Complicacións do oído do nadador
A otitis externa maligna (MEO) é unha rara complicación do oído do nadador (otitis externa). Ocorre cando unha infección do oído externo se propaga para o tecido e os ósos próximos. A pesar do nome, o término "maligno" non significa que teña cancro. O termo "maligno" foi utilizado orixinalmente polo médico que descubriu MEO debido á natureza grave da enfermidade e á súa rápida progresión.
Coa chegada de antibióticos, os resultados son moito mellores eo nome é un pouco erro en canto á gravidade da enfermidade. Esta condición tamén se coñece como otitis externa necrotizante (maligna).
A cepa máis común das bacterias responsables da otitis externa maligna é a pseudomonas aeruginosa .
Factores de risco para MEO
A otitis externa maligna ocorre cando o oído do nadador se estende máis alá da canle do oído e causa unha infección do tecido ou óso do cranio, incluíndo o óso temporal. Varios factores poden provocar que isto suceda, incluíndo:
- oído de nadador non tratado
- bacterias resistentes
- Sistema inmune comprometido con quimioterapia, diabetes ou outras condicións
Outros factores de risco importantes para a adquisición de otitis externa maligna inclúen:
- vivindo nun clima cálido e húmido
- anciáns
- macho
- diabético
- moitas veces comeza como algún tipo de trauma (lesión) ao canal externo do oído
Unha vez que a infección se estende por encima da canle externo do oído, normalmente provoca unha infección ósea na base do cráneo, específicamente o óso temporal.
A progresión posterior pode provocar danos nos nervios craniais e na parálise do nervio facial.
Síntomas do MEO
Os síntomas da otitis externa maligna variarán entre individuos en función das circunstancias e da progresión da infección. Os síntomas poden incluír:
- dor de oído grave que empeora pola noite
- dor cando se toca a zona detrás da orella
- drenaxe do oído que pode conter o pus, ser de cor amarela ou verde, ou sentir falla
- perda auditiva
- unha sensación de plenitude na orella
- oídos picor
- febre (raro)
- dificultade para comelas
- debilidade facial
- perda de voz
- dores de cabeza
Diagnóstico de MEO
A otitis externa maligna é mellor diagnosticada por un médico especializado en trastornos da orella, nariz e garganta chamado otorrinolaringólogo , aínda que pode ser diagnosticado por médicos noutras especialidades. O seu médico considerará o seu historial de saúde, incluídos os factores de risco que poida ter e os seus síntomas. O seu médico intentará examinar a orella cun otoscopio , pero isto pode ser doloroso en función da extensión e progresión da infección. Tamén examinarán a súa cabeza pola tenrura. Moitas probas poden usarse para confirmar un diagnóstico de otitis externa maligna, o médico pode ordenar algunhas das seguintes probas segundo a súa preferencia e as súas circunstancias individuais.
- Probas de sangue que inclúen a taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR), conteos de glóbulos brancos e vermellos, niveis de glucosa e creatina
- cultura de drenaxe do oído
- imaxes radiográficas para buscar infección osteomielite ósea) mediante a TC
- biopsia do tecido na canle do oído externo
Tratamento do MEO
Un longo curso (meses) de antibióticos adoita ser necesario xa que as infeccións óseas son particularmente difíciles de curar.
O seu médico debe esperar ata que un cultivo de drenaxe do oído poida confirmar o tipo de bacterias que causan a súa infección. As culturas tamén proporcionarán ao seu médico información sobre a que os antibióticos tratarán mellor a súa infección.
Terá que ser monitor durante este tempo e continuar os antibióticos ata que os procedementos de imaxe non mostren inflamación. En casos graves, a cirurxía pode ser necesaria para eliminar o óso danado.
Outras cousas a ter en conta:
- A terapia de osíxeno hiperbárico ás veces se usa xunto coa terapia antibiótica para facilitar a cicatrización de tecidos danados.
- Se ten diabetes, terá que manter un control axustado do seu azucre no sangue, xa que os niveis elevados de azucre no sangue contribúen ao crecemento das bacterias.
Pódese evitar a MEO?
Os seguintes consellos poden axudar a evitar o MEO:
- Se tes síntomas de oído do nadador tratárono o máis axiña posible.
- Evite a limpeza das orellas con cotonetes ou pegando calquera obxecto no seu oído que poida causar lesións.
Fontes:
> Médico de familia estadounidense. Otitis externa necrotizante (maligna). Acceso: 31 de xaneiro de 2017 desde http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Otitis externa maligna. Acceso: 31 de xaneiro de 2017 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Otitis externa maligna. Acceso: 29 de xaneiro de 2014 a partir de http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview