8 Barreras que dificultan o cambio nas pequenas prácticas médicas

by Joy Hicks

A industria sanitaria está en constante cambio por moitos motivos. Máis recentemente, a mellora de calidade foi a tendencia e as pequenas prácticas médicas enfróntanse a implementar estratexias complexas para mellorar a calidade dos coidados para os pacientes. Varias melloras que a práctica médica pode ter en conta inclúen reducir os tempos de espera , mellorar as prácticas de seguimento do paciente, mellorar as queixas dos pacientes, mellorar a documentación clínica e estandarizar os procesos.

Para implementar o cambio nunha pequena práctica médica, é importante identificar e comprender as barreiras e os desafíos que dificultan o cambio. Hai barreiras internas e externas que dificultan o cambio nas pequenas prácticas médicas.

As barreiras internas inclúen:

Resistencia persoal ao cambio
Falta de motivación dos membros da práctica
Falta de relación entre os membros da práctica
Falta de espazo adecuado
Loitas de poder

As barreiras externas inclúen:

Competencia
Reforma do pagamento
Participación do paciente

1 -

Resistencia do persoal ao cambio

A resistencia ao cambio é alta na lista de barreiras para implementar cambios en calquera ambiente. Nunha práctica médica na que o traballo en equipo é esencial, é importante predecir as fontes de resistencia e desenvolver estratexias para traballar ao seu redor. Algunhas das razóns máis comúns que o persoal pode ser resistente ao cambio inclúen:

O medo ao descoñecido. As persoas tenden a asociar ou percibir automaticamente o cambio como unha experiencia negativa. Isto é especialmente verdadeiro se non teñen unha advertencia adecuada ou sen entender como afectará o seu traballo.
O medo a perder os seus empregos. A xente adoita percibir o cambio como unha ameaza para os seus traballos. Poden ver implementar novos procesos como reestruturación e pensar se a práctica médica se fai máis eficiente, a súa posición será eliminada.
Falta de confianza. Se os membros da práctica non confían na xestión, son menos propensos a seguir con facilidade novas políticas e procedementos. Se a xestión xa perdeu confianza ou nunca gañou a confianza dos membros da práctica, poden ser resistentes ao cambio.
Prefire a rutina. Algunhas persoas non teñen ningunha razón para ser resistentes a un cambio diferente do que prefiren a súa rutina actual. Despois de traballar no mesmo lugar, na mesma posición, durante moitos anos, é máis sinxelo manter o familiar. Estes individuos non gozan de aprender cousas novas e son susceptibles de ser os membros de práctica máis resistentes.
Pobre timing. Cada etapa nunha transición ou implementación debe introducirse no momento adecuado. Se non, os membros da práctica definitivamente resistirán que calquera cambio introducido cumprirase con resistencia.

2 -

Falta de motivación dos membros da práctica

Os membros da práctica que carecen da motivación para implementar o cambio son diferentes aos que son resistentes ao cambio. A resistencia é a negativa a aceptar ou cumprir un cambio. A falta de motivación refírese á falta de vontade de alguén debido á falta de desexo ou interese.

Outra diferenza entre a resistencia ea motivación é que se pode superar a resistencia comunicando co persoal o que inclúen os cambios, quen serán afectados por eles e como os cambios os impactarán antes de que se implementen os cambios. A motivación, por outra banda, é un pouco máis complexa.

Existen dous tipos de motivadores: intrínsecos e extrínsecos.

Os motivadores intrínsecos están impulsados por factores internos. Un individuo gaña a satisfacción persoal de realizar unha actividade específica. Algúns exemplos de motivadores intrínsecos son o logro, o recoñecemento, o gozo ou o sentido do cumprimento.

Os motivadores extrínsecos son impulsados por factores externos. Estes normalmente implica algún tipo de control, xa sexa dando ou retenindo recompensas, ou algún tipo de castigo. Algúns exemplos de motivadores extrínsecos son o diñeiro, o eloxio, a acción disciplinaria, a seguridade laboral ou os beneficios.

3 -

Falta de relación entre os membros da práctica

Cando os membros da práctica non teñen relación, carecen de cohesión e produtividade. Para ter éxito, especialmente durante un tempo de cambio, os membros da práctica deben confiar, apoiar e respectarse.

Antes de aplicar o cambio nunha pequena práctica, pode ser necesario empregar actividades de creación de equipo para mellorar as relacións entre os membros da práctica. El

Aquí hai dez identificadores que os membros da práctica carecen de relación:

Queixas do paciente sobre a calidade do servizo
Disminución da produtividade
Confusión sobre os roles e as responsabilidades de traballo
Tarefas non realizadas de forma adecuada ou oportuna
Falta de motivación
Tarefas rutineiras que requiren decisións complexas
Conflitos entre os membros da práctica
Actitudes negativas cara á xestión
Queixas de favoritismo
Falta de cooperación

4 -

Falta de espazo adecuado

As prácticas médicas tradicionais a miúdo carecen do espazo adecuado para implementar cambios. En concreto, os cambios realizados para mellorar o fluxo do paciente adoitan ser difícil debido a deseños obsoletos. Os custos de remodelación ou moverse a un espazo maior non pode ser unha opción debido á tensión financeira que podería poñer na práctica.

Realizar unha avaliación do fluxo do paciente pode axudar a determinar se o espazo é realmente o problema ou se se deben realizar cambios no proceso. Se se determina que o espazo é realmente o problema, o mellor interese da práctica é investir na construción que mellorará a satisfacción do paciente para os pacientes actuais e futuros.

