, xa que estes aumentan o risco de morrer durante a anafilaxis.
Inmunoterapia
Seu alérgeno pode recomendar a inmunoterapia (tiros de alerxia) para axudar a previr reaccións futuras. Estes só están dispoñibles para alerxias con insectos e non por outras causas. Un curso de inmunoterapia de cinco anos para picar insectos pode reducir significativamente o risco futuro dun episodio de anafilaxis.
Estilo de vida
Evitar os alérxenos que causan anafilaxia son parte do plan de tratamento. Non obstante, algúns desencadenantes, como certos grupos de alimentos, poden ser difíciles de evitar.
- Alimentos: Cando o alimento leve á anafilaxia, debe ser eliminado da dieta. Pode ter que aprender a ler as etiquetas dos alimentos e ser hipervigilantes sobre a preparación e composición de alimentos fóra da súa casa.
- Mordidas / picadas de insectos: usar roupa protectora é un factor importante para previr este tipo de anafilaxis. Isto inclúe o uso de zapatos pechados, roupa de manga longa, sombreiros e non beber de recipientes abertos ao aire libre.
- Medicamentos: Debe darse conta de que os medicamentos teñen diferentes nomes e están fabricados por moitos fabricantes diferentes. Como resultado, é importante que aprenda non só a medicación que tiña unha reacción específica senón tamén medicamentos similares ea súa marca e nomes xenéricos.
Tamén debe considerar usar unha pulseira de identificación médica. Se se atopa sen resposta, as persoas que responden a emerxencias poden identificar que sufriu unha reacción anafiláctica potencial e poden proporcionarlle atención adecuada e rápida.
> Fontes:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. Directrices para o diagnóstico e xestión da alerxia alimentaria nos Estados Unidos: informe do panel de expertos patrocinado pola NIAID. O xornal de alerxias e inmunoloxía clínica . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaxis: Tratamento de emerxencia. Actualizado. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V e col. Organización Mundial da Alerxia Anaphylaxis Directrices: Actualización 2013 da base de probas. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.