Procedemento quirúrgico para pacientes con EPOC con xigantes Bullae
Se ten unha enfermidade pulmonar obstrutiva crónica ou a EPOC , pode correr o risco de desenvolver bullae ampliada, que son espazos cheos de espesura no revestimento dos pulmóns. Os bullae son o resultado dunha obstrución dentro dos tubos de bronquiolos ou bronquios. As bulas xigantes provocan compresión substancial no tecido pulmonar subxacente e saudable, que á súa vez reduce o fluxo sanguíneo eo osíxeno aos pulmóns.
Isto provoca un empeoramento da dispnea ou falta de aire.
Se a bullae é moi grande (xeralmente maior que un centímetro), o seu médico pode recomendar unha bullectomía para tratalos e axudar a respirar mellor. Este procedemento quirúrgico elimina as bullas ampliadas, permitindo que os saco sanos saudables nos pulmóns se expandan correctamente. Isto fará que a respiración sexa máis fácil.
Cando é necesario unha bulbulometría?
Considérase o procedemento sempre que se detecten substancias substanciais en bullae con aire por radiografía de peito ou tomografía computarizada. A maioría dos pacientes que son considerados para cirurxía teñen síntomas que inclúen:
- falta de aire
- dor
- un pulmón colapsado
Outros síntomas, aínda que raros, inclúen sangrado e infección nas bullas. Algúns pacientes non presentan síntomas, pero poden requirir cirurxía se a bulla abarca máis da metade da cavidade pleural: a superficie chea de fluído entre as membranas pleurales que rodean os pulmóns.
Se o seu médico sospeita que necesita unha bullectomía, evaluará a súa función pulmonar a través dunha ou máis probas antes da cirurxía.
As probas comúns ordenadas antes dunha bullectomía inclúen:
- radiografía de tórax
- tórax CT
- Probas de función pulmonar
- escaneo de ventilación / perfusión ou escaneo VQ
- angiografía pulmonar
Os pacientes que teñen bullae menor, hipercapnia, pulmonato cor, ou un FEV1 menos do 40 por cento dos previstos non son candidatos para a cirurxía.
Antes da cirurxía, indícase que o seu médico pode tratar de administrar as súas bullas ampliadas sen el.
Se está asintomático, deixar de fumar pode ser suficiente para xestionar a enfermidade. Se aínda ten síntomas despois de deixar de fumar, medicamentos e coidados como broncodilatadores, glucocorticoides inhalados, vacinas, osíxeno suplementario ou rehabilitación pulmonar poden axudar. Se estes aínda non funcionan, a cirurxía adoita ser o próximo curso de acción.
Como se realiza unha bullectomía?
O seu cirurxián pode realizar a bullectomía dunha das dúas formas. Un deles é a toracotomía, onde se realiza unha incisión de 4 a 6 pulgadas debaixo da axila. O cirurxián insire entón un tubo iluminado chamado toracoscopio e ferramentas cirúrxicas a través de catéteres para eliminar as bullae.
A outra opción é unha toracoscopia de video. Do mesmo xeito que a toracotomía tradicional, a toracotomía de video implica unha pantalla de video e unha consola que guía ao cirurxián. Inclúe pequenas incisións no lado do peito. Unha vez que se eliminan as bullas, o seu cirurgián pechará as incisións.
Independentemente do método de bullectomía que elixe o seu cirurxián, a operación realízase baixo anestesia xeral. Isto significa que necesitarás rápido antes da cirurxía. Asegúrese de seguir todas as instrucións do seu médico.
A recuperación dunha bullectomía pode tardar algunhas semanas ata que recuperes a túa forza e podes voltar ao traballo.
Durante este tempo, ten que contactar co seu médico se experimenta:
- hemorragia
- infección na incisión
- unha temperatura elevada
- signos de reacción alérxica, incluíndo vermelhidão, inchazo e dificultade para respirar
- dor
Fonte
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomía para bullae de pulmón xigante sintomático ou complicado. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.