5 -

Luchas de poder

Hai moitas loitas de poder nunha práctica médica. O que supón unha barreira para implementar o cambio é a loita entre entregar atención de calidade ao reducir os custos. A mala calidade de atención e o incremento dos custos sanitarios foron o centro dos esforzos de reforma sanitaria durante moitos anos.

A investigación indica que os modelos tradicionais de pagamento baseados en volume son responsables dos problemas coa calidade e os custos de atención. Os modelos de pago baseados en volume estimulan aos provedores a tratar máis pacientes para xerar maiores beneficios sen ter en conta a mellora dos resultados de calidade ou a redución dos custos, mentres que os modelos de pagamento baseados en valor estimulan aos provedores a acadar certas medidas de rendemento para xerar reembolsos máis elevados.

Para as prácticas médicas que intentan mellorar os resultados de calidade e reducir os custos son conscientes da constante loita de poder entre proporcionar atención ao paciente e manter a saúde financeira. Ata que os modelos de pagamento cambien de apoio á calidade de atención ao permitir que a práctica médica alcance a sustentabilidade financeira, é probable que o cambio de implementación siga sendo dificultado.

6 -

Competencia

A competencia sa é boa para as empresas, con todo, unha gran cantidade de prácticas médicas independentes están consolidando as súas prácticas para converterse nunha práctica médica multiespecífica. Algúns expertos sinalan que a fusión de especialidades médicas distintas nunha práctica é beneficiosa para os pacientes ea práctica.

As prácticas médicas independentes teñen a única responsabilidade de manter e actualizar equipos existentes, software (tecnoloxía da información) e infraestrutura. Estes custos poden poñer unha presión na oficina médica cun fluxo de caixa limitado. Os requisitos para ICD-10, HIPAA, o uso significativo ea implementación do historial de saúde electrónico requiren que os provedores de coidados de saúde aumenten as súas capacidades na tecnoloxía da información e na educación.

As prácticas máis grandes están nunha situación financeira mellor para implementar estes cambios.

7 -

Reforma do pagamento

Os recortes de reembolso de Medicare e Medicaid, tamén identificados como reforma de pagos, son unha gran barreira para cambiar nunha pequena práctica médica. Os recortes de Medicare e Medicaid crean un gran revés financeiro para as prácticas independentes ou privadas. Os baixos beneficios fan que case sexa imposible implementar o cambio porque as pequenas prácticas apenas son capaces de manter moito menos facer melloras.

Ademais, as prácticas que tratan a unha gran cantidade de pacientes con Medicare e / ou Medicaid, a redución do reembolso pode facer que deixen de aceptar polo menos os novos pacientes de Medicare e Medicaid. Para algúns, significa apagar a súa práctica.

8 -

Involucro do paciente

Sen participación do paciente, é difícil implementar o cambio. Unha forma fácil e eficaz de asegurarse de que os pacientes reciben información importante para o seu coidado é darlles folletos. Os cinco folletos máis necesarios para novos pacientes inclúen:

A folla de visita primeira
- Mensaxe de benvida ao paciente
- Unha introdución á práctica médica
- Unha breve biografía de cada médico
- Que deberían esperar do seu primeiro exame
- Información de contacto
- Horas de operación
- Servizos prestados
- Outras localizacións
A lista do que traer a cada visita
- Información de seguros
- ID de foto
- Festa / información responsable
- Información demográfica
- Pagos
- Información clínica
- Contactos de emerxencia
- Información sobre accidentes
- Directrices anticipadas
- Preautorizacións / Referencias
A política de pagos
- Os importes de co-pagos, deducións e coassurance débense antes de que os servizos sexan prestados por cada visita
- Os pacientes auto pagadores son responsables de pagar o importe total
- Formas de pagamento aceptables, como cheques persoais, tarxetas de crédito e tarxetas de débito
- Taxas tardías por importes facturados non pagados dentro dun determinado período de tempo
- Cargos por citas perdidas non canceladas ou reprogramadas por anticipado
- Unha lista de compañías de seguros participantes
- Os pacientes deben acreditar un seguro previo ao tratamento ou ser considerados como autónomos
O aviso de prácticas de privacidade
- Como o provedor utilizará e divulgará o seu PHI
- Os dereitos dos pacientes teñen respecto do seu propio PHI
- Unha declaración informando ao paciente das leis que esixen que o proveedor manteña a privacidade do seu PHI
- Quen os pacientes poden contactar para obter máis información sobre as políticas de privacidade do proveedor
A enquisa de satisfacción do paciente
- Foi o paciente falado con respecto ao pedir unha cita?
- Foi o paciente saudado pola recepcionista con cortesía e respecto?
- Canto tempo esperaba o paciente para ver o médico?
- A enfermeira e o médico explican os detalles dos servizos prestados ao paciente?
- ¿A enfermeira eo médico responderon todas as preguntas do paciente?
- ¿Recibiu o paciente un excelente servizo ao cliente?
- Foi o cuarto do exame limpo, cómodo e preparado?
- Foi a zona de espera segura, limpa e espazos?

Esta non é unha lista de todos os incluídos, pero só algunhas formas básicas para manter os pacientes comprometidos e conscientes de que importante a súa implicación é para o seu propio coidado.

_Referencias

_{Arar, Nedal H., et al.} _{"Implementación da mellora da calidade nas pequenas e autónomas Prácticas de Atención Primaria: Implicacións para a Casa Médica Centrada polo Paciente".} _{Calidade no coidado primario 19.5 (2011): 289-300.} _{CINAHL con texto completo.}

_Forbes. _{Revista Forbes, nd}

Related Content

Fresh articles

Intresting articles