Agullas, PICCs e Portos
A quimioterapia pode darse como tiros, pílulas e infusións, pero as infusións son o método máis común despois da cirurxía. Para as infusións de quimioterapia, os medicamentos daranse a través do sangue.
Os medicamentos de quimioterapia líquidos prepáranse en maletas que están colgadas nun poste IV e conectadas a catéteres. O termo catéter pode ser confuso porque moitas persoas pensan nos catéteres utilizados para drenar a orina cando alguén está enfermo. Pero un catéter nesta configuración simplemente refírese a un sistema de tubos que permite que a quimioterapia se degote no seu torrente sanguíneo a un ritmo controlado. Para recibir a quimioterapia IV, necesitarás algún dispositivo que dá acceso a unha das túas veas.
Hai varias opcións dispoñibles para acceder ás súas veas. Estes van desde un simple IV a curto prazo, como terías que recibir fluídos despois da cirurxía, a catéteres e portos. Algúns dispositivos son preferibles dependendo do tempo que recibirá a quimioterapia. Hai tamén algúns medicamentos de quimioterapia que son moi cáusticos para seren dados nun IV tradicional nunha vea periférica e requiren un porto. Vexamos estas opcións, as súas vantaxes e desvantaxes, e como vostede eo seu médico poden tomar a mellor decisión para o seu coidado.
Catetos de curto prazo IV
Cando está a ter cirurxía ou só algunhas infusións de quimioterapia, un catéter IV a curto prazo é a mellor opción. (Algúns axentes de quimioterapia, porén, non se poden dar deste xeito).
Estas liñas intravenosas, o tipo coa que máis xente está familiarizada, consiste nunha agulla e unha pequena lonxitude de tubo que remata nun portal de inxección. O tamaño da túa agulla e tubo depende do tipo de procedemento que precisas, así como a condición das vías. Unha enfermeira inserirá a agulla nunha vea na man ou o brazo, e tape-lo e o tubo no seu lugar. Cando finalice o seu procedemento, o catéter é eliminado.
Moitas persoas están preocupadas por unha agulla no brazo, pero a maioría das veces úsase unha agulla para inserir o catéter e despois elimínase, deixando só o catéter suave e flexible no lugar.
Catetos a medio prazo IV:
Se precisa un catéter no lugar durante unha a seis semanas, pode funcionar un catéter a medio prazo, como unha liña PICC (catéter central periféricamente inserido). Como catéteres IV a curto prazo, terás unha lonxitude de tubo, pero a maior parte estará dentro dunha vea do brazo, cunha pequena liña de tubos fóra da túa pel que remata cunha tapa.
A diferenza dun catéter IV a longo prazo, estas liñas non chegan ata o teu corazón. Unha enfermeira inserirá a liña do catéter no seu brazo e protexela no seu lugar. Xa que as liñas de PICC adoitan colocarse nas veas máis profundas do brazo, pode enterrar o sitio de inserción cun anestésico local antes de inserir a agulla. Ultrasonido se adoita empregar para axudar a localizar estas venas máis profundas e orientar a agulla no seu lugar.
Cando necesites inxeccións e infusións, a túa enfermeira pode acceder ao portal do catéter no canto de agarrar unha agulla na túa pel. Isto é especialmente útil se é un "pau duro" e atopar unha vea periférica é difícil. As liñas de PICC tamén se poden usar para deseñar sangue.
Comparado cunha liña periférica IV, as liñas de PICC son máis fiables e máis duradeiras. Tamén permiten obter cantidades maiores de fluído. Con unha extravasación periférica de liña IV (a fuga do axente de quimioterapia en tecido que rodea o sitio de acceso) ás veces pode ser un problema e ter unha liña PICC reduce a probabilidade de que isto ocorra.
Os efectos secundarios inclúen o risco de infección, obstrución da liña PICC e ritmos cardíacos anormais se o extremo do catéter está moi preto do seu corazón (unha radiografía verase cara ao final do catéter para evitar isto complicación).
Catéteres e portos de longo prazo IV:
Se terá varias infusións de quimioterapia, por exemplo, catro ou máis infusións, un dispositivo de acceso vascular IV (VAD) a longo prazo pode ser a mellor opción.
Do mesmo xeito que os catetos a medio prazo IV, terá unha liña de tubo dentro dunha vea do brazo ou o peito, pero este irá case todo o seu corazón, terminando nunha vea grande. Os VAD a longo prazo son catéteres con túneles con tapas de inxección externas ou dispositivos de acceso vascular implantados, tamén chamados de portos. A túa enfermeira poderá utilizar calquera dispositivo para administrar tratamentos.
Exemplos de dispositivos IV a longo prazo son:
- Porto implantado (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, que inclúe un porto de infusión duradeiro situado debaixo da súa pel.
- Catéter venoso central (CVC): catetos Broviac, Groshong ou Hickman, que son liñas túnel con tapas de inxección externas.
Os portos son comúnmente utilizados para a quimioterapia con cancro de mama e son frecuentemente colocados nun procedemento cirúrxico no momento da cirurxía do cancro de mama. É óptimo se o porto está situado polo menos oito días antes da súa primeira infusión. As desvantaxes inclúen a posibilidade de que o seu porto estea obstruído (trombosis) ou se desenvolverá unha infección. Un porto pode causar algunhas limitacións menores co movemento do brazo e deixará unha pequena cicatriz detrás.
Ademais de dar quimioterapia, un porto pode usarse para deseñar sangue ou para dar infusións de glóbulos vermellos ou plaquetas.
Facer decisións sobre catetos e portos
Se está considerando unha liña periférica IV, PICC ou porto para a quimioterapia, asegúrese de discutir todas as súas opcións co seu oncólogo e cirujano. Poderán proporcionarlle asesoramento profesional en función das súas necesidades específicas de tratamento e preferencias persoais.
Tire un momento para coñecer e comparar o uso dun porto versus un IV , incluídos os beneficios e os riscos de cada método.
Lembre que estes dispositivos non estarán contigo para sempre, e unha vez rematado o tratamento, podes eliminalo.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Catetos e portos en tratamento do cancro. Actualizado o 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment