Entendendo os obxectivos e os criterios para a selección
Os trasplantes de pulmón úsanse habitualmente para persoas con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (COPD) que reúnen criterios específicos. A enfermidade clasifícase como estadio final cando os flare-ups e os problemas respiratorios convertéronse en potencialmente perigosos para a vida, e todas as outras vías de tratamento, tanto médicas como cirúrxicas, foron esgotadas.
Dado isto, preto de 2.000 transplantes de pulmón realízanse cada ano nos Estados Unidos, segundo as estatísticas do Rexistro científico dos receptores de transplante en Minneapolis.
Beneficios da Cirurxía
Os trasplantes de pulmón poden mellorar significativamente a calidade de vida e restaurar moitas das funcións físicas que hai moito tempo que se negan as persoas que viven coa etapa 4 da EPOC . En termos de opcións, a investigación actual suxire que un trasplante bilateral de pulmón (a substitución dos dous pulmóns) é normalmente máis beneficioso a longo prazo en comparación con un trasplante dun só pulmón.
Aínda que os transplantes de pulmón non aumentan as taxas de supervivencia a longo prazo en persoas con EPOC, a calidade e a supervivencia a curto prazo continúan mellorando. Segundo a investigación:
- Entre o 80 por cento eo 90 por cento das persoas que se someten a un transplante sobreviven o primeiro ano.
- Entre o 41 por cento eo 52 por cento sobreviven durante cinco ou máis anos.
Por outra banda, o 66,7 por cento das persoas con trasplante bilateral pode vivir cinco anos ou máis, en comparación co 44,9 por cento dos que teñen un trasplante dun só pulmón.
Selección de candidatos
En xeral, unha persoa considérase candidata a un trasplante de pulmón se ten unha esperanza de vida de dous anos ou menos.
Por outra banda, normalmente aconséllase un límite de idade de 65 para un trasplante dun só pulmón e 60 anos para un trasplante bilateral. As estatísticas mostraron poucos beneficios tanto no tempo de supervivencia como na calidade de vida das persoas maiores.
Outros criterios inclúen:
- Ter un FEV1 de menos do 20 por cento
- Experimentando hipercapnia crónica (exceso de dióxido de carbono) e redución dos niveis de osíxeno no sangue
- Experimentando hipertensión pulmonar secundaria
- Ter un índice de BODE de menos de sete (indicando unha esperanza de vida máis curto)
Pode haber algunha liberdade nestes números, segundo unha revisión do caso individual. A selección tamén implicaría unha avaliación de se a persoa é ambulatoria, ten un forte sistema de apoio e está motivada a someterse a fisioterapia, exercicio, cesamento de fumar e outros cambios de estilo de vida que levan a e despois da cirurxía.
As persoas con cirurxía pulmonar previa, como unha cirurxía de redución do volume de pulmón (LVRS) ou unha bullectomía , tamén poden cualificar se son capaces de cumprir os criterios.
Complicacións postquirúrxicas
Non se subliña o feito de que un trasplante de pulmón é un procedemento importante que ten un risco significativo de complicacións, incluída a morte. Poden estar relacionados con respiratorias ou non respiratorias.
As complicacións relacionadas co respiro son aquelas que afectan directamente aos pulmóns e poden incluír:
- Lesión isquemia-reperfusión (dano causado cando o sangue volve ao tecido despois dun período de privación de osíxeno)
- Bronquiolitis obliterante (obstrución respiratoria por inflamación aguda)
- Malaca traqueal (tráquea derrubada)
- Atelectasia (pulmón colapsado)
- Pneumonía
Pola contra, as complicacións non respiratorias son aquelas que afectan a outros órganos ou están relacionados coas drogas inmunodepresivas utilizadas para evitar o rexeitamento de órganos . Aínda que o rexeitamento dos órganos é a preocupación máis inmediata tras a cirurxía de trasplante, outros poden incluír:
- Infección
- Enfermidade linfoproliferativa (causada cando moitos glóbulos brancos, denominados linfocitos, prodúcense en persoas con sistema inmunitario comprometido)
- Linfoma (cancro do sistema inmune)
- Hipertensión sistémica
- Falla renal
- Diabetes post-transplante
Unha palabra de
Aínda que os transplantes de pulmón sempre se consideran como último recurso, os avances tecnolóxicos e os coidados postquirúrxicos levaron a unha maior taxa de éxito que nunca.
Dito isto, hai que ter moito coidado para garantir que non só comprenda os beneficios do tratamento senón que comprende os retos que pode afrontar durante as semanas, meses e anos posteriores á cirurxía.
Os riscos poden ser altos. Dado isto, preto do 50 por cento das persoas que reciben un trasplante de pulmón dun donante non relacionado terán un rexeitamento crónico (caracterizado pola perda progresiva da función do órgano ao longo dos anos).
A mellora destas taxas depende en gran medida da xestión das complicacións. Isto significa que, como paciente, debes comprometernos plenamente con cada paso necesario para mellorar a túa saúde. Ao final, é un dos factores máis importantes na determinación do seu éxito a longo prazo.
> Fontes:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Trasplante de pulmón en enfermos de pulmón crónico obstrutivo (COPD) en fase final: unha revisión concisa". J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Informe anual de datos OPTN / SRTR 2015: Pulmón". Transplante Am J. 2017; 17 (Suplemento 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.