Predicando quen pode alcanzar a remisión
Non moito tempo despois de que fose diagnosticado con artrite , probablemente escoitou falar dunha "remisión artritis" como o obxectivo final do tratamento da artrite. Probablemente tiña algunhas preguntas acuciantes. ¿Que é unha remisión? Canto tempo pode durar unha remisión? ¿A maioría dos pacientes con artrite alcanzan unha remisión? Cales son as túas posibilidades?
O reumatólogo explica a remisión
Recuperamos a axuda do reumatólogo, Scott J.
Zashin, MD, para responder ás preguntas sobre a remisión da artrite. As súas respostas axudan a aclarar o concepto e axudalo a recoñecer se experimentou unha remisión. A remisión clínica pertence principalmente á artrite reumatoide , un tipo de artrite inflamatoria, autoinmune e inhabilitante que afecta a aproximadamente 1,5 millóns de adultos en EE. UU.
Pedimos ao Dr Zashin o que define unha verdadeira remisión en pacientes con artritis reumatoide? ¿Pode un médico predecir se un paciente entra nunha remisión ou canto tempo durará unha remisión? ¿Hai estatísticas sobre que porcentaxe de pacientes con artritis reumatoide conseguen unha remisión? ¿Que pode facer un paciente con artrite reumatoide que lles dará a mellor oportunidade de remisión?
Segundo o Dr. Zashin, aínda que non se coñece a cura da artrite reumatoide, ata o 30% dos pacientes poden "sentir que son curados" da súa enfermidade. O que realmente experimentan estes pacientes é unha remisión clínica.
Unha remisión na artrite reumatoide xa fora definida como a ausencia de signos clínicos de inflamación . Mentres unha porcentaxe moi pequena de pacientes pode ser capaz de interromper os seus medicamentos para a artrite , máis do 95% deben continuar coa súa medicación para permanecer na remisión.
Os criterios de clasificación do Colexio Americano de Reumatoloxía (ACR) (1981) para determinar a remisión clínica inclúen:
- Rigidez mañá inferior ou igual a 15 minutos
- sen fatiga
- ningunha dor nas articulacións
- sen sensibilidade articular ou dor en movemento
- sen inflamación dos tecidos brandos en articulacións ou vernices tendinosas
- taxa de sedimentación de eritrocitos (unha proba de sangue que mide a inflamación) menor ou igual a 30 nas mulleres e 20 nos machos
O Dr. Zashin explicou aínda que, aínda que non hai forma de determinar quen vai conseguir a remisión coa terapia, os pacientes con factor reumatoide negativo e anticorpo CCP , así como unha proteína C reactiva normal, parecen ter un mellor resultado. Ademais, os pacientes que toman a terapia combinada (por exemplo, metotrexato e un inhibidor de TNF ) teñen máis probabilidades de obter remisión que aqueles que toman medicamentos só. Non obstante, os pacientes con monoterapia (só un fármaco) aínda poden obter remisión clínica. Canto máis tempo a enfermidade permaneza en remisión, menos probable será volver a activarse.
Definición actualizada de remisión
En 2011, máis dunha década despois da aprobación do primeiro medicamento biolóxico para o tratamento da artrite reumatoide, foi recoñecido que a definición de remisión na artrite reumatoide necesitaba ser actualizada . O Colexio Estadounidense de Reumatoloxía e a Liga Europea contra o Reumatismo analizaron os datos do ensaio clínico e os membros da comisión encuestados, logo decidiron dúas definicións para a remisión da artrite reumatoide que se aplican principalmente nos ensaios clínicos.
As definicións poden considerarse tamén na práctica clínica.
É importante notar que a remisión pode non ser duradeira. Detener os teus medicamentos pode provocar unha recaída. Incluso coa continuación do tratamento, os medicamentos que deixan de funcionar poden provocar unha recaída.
(Scott J. Zashin, MD é profesor asistente clínico da Universidade de Texas Southwestern Medical School da División de Reumatoloxía en Dallas, Texas, médico asistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano, un colega do Colexio Americano de Médicos e o Colexio Americano de Reumatoloxía e un membro da Asociación Médica Americana.)
> Fontes:
> Os investigadores da artritis reumatoide redefinen a remisión. Colexio Americano de Reumatoloxía. 3 de febreiro de 2011.
> Criterios preliminares para a remisión clínica na artrite. Artritis e reumatismo. Pinals RS et al., Outubro de 1981.