Se xa escoitou que o seu cancro ou o dun ser querido son "irreprimíbeis", ¿que significa isto? Cales son os motivos polos que un cancro, especialmente un pequeno, sería irreprimível? A cirurxía é posible despois se o cancro é inicialmente irresecable? Como se tratan estes cancros?
Definición
O cancro non recuperable defínese como un que non se pode eliminar por completo a través da cirurxía.
Unha vez que a cirurxía moitas veces ofrece a mellor oportunidade para unha cura con tumores sólidos, isto pode desalentar noticias para escoitar.
Sen embargo, só porque un tumor non funciona, non significa que sexa intratable. Tamén é importante notar que cos avances na investigación do cancro, Non todos os tumores que son inicialmente irreprimíveis permanecerán inoperables indefinidamente. Isto é discutido en profundidade máis abaixo.
Razóns por que un tumor poida ser irreprimível
Un tumor pode ser irresecable por varios motivos. Algúns deles inclúen:
- O tamaño do tumor: o tumor pode ser moi grande para eliminar con seguridade ou pode requirir a eliminación dun exceso de órganos esencial para que a cirurxía sexa factible.
- Localización do tumor: un tumor pode estar entrelazado con vasos sanguíneos e outras estruturas vitais no corpo, imposibilitando a eliminación segura.
- Difusión do tumor a sitios distantes (metástasis): Dado que o cancro metastásico (cancro do estadio 4) se estendeu a rexións máis aló do tumor, a eliminación do tumor non controlará todo o cancro. A cirurxía ea radioterapia son considerados tratamentos locais, tratan só a área onde se atopa un tumor e unha pequena cantidade de tecido circundante. En contraste, a quimioterapia, as terapias hormonais, a terapia específica e a inmunoterapia son tratamentos sistémicos: tratan as células cancerosas que se localizan en calquera parte do corpo (unha excepción é que algunhas quimioterapia e outras drogas non pasan fácilmente pola barreira hematoencefálica que fai o tratamento das metástasis cerebrais é difícil).
- Outras condicións sanitarias que poden aumentar o risco de cirurxía: como enfermidades cardíacas, enfermidades pulmonares ou diabetes grave que aumentan o risco de cirurxía a niveis inaceptables.
Tratamento
É importante ter en conta que só porque un tumor non se poida resecar non significa que sexa intratable. Tratamentos sistémicos: tratamentos que tratan todo o corpo e non só o sitio do cancro poden estender a vida e mellorar os síntomas de moitas persoas que viven con cancro.
Mentres tendemos a asociar a cirurxía coa capacidade de "curar" o cancro , algúns dos máis novos tratamentos sistémicos poden ofrecer unha oportunidade de supervivencia a longo prazo. Algúns exemplos con cancro de pulmón inclúen novas tecnoloxías de radiación, medicamentos para a inmunoterapia e terapias específicas con opción de cambiar a outra terapia específica cando un tumor se fai resistente. De feito, as taxas de supervivencia para moitos cánceres avanzados están mellorando debido a estas opcións.
Excepcións á regra
Mentres se pensaba nun momento que irrepresable significaba permanentemente irreprimível, este pensamento está cambiando. Unha revisión da literatura ata a data revela moitos exemplos de tumores sólidos como o cancro de pulmón non pequeno, o cancro colorretal con metástasis hepáticas, o cancro de vexiga, o cancro de páncreas exocrina, o melanoma avanzado e moito máis, no que o tratamento agresivo con quimioterapia e ás veces a radiación A terapia (chamada terapia neoadyuvante ou downsizing) reduciu o tamaño dun tumor ata o punto en que a cirurxía era posible; Os tumores que eran irresecables inicialmente fixéronse resecábeis.
O concepto de oligometastases
Outro concepto novo e refrescante no que foi un cancro non recuperable é o concepto de oligometastasias. O termo oligo significa poucos, e o que describe é un tumor sólido que ten unha ou só algunhas áreas ás que se metastasizou.
Por definición, o cancro metastático ou o cancro de etapa 4 sería considerado inoperante; A cirurxía non sería capaz de tratar todos os tumores. O pensamento foi que a cirurxía sería unha incomodidade e risco innecesarios se realmente non marcar a diferenza no transcurso do tumor. (Nota, hai algunhas excepcións a esta regra, por exemplo, no cirurxía parcial do cancro de ovario (citorreducción) ou " cirurxía debulking " pode considerarse que alarga a vida).
Un exemplo de tratamento usando esta visión sería o tratamento do que antes se consideraba inoperável como un cancro de pulmón non pequeno en pacientes con cancro de pulmón máis unha ou poucas metástases cerebrais.
Xa houbo persoas que tiveron cirugía tanto para o seu cancro de pulmón como para eliminar unha ou varias metástasis cerebrais que lograron unha supervivencia a longo prazo.
Liña de fondo
Se xa escoitou falar de que o seu tumor é irreprimível, probablemente se senta desanimado, pero ten en conta que os cancros non recuperables aínda son tratábeis. Aínda que non adoitan ser curables (con algunhas excepcións), tratamentos como a quimioterapia, terapias orientadas, terapia hormonal e inmunoterapia poden frecuentemente estender a vida, reducir os síntomas e ter, para algunhas persoas, un control a longo prazo da súa enfermidade (referida como unha resposta duradeira dos oncólogos).
O diagnóstico de cancro non resecable non sempre significa que nunca se pode operar un cancro. Algúns tipos de cancro responden a tratamentos como a quimioterapia ea radioterapia e son reducidos de tamaño para que posteriormente sexa posible a cirurxía.
Tamén coñecido como: inoperable
Exemplos: Debido á localización do tumor de John - sendo preto do seu corazón - o médico díxolle que o seu tumor era irreprimível, e que combinar a quimioterapia ea radiación sería a mellor opción para o seu cancro.
> Fontes:
> Fabre, E. et al. Evolución da quimioterapia de indución para o cancro de pulmón de células non pequenas nos últimos 30 anos: unha avaliación cirúrxica. Cáncer torácico . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomograma para a predición do pronóstico en pacientes con metástasis hepática colorretal inicialmente non recuperables. A revista británica de cirurxía . 2016 18 de xaneiro. (Epub antes da impresión).
> Kato, A. et al. Quimioterapia de Downsizing para pacientes con cancro de várax localmente avanzados localmente irresecables e tratados con Gemcitabine Plus. Terapia combinada de cisplatina seguida de cirurxía radical. Anales de Oncoloxía Quirúrgica . 2015. Suplemento 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Restabilidade tras a primeira liña de FOLFIRINOX no cancro pancreático inicialmente non recuperable localmente avanzada: unha experiencia de centro único. Anales de Oncoloxía Quirúrgica . 2015. Suplemento 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Resultados a longo prazo da lobectomía para o cancro de pulmón non pequeno celular despois do tratamento definitivo de radiación. Anales de cirurxía torácica . 2015. 99 (6): 1914-20.