Motivos para tubos de oído en nenos con infección do oído
O teu fillo necesita tubos para oído para infeccións de oído? Cando é o momento correcto, cales son algunhas das condicións que os médicos pensan na toma desta importante decisión, e cales son os beneficios e os riscos desta cirurxía?
Infeccións de orella recorrentes
Afortunadamente, a maioría dos nenos reciben poucas infeccións de oído (otite media) ao ano. Pero pode ser frustrante cando continúan recibindo infeccións de oído unha e outra vez.
¿As infeccións do oído danan a audición do seu fillo ou retrasan a súa conversa?
Cantas infeccións de oído son demasiadas?
Cando tes que obter tubos de oído?
Indicacións para tubos de oído
A cirurxía plástica de tubo de oído ou timpanostomía é a cirurxía electiva máis frecuente nos nenos dos Estados Unidos e faise para infeccións recentes nas orellas ou para unha infección do oído que non se elimina despois dun período de tempo con antibióticos adecuados.
En canto a un número absoluto de infeccións de oído, moitos expertos consideran tubos para un neno que tivo tres infeccións de oído en seis meses ou catro infeccións de oído en 12 meses. Outros expertos usan orientacións moito máis xerais e colocan tubos cando as infeccións son frecuentes e próximas.
Ter fluído nos seus oídos (otitis con efusión) durante máis de tres meses ea perda auditiva é outra razón pola que os nenos reciben tubos. Noutras palabras, non se recomenda que se poidan colocar tubos para nenos que teñan un único episodio de otitis media con derrame de menos de 3 meses.
Se a infección dura máis de 3 meses, a audición debe ser probada. Se a audiencia está diminuída, os pais deberíanse ofrecer a opción de colocación de tubos. Se non se colocan os tubos, o neno deberá ser reevaluado polo menos cada 3 meses ata que o efusión (fluído) quita ou hai evidencia de perda auditiva ou anormalidades estruturais do tímpano.
Outras razóns para considerar os tubos de oído
Ademais do número de infeccións de oído que ten un fillo ou canto tempo teñen fluído nos seus oídos, outras cousas poden influenciar a vostede para que o seu fillo poida obter tubos antes. Estes inclúen factores de risco que fan posible que o seu fillo continúe a recibir moitas infeccións no oído no futuro, incluíndo ser un neno menor de 2 anos e que asiste a gardería (discapacidade), especialmente se está a recibir moitos As infeccións do oído corren na familia (factores xenéticos).
O "tipo" das infeccións do oído que recibe o seu fillo tamén pode influír na súa decisión de obter tubos. Se as infeccións do oído do seu fillo son moi dolorosas, levan máis de uns días para superar ou levan varias rondas de antibióticos para que queden claras, entón é posible que desexe obter tubos antes que se as infeccións do oído do neno non fosen dolorosas ou aclarasen rapidamente. .
A época do ano tamén pode influír na túa decisión sobre tubos. Mesmo se o seu fillo recentemente sufriu unha gran cantidade de infeccións no oído, se é abril ou maio, non esperaría que continuase enfermando durante todo o resto da primavera e do verán. Neste caso, pode agardar un pouco máis do que podería se o seu fillo xa conseguise moitas infeccións de oído no inverno cando seguramente seguiría enfermando todo o tempo durante a estación fría e gripe.
Teña presente que a decisión sobre cando obter tubos non é tan crítico como a maioría dos pais cren. De feito, un estudo mostrou que "en nenos menores de 3 anos que teñen otitis media persistente, a rápida inserción de tubos de timpanostomía non mellora mediblemente os resultados do desenvolvemento a 3 anos".
Polo tanto, o momento de cando obter os tubos da orella non sempre é tan claro como poderiades pensar.
Beneficios dos tubos auriculares
De lonxe o beneficio máis importante dos tubos de oído é algo que se atopou en moitos estudos: os tubos de oído melloran a calidade de vida de moitos nenos. Cando se faga de forma adecuada, os tubos dos oídos poden mellorar a audición, o que pode, á súa vez, mellorar a aprendizaxe eo comportamento.
Riscos de tubos de oído
É posible que se produzan complicacións con calquera procedemento realizado na medicina. A maioría das seguintes complicacións non ocorren e ten en conta que a maioría dos nenos non teñen todas estas complicacións. As posibles complicaciones da cirurxía do tubo de oído inclúen:
- Perda dos tubos - Ás veces os tubos caen cedo cando aínda son necesarios
- O bloqueo dos tubos é a complicación máis común, que se produce nun 10% dos nenos
- Drenaxe dos tubos ( otorrea ) - Mentres se molesta, a drenaxe dos tubos dos oídos pódese tratar con pingas tópicas e non adoita ter antibióticos orais.
- Granulomas - Formación de tecido cicatricial no tímpano
- Colesteatomas
- Perforación da membrana timpánica
Prevención das infeccións do oído
O mellor tratamento é case sempre a prevención, e se pode reducir o número de infeccións de oído para o seu fillo, pode diminuír as posibilidades de que necesite tubos de orella. Certamente, isto non sempre é posible, e ata os pais máis atentos e coidados frecuentemente teñen fillos que terminan necesitando tubos de orella. Algunhas medidas que poden marcar a diferenza inclúen:
- Actancia materna
- Reducir ou eliminar a exposición ao fume de segunda man
- Redución do uso do chupete
- Mantendo ao bebe a beber dunha botella mentres está deitado
- Reducir a exposición a outros que están enfermos
O que necesitas saber
- Se pensas que o teu fillo sufriu demasiadas infeccións de oído, pregunta ó teu pediatra para unha consulta a un especialista en ENT pediátrico para discutir se os tubos das orellas son apropiados.
- Doutra banda, se o teu pediatra recomenda tubos pero dubides en ter unha cirurxía, pregunta se sería apropiado esperar un pouco máis.
- Se o seu fillo é diagnosticado cunha infección do oído, ponse en antibióticos e aínda ten dor e febre unha semana máis tarde, que técnicamente aínda conta como a mesma infección do oído. Téngase en conta que poden ter fluidez nos seus oídos por 2 a 3 meses, que a miúdo se diagnostica incorrectamente como unha infección no oído. Se volves a verificar de novo e o teu fillo non ten ningún síntoma, pero dilles que ten unha infección no oído, podes obter unha segunda opinión dun especialista en ENT pediátrico para ver se é só fluído.
- Aínda que algúns nenos teñen complicacións despois de obter tubos, numerosos estudos mostraron mellores resultados de calidade de vida para os nenos despois de obter tubos.
- Tome algúns pasos para controlar as cousas que pon aos nenos en risco de infeccións de oído.
Fontes:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. e U. Shah. Factores de risco asociados coa obstrución do tubo de tifpanostomia postoperatoria. JAMA Otolarygology Cirurxía de cabeza e pescozo . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. e J. Lieu. Impacto da gravidade da otite media sobre a calidade de vida dos nenos. Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E., e. Tunkel. Conceptos contemporáneos na xestión da otite media aguda nos nenos. Clínicas de Otorrinolaringoloxía de América do Norte . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. et al. Pauta de práctica clínica: tubos de tipanostomía en nenos. Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo . 2013. 149 (1 suplente): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Pauta da Práctica Clínica: Otite Media con Effusion (Actualización). Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo . 2016. 154 (1 suplente): S1-S41.