Os reumatólogos poden diferir na suplementación de ácido fólico
É práctica habitual que os médicos prescriban o ácido fólico para os pacientes con artritis reumatoide tratados con metotrexato. O ácido fólico está esgotado polo metotrexato, polo que debe reabastecerse mediante suplementación. É necesario o ácido fólico para previr anomalías de glóbulos vermellos e anemia. Tamén se viu reducir as náuseas do metotrexato.
O metotrexato é a DMARD máis comúnmente prescrita (enfermidade que modifica a droga anti-reumática) para a artrite reumatoide e outras condicións reumáticas. O metotrexato está dispoñible en formulacións orais e inxectabeis . En calquera caso, o metotrexato adoita administrarse unha vez por semana (o mesmo día cada semana).
Que recursos médicos din sobre o ácido fólico
Hai variabilidade se os médicos prescriben unha dose diaria de 1 miligramos de ácido fólico ou unha dose maior unha vez por semana. A dose maior adoita administrarse o día seguinte á dose de metotrexato. Ás veces os médicos aconsellan aos seus pacientes que salten a dose diaria o día da súa dose de metotrexato.
A Sociedade Nacional de Artritis Reumatoide do Reino Unido ", o metotrexato esgota o corpo do ácido fólico ea frecuencia dos efectos secundarios pódese reducir tomando suplementos de ácido fólico. Isto pode tomarse entre 5 a 10 miligramos por semana. A eficacia do metotrexato ea maioría dos reumatólogos recomendan tomar o ácido fólico un ou dous días despois do metotrexato e, en particular, non o leva o mesmo día que o metotrexato. "
Os diferentes horarios de tratamento con ácido fólico poden levar a preguntas sobre o que é correcto. O reumatólogo Scott Zashin, profesor de asistencia clínica da Facultade de Medicina da Universidade de Texas Southwestern, di: "Eu teño os pacientes tomándoo diariamente, incluído o día do metotrexato. Creo que está ben, incluído ou omitindo o día.
Non foi estudado, pero é pouco probable que calquera protocolo sexa prexudicial ".
Conclusións da Revisión Cochrane
Nun editorial sobre unha revisión Cochrane publicada en xullo de 2013, que considerou probas de apoio ao uso do ácido fólico para reducir os efectos secundarios asociados ao metotrexato, foi indicado que o uso de ácido fólico é bastante variable; algúns médicos prescriben o ácido fólico para que se use regularmente por pacientes que toman metotrexato, mentres outros médicos só o prescriben a pacientes con efectos secundarios do metotrexato. Outros aínda non o prescriben porque creen que o ácido fólico reduce a eficacia do metotrexato.
A revisión, baseada nos resultados de seis estudos clínicos aleatorios, apoiou o uso de ácido fólico de baixa dose en pacientes con artritis reumatoide tratados con metotrexato. A suplementación de ácido fólico reduciu a toxicidade gastrointestinal ea elevación da enzima hepática . O editorial suxeriu que o ácido fólico 1 miligramos por día é o uso máis común do suplemento para pacientes tratados con metotrexato.
A revisión e editorial posterior tamén formularon preguntas sobre se os pacientes deben tomar o ácido fólico o resto das súas vidas e se as doses máis altas son benéficas ou poden interferir co metotrexato.
Concluíuse que a asociación dose-efecto requirirá máis estudo.
O punto de partida
Hai varios protocolos aceptables para tomar ácido fólico ao tratarse con metotrexato e outros estudos poden amosar que é preferible. Discuta-lo máis adiante co teu doutor para entender por que elixe un sobre o outro.
Fontes:
> Butler R. Methotrexate en artrite reumatoide. Sociedade Nacional de Artritis Reumatoide. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Suplemento de ácido fólico para pacientes con artritis reumatoide que toman metotrexato: o ben mellora (editorial). Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, e outros. Ácido fólico e ácido folinico para reducir os efectos secundarios nos pacientes que reciben metotrexato para a artrite reumatoide. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2