O que debes saber sobre a inserción, eliminación, risco e beneficios de liña PICC
Unha liña PICC, ou catéter central inserida percutáneamente, é un dispositivo médico que se coloca nunha vena para permitir o acceso ao torrente sanguíneo. "Pick" pronunciada, a liña é un tipo de dispositivo de acceso vascular que permite que os fluídos e os medicamentos se lle dean a un paciente.
Do mesmo xeito que o estándar IV, unha liña PICC permite a infusión do medicamento no torrente sanguíneo, pero o PICC é máis fiable e máis duradeiro.
Tamén pode usarse para darlle volumes maiores de fluídos e medicamentos que son demasiado irritantes para o tecido que se debe dar a través dun estándar IV.
Por que se usa unha liña PICC
Unha liña PICC úsase para diversos fins, normalmente en pacientes que necesitan medicación intravenosa durante varias semanas ou máis. Un PICC pode permanecer no lugar durante meses, sempre que a infección non se produza no lugar da liña.
PICC pode usarse cando un paciente é un "pau duro" eo equipo de saúde non pode poñer un IV malia os intentos repetidos. Tamén pode usarse para protexer os vasos sanguíneos de medicamentos que son cáusticos e poden danar a pel ao redor dun sitio IV ou causar danos nos vasos sanguíneos, como a quimioterapia.
Unha liña PICC tamén se usa para evitar que o paciente se poña en pé repetidamente, por exemplo, certos tipos de infeccións requiren antibióticos diarios a partir de 6 semanas ou máis. Pódese colocar unha liña PICC e se non se producen complicacións, pode permanecer no lugar durante as seis semanas completas de tratamento.
A maioría das instalacións só permiten que un IV estándar permaneza no lugar 3-4 días antes de que se elimine e un novo colocado, ao longo de moitas semanas o PICC pode reducir substancialmente o número de veces que un paciente ten que tolerar un IV colocado.
As liñas de PICC tamén se poden usar para deseñar sangue. Os pacientes que son difíciles de atraer o sangue ou non toleran que o sangue saca ben, poden ter un PICC para aforrarlos diariamente (ou máis) por unha agulla.
As liñas de PICC tamén se poden usar para múltiples medicamentos ao mesmo tempo. Se dous medicamentos non son compatibles e necesítanse dar ao mesmo tempo, son necesarios dous sitios IV. Unha liña PICC pode ter varios portos, permitindo a obtención de medicamentos incompatibles en diferentes portos. Aínda que ambos se introducen na liña PICC, os medicamentos non se mesturan na liña PICC e introducen o fluxo sanguíneo en diferentes puntos, o que lles permite darlles ambos ao mesmo tempo a través dun sitio.
Como se insire unha liña PICC
As liñas PICC adoitan ser colocadas por enfermeiras (RN), asistentes médicos (PA) ou enfermeiros (NP). O procedemento normalmente faise ao carón da cama se o paciente está no hospital ou como un procedemento ambulatorio para outras persoas.
A liña PICC en si é un tubo longo con un fío de guía dentro para endurecer o tubo para facilitar a fíos na vea. Se selecciona unha vea, ea liña PICC pode ser recortada a unha lonxitude máis curta se é necesario, especialmente se o paciente é pequeno. A lonxitude ideal permite que a liña se estenda desde o lugar de inserción ata onde a punta descansa nun vaso sanguíneo fóra do corazón.
O sitio de inserción adoita estar entelado cunha inxección. A área limpa completamente e faise unha pequena incisión para acceder á vea, normalmente no brazo.
Usando a técnica estéril, a liña PICC insírese suavemente no vaso. É lentamente e suavemente avanzado no vaso sanguíneo, onde sobe o brazo e despois fai o seu camiño cara ao corazón. En moitos casos, unha máquina de ultrasóns úsase para identificar o mellor sitio para a colocación de PICC, o que pode reducir a cantidade de veces que un paciente está "atrapado" mentres coloca a liña.
Unha vez que o PICC está no lugar axeitado, pódese protexer á pel fóra do sitio de inserción. A maioría das liñas de PICC están suturas no lugar, o que significa que o tubo e o porto que descansa fóra da pel está sostido por puntos.
Isto evita que o PICC se elimine por accidente ou se mova cara ao corazón.
Unha vez que o PICC está en vigor, realízase unha radiografía para determinar se a liña está no lugar axeitado no vaso sanguíneo. Se non está no lugar axeitado, pódese empurrar cara ao corpo ou tirarlle un pouco.
Unha vez que se confirma a colocación, o cable de guía elimínase e a liña é segura de usar.
Eliminación dunha liña PICC
A eliminación dunha liña PICC é rápida e normalmente indolora. As suturas que sosteñen a liña no lugar axeitado son eliminadas e a liña se tira suavemente do brazo. A maioría dos pacientes din que se sente raro que o elimine, pero non é incómodo nin doloroso.
Unha vez que o PICC está fóra, inspeccionase o final da liña que estaba dentro do paciente. Debería ser o mesmo que cando se inseriu, sen que faltan pezas que poidan ser deixadas dentro do corpo.
Pódese colocar un pequeno vendaje sobre o sitio se hai sangrante presente que permanecerá en lugar 2 ou 3 días mentres a ferida cura.
Riscos dunha liña PICC
Os riscos de ter unha liña PICC inclúen:
- Infección: unha infección pode formarse no sitio de inserción, un evento que é máis probable cando máis lonxe a liña PICC permaneza no lugar.
- Coágulo de sangue: Os coágulos de sangue poden formar na punta da liña PICC, se estes coágulos se liberan poden percorrer o corazón ao pulmón, unha condición chamada Embolia pulmonar (PE) . Tamén poden formarse no brazo ao redor da liña.
- Mal funcionamento: as liñas de PICC poden quedar estorbadas. Hai medicamentos dispoñibles para intentar borrar a liña, pero non sempre é efectiva e pode provocar a eliminación da liña.
- Irritación do corazón: se a liña está moi preto do corazón, ou no corazón, pode irritar o corazón e causar problemas co ritmo do corazón. Se o problema non se diagnostica rapidamente, a liña PICC que se frega contra o movemento constante do corazón pode causar danos ao músculo cardíaco ou ás válvulas.
Coidado cunha liña PICC
As liñas PICC requiren mantemento regular, incluídas modificacións rutineiras de adherencia esterilizadas, lavado con fluído estéril e limpeza dos portos. Moitos pacientes cobren o seu sitio de PICC con envoltura de plástico ou un vendaje impermeable para a ducha. Non debería poñer o seu sitio de PICC mollado, polo que non se aconsella sumerxir o brazo nun baño ou a natación. A prevención da infección é clave, o que significa manter o sitio limpo, manter o vendaje en boas condicións e lavar as mans antes de tocar os portos.
Chame ao seu médico se:
- O seu porto non se enxugará nin se infundirá
- As fugas de PICC
- O teu PICC móvese e a parte exterior da túa pel de súpeto é máis longa do que era (algúns tubos PICC teñen números visibles e funcionan como unha guía visual)
- Ten signos ou síntomas de infección
- Ten sinais de síntomas dun coágulo sanguíneo
- Necesitas un cambio de vestimenta antes de cambiar un vestido programado (a menos que o modifiques vostede mesmo)
> Fonte
> Cambio de vestimenta de catéter central periféricamente inserido. Medline Plus. Acceso en decembro de 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm