Se o seu médico recomendou un porto de quimioterapia para a quimioterapia , que significa exactamente iso? Cales son os pros e contras dun porto cando se compara con outros métodos de acceso como unha liña intravenosa (IV) ou unha liña PICC?
Vexamos exactamente o que ter un porto implica as vantaxes (os pros) e as desvantaxes (os contras) de ter un porto ou porto-o-cath, e formas que pode ser capaz de evitar complicacións como a infección ou obstrución de o porto.
¿Que é un porto para a quimioterapia?
Un porto de quimioterapia (tamén coñecido como "port-a-cath") é un pequeno dispositivo que se implanta baixo a súa pel para permitir un fácil acceso ao sangue.
Cando se usa un porto?
Un porto pode usarse para atraer sangue e infundir medicamentos para a quimioterapia. Tamén se pode usar se precisa transfusións de glóbulos vermellos ou plaquetas. Sen un porto ou unha liña PICC, necesitarase colocar unha nova agulla intravenosa (IV) cada vez que teña quimioterapia e se terán que colocar as liñas IV separadas se requiren fluídos IV ou unha transfusión de sangue.
Quimioterapia
Se o seu médico recomenda un porto ou non pode depender de varias cousas. Algúns medicamentos de quimioterapia só se poden administrar a través dun porto, xa que son demasiado cáusticos para ser entregados a unha vea periférica.
Se terás varias infusións de quimioterapia (algúns oncólogos recomenda un porto se tes máis de catro tratamentos), un porto adoita ser máis fácil do que inserir un IV cada vez.
E algunhas persoas teñen venas que son moi difíciles de acceder, converténdose no porto nunha opción mellor que poñer un IV.
Para tomar a mellor decisión para vostede persoalmente, avísele ao seu médico se os técnicos atoparon que era fácil ou difícil sacar sangue ou colocar un IV na man ou o brazo no pasado. (É posible que escoiteches unha nota técnica de que vostede é un "pau fácil" ou un "pau duro").
Como se inseriu un porto?
Un porto é máis inserido durante un procedemento cirúrxico do mesmo día que se pode realizar cun anestésico local. A maioría dos médicos prefiren que ten o seu porto colocado polo menos unha semana antes de iniciar a quimioterapia (se é posible) e os estudos suxiren que ter o seu porto colocado polo menos oito días antes da infusión reduce o risco de complicacións. Se ten un procedemento cirúrxico para o seu cancro, como unha lobectomía para o cancro de pulmón ou unha mastectomía para o cancro de mama, o seu cirurxián pode inserir un porto ao mesmo tempo que se realiza a súa outra cirurxía. Cando se coloque un porto durante a cirurxía, xa terá un anestésico xeral no lugar.
Durante a inserción, un pequeno disco redondo de metal ou plástico colócase debaixo da súa pel a través dunha incisión de dúas ou dúas pulgadas. Isto pode estar situado na parte superior do peito ou ocasionalmente o brazo superior. Este porto é entón unido a un tubo de catéter que se enrosca nunha das veas grandes preto do seu pescozo, como a vena subclavia ou a vea yugular, e remata preto da parte superior do corazón. Despois de que o seu porto se coloque, o médico realizará unha radiografía para asegurarse de que o extremo do seu porto estea no lugar axeitado.
Despois de colocar o porto, notarás un lixeiro saliente da túa pel sobre o porto.
Durante as infusións de sangue ou de quimioterapia, unha enfermeira inserirá unha agulla no seu porto nunha zona chamada "septo", un centro de caucho de resorte no seu porto. Dado que o porto está completamente baixo a túa pel, podes bañarse e nadar sen preocuparte por obter unha infección no teu porto.
Beneficios e Vantaxes
Do mesmo xeito que con calquera procedemento cirúrxico, hai vantaxes e desvantaxes para ter colocado un porto de quimioterapia. Pénsase que cada ano se colocan máis de 5 millóns de portos nos Estados Unidos, polo que os médicos están moi familiarizados co procedemento e foron ben estudados.
Os beneficios de ter un porto de quimioterapia sobre o uso dun IV tradicional inclúen:
- Maior confort: Unha única agulla que se adula pola súa pel adoita ser todo o que se necesita para acceder ao seu porto. Coa terapia IV e os antecedentes tradicionais de sangue, ás veces son necesarias moitas varas de agullas para atopar unha boa vea, especialmente se as súas veas foron danadas debido a repetidas eliminacións de sangue e infusións. (A quimioterapia pode causar cambios na vea que os fan moi difíciles de punxar cunha agulla).
- Evitando atrasos: Non só evita o atraso de ter a túa enfermeira intentar atopar unha boa vea para atraer sangue ou infundir a quimioterapia, pero ter un porto pode reducir o tempo necesario para preparar a man ou o brazo para o procedemento.
