O fluído no oído, tamén chamado otitis media serosa (SOM) ou otitis media con derrame (OME), é unha acumulación de fluído detrás do tambor das orellas que pode ocorrer baixo calquera condición en que o tubo auditivo estea prexudicado.
O tubo auditivo permite que o fluído se drene da orella no dorso da garganta. Se o tubo auditivo queda obstruído, o líquido quedará atrapado no espazo do oído medio.
Este fluído chámase derrame polos seus proveedores de asistencia sanitaria.
Ademais das infeccións do oído, o resfriado común e as alergias adoitan levar ao líquido no oído se a inflamación ou a mucosa impiden que o tubo auditivo se drene. Aprende como evitar que isto ocorre e como diagnosticar e tratar este se o fai.
Causas
Calquera pode obter fluidez nos oídos, pero é máis probable que ocorra nos nenos debido á anatomía do seu tubo auditivo, menor en diámetro e máis horizontal que o tubo auditivo dun adulto. Hai preto de 2,2 millóns de casos en EE. UU. Cada ano, e uns 90 de cada 100 nenos recibirán fluído nos seus oídos nalgún momento antes de chegar aos 5 ou 6 anos.
Todos os casos de fluído no oído son causados por algunha forma de disfunción do tubo auditivo que impide que a súa trompa de Eustaquio se drene adecuadamente. As causas comúns para o desenvolvemento do fluído no oído para adultos e nenos inclúen:
- Alerxias
- Calquera tipo de conxestión , dun virus frío, infección similar, ou mesmo embarazo
- Tecido sinusal ampliado, pólipos nasais , amígdalas e adenoides ou outros crecementos que bloquean o tubo auditivo (xeralmente causada pola sinusite crónica )
- Exposición a irritantes químicos, especialmente fume de cigarro
- Dano ao tubo auditivo da radiación para o cancro de cabeza e pescozo ou cirurxía previa que pode transectar o tubo auditivo (rara)
- Barotrauma aos oídos (cambios rápidos na presión do aire ambiente como ocorre cando voan nun avión ou mergullo)
- Anomalías orais que poden asociarse coa síndrome de Down ou o paladar hendido
Síntomas
Os síntomas de líquido nos oídos poden variar severamente por individuos. En nenos pequenos a enfermidade adoita ser síntoma, aínda que é máis probable que os fillos desta idade non poidan expresar ningún malestar e, en ausencia de dor de oído grave, a maioría dos síntomas pasan desapercibidos polos seus coidadores.
Para a maioría dos adultos que experimentan fluidez nos síntomas da orella media poden ser sutís, pero algúns adultos reportan dor de oído constante e síntomas debilitantes. Algúns adultos e nenos máis vellos que tiveron problemas persistentes con fluídos crónicos nos seus oídos ás veces poden dicir cando o líquido volveu a acumularse e necesitan un tratamento. En xeral, os síntomas de líquido nos oídos poden incluír:
- Dor nas orellas
- Sentindo que as orellas están "enchufadas"
- Aumentar a dor no oído ao cambiar a altitude e non poder "pop" as orellas
- Tinnitus (que soa nas orellas)
- A perda auditiva ou a sensación de que os sons son amortiguados
- Unha sensación de plenitude nos oídos
- Pérdida de equilibrio ou vértigo (raro)
- Problemas de conduta
- Rendemento escolar deficiente relacionado coa perda auditiva
Hai varias condicións que causan síntomas semellantes ao fluído no oído ou que poden estar presentes ao mesmo tempo que o fluído no oído, incluíndo:
Diagnóstico
Porque o líquido no oído é moitas veces asintomático, especialmente nos nenos, moitas veces non se diagnostica. Se o seu fillo ten síntomas de líquido no oído, o mellor é levarlos a un pediatra ou un otorrinolaringólogo (orella, nariz, garganta ou ENT). Un especialista pode ter acceso a un mellor equipo de diagnóstico, pero aínda máis importante, a súa experiencia é necesaria para recoñecer pistas sutís que poden significar que ten fluidez nos oídos.
Usar un otoscopio
O mellor método para diagnosticar fluído no oído é un exame do oído usando un otoscopio ou un otomicroscopio. Probablemente o seu médico usará un otoscopio xa que estes son máis frecuentes debido ao custo, aínda que un otomicroscopio pode permitir un diagnóstico máis preciso.
A avaliación da orella cun otoscopio é moi simple e implica retirar a orella e inserir a punta do otoscopio no oído. Isto permite ao médico visualizar o tambor das orellas ( membrana timpánica ). Os médicos experimentados poden realmente ver un nivel de fluído detrás do tambor das orellas, unha burbulla ou que o tambor da orella está inmóbil. Desafortunadamente, non sempre é tan claro e o único que indica o fluído no oído pode ser unha lixeira reculada do tambor de orella ou unha coloración lixeiramente anormal. Por este motivo leva a un médico especializado a diagnosticar fluído no oído.
Exame de timpanometría
O fluído no oído pode ser confirmado por outra proba chamada timpanometría . Esta proba ten algunhas semellanzas para un exame usando un otoscopio no que se retirará o oído e a punta do instrumento, tamén chamada espéculo, colocarase na porción externa da canle do oído. O seu fillo (ou vostede, se vostede é o paciente) debe tratar de manterse moi tranquilo durante esta proba e evitar falar ou engulirlos se é posible.
O instrumento medirá a presión dentro da orella, entón xera un ton. A membrana timpánica reflectirá unha certa cantidade de son cara atrás no tímpanómetro, que se traza nun gráfico chamado timpanograma. Se hai fluído na orella, a membrana timpánica se endurecerá e reflectirase unha cantidade anormal de son.
Opcións de tratamento
Normalmente, o tratamento non é necesario para o líquido nas orellas. O fluído adoita drenarse pola súa conta dentro dalgunhas semanas. Non obstante, se non o fai, o tratamento dependerá de varios factores.
- Se o líquido está presente durante 6 semanas, o tratamento pode incluír unha proba de audición , unha rolda de antibióticos ou outra observación.
- Se o líquido está presente despois de 12 semanas, realizarase unha proba de audición. Se hai unha perda auditiva significativa, o médico pode considerar antibióticos ou colocar tubos nos oídos.
- Se o líquido aínda está presente despois de 4 a 6 meses, a colocación cirúrxica dos tubos dos oídos probablemente sexa necesaria aínda que non teña perda de audición.
- Os adenoides tamén poden ser eliminados se son grandes e causan un bloqueo significativo do tubo eustaquio.
O líquido nos oídos pode estar presente con ou sen unha infección activa. Os antibióticos non son de uso a menos que haxa unha infección actual no oído e non se usará. Aínda que os antihistamínicos son útiles para axudar a previr a sinusite crónica que pode afectar a drenaxe do seu tubo auditivo, non se recomendan antihistamínicos para o tratamento do fluído no oído.
Os nenos de alto risco, incluídos os que sofren de atrasos no desenvolvemento, poden requirir un tratamento previamente. Para os nenos que non precisan tratamento, a xestión dos síntomas e a espera de que o líquido se acabe por si só pode ser o mellor. Incluso entre os nenos que precisan unha intervención quirúrgica, a recuperación total case sempre se consegue.
Prevención
- Evite o fume de cigarro
- Evite os alérgenos coñecidos
- Se o seu fillo está na gardería, considere levarse a cabo ou cambiar a un pequeno gardería se está fluído nos seus oídos con frecuencia
- Lavar frecuentemente as mans e os xoguetes do seu fillo
- Evite excesivos antibióticos
- Foméntete a lactancia materna se é posible, mesmo durante unhas poucas semanas. Os bebés que están aleitados se enferman con menos frecuencia e son menos propensos a sufrir infeccións do oído mesmo anos despois.
- Mantéñase ao día sobre as vacinas . A vacina pneumocócica (Prevnar) axuda a previr o tipo máis común de infeccións de oído e a vacina contra a gripe tamén pode axudar.
Ao contrario da crenza popular, a obtención de auga nun bebé ou as orellas de nenos pequenos, non causará otitis media serosa. Os nenos que nadan con frecuencia e non secan os oídos de forma adecuada poden obter oído de nadador , pero isto é completamente diferente.
Unha palabra de
O líquido no oído é un problema común, especialmente para os nenos nos seus primeiros anos. Se vostede é un adulto ou un neno, o líquido no oído seguramente resolverá sen o tratamento.
Se os seus síntomas persistiron durante máis de seis semanas ou están causando síntomas significativos, con todo, debería consultar o seu médico. O fluído prolongado e non tratado na orella pode afectar a súa calidade de vida e rendemento na escola ou no traballo.
> Fontes:
> Academia Americana de Otorrinolaringoloxía-Cirurxía de cabeza e pescozo. Tratando e xestionando o fluído do oído. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otitis media con efusión. Páxina web de Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Actualizado o 31 de agosto de 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Guía práctica práctica clínica: otitis media con efusión (actualización). Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo. 154 (1 S) S1-S4.