- Baixando o risco de "extravasación:" Cando se usa un IV, os medicamentos son máis propensos a filtrarse (extravasar) nos tecidos que rodean a súa man ou o seu brazo. Unha vez que moitos medicamentos para a quimioterapia son cáustica para o tecido, un porto pode reducir o risco de inflamación relacionada coa fuga destes medicamentos.
- Baño e natación máis fáciles: unha vez que un porto está completamente baixo a pel, normalmente pode bañarse e ata nadar sen preocuparse polo risco de infección.
Posibles desvantaxes dun porto de quimioterapia
Os posibles riscos e problemas relacionados cun porto de quimioterapia inclúen:
- O risco do procedemento quirúrgico para instalar o porto: calquera procedemento quirúrgico pode correr o risco de infección. As complicacións pouco comúns (aquelas que se producen en menos dun por cento de persoas) de inserción poden incluír sangramento (como se a vea subclavia é perforada) e un pneumotórax (colapso do pulmón) se o pulmón é accidentalmente perforado durante o proceso.
- Infección: o risco de infección varía nos estudos pero non é raro. Se un porto se infecta, moitas veces debe ser eliminado e substituído. A investigación está avaliando os métodos de redución deste risco, polo que é importante falar co seu oncólogo sobre como xestionar axeitadamente o seu porto.
- Trombosis: pode formar un coágulo no porto ou catéter, facéndolle deixar de funcionar. Entre o 12 eo 64 por cento das persoas que teñen un porto colocado para a quimioterapia desenvolverán unha trombosis (coágulo) no catéter (moitas veces causando a necesidade de substituír o porto).
- Problemas mecánicos que provocan que o porto deixe de funcionar: nalgúns casos, os problemas mecánicos, como o movemento do catéter ou a separación do porto da pel, poden facer que un porto deixe de funcionar.
- Limitacións na actividade: Aínda que as actividades como o baño e a natación adoitan estar ben, o seu oncólogo pode recomendar exercer exercicios para fortalecer a súa parte superior ou brazos ata que se elimine o seu porto.
- Cicatrices: Dada a gravidade do tratamento do cancro, unha cicatriz do porto é un inconveniente relativamente menor. Pero algunhas persoas poden atopar unha cicatriz no peito superior perturbadora por motivos cosméticos ou porque é un símbolo que xa pasou pola quimioterapia.
Previr infeccións
Varios estudos nos últimos anos analizaron os métodos para reducir o risco de colonización bacteriana nun porto eo posterior risco de infección ( sepsis ). A sepsis é unha infección "no corpo" na que as bacterias están presentes no sangue e poden ser moi graves. Aínda que non se atopou de forma rutineira o uso de antibióticos, a aparición do catéter cunha solución de antibióticos / heparina parece reducir o risco. A limpeza da pel non demostrou ser moi beneficiosa neste momento, pero o uso de aderezos impregnados con antibióticos pode axudar. Tamén se pensou que asegurar o porto cun método distinto de suturas (puntos de sutura) pode reducir o risco de infección. Como se observou, esta é unha área de investigación activa e pode pedir ao seu oncoloxía o que se recomenda actualmente.
Risco de trombosis
A coagulación ou a trombose nun porto son comúns e é un motivo frecuente polo que hai que eliminar un porto e, moitas veces, substituír. O lavado con regularidade dun porto con heparina e solución salina non parece xerar moita diferenza, nin se observou unha redución na utilización de heparina de baixa dose (aínda que aumentou o sangrado). Os que están en maior risco son aqueles que teñen antecedentes de trombosis venosa profunda no pasado. A localización do extremo do catéter tamén pode marcar a diferenza. En xeral, con todo, o risco de trombose nun porto é significativamente menor que nunha liña PICC.
Como se diferencia dunha liña PICC
O PICC significa "catéter central periféricamente inserido". A liña PICC adoita colocarse nunha vea por tratamento a curto prazo (por exemplo, para o acceso que será necesario só durante unha semana). As liñas de PICC colócanse no teu brazo máis preto da túa pel (subcutánea) e non chegan o máis próximo ao teu corazón como catéter portuario.
Como se elimina?
Cando vostede eo seu médico están seguros de que o seu porto xa non é necesario, pode eliminarse mediante un procedemento quirúrgico sinxelo.
¿Que necesitará saber se ten un porto?
Será importante preguntarlle ao seu médico se o seu porto necesita algún coidado especial, como o lavado cun medicamento para axudar a que se formen os coágulos.
Cando chamar ao seu médico
Unha vez que a infección é a complicación máis común de ter un porto, póñase en contacto co seu médico se desenvolve febre ou nota calquera vermelhidão, inchazo, dor ou drenaxe ao redor do seu porto.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Complicacións asociadas co uso de Port-a-Caths en pacientes con enfermidade maligna ou hematolóxica: unha análise prospectiva nun centro. Revista Europea de Atención ao Cáncer . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Un estudo de uso do catéter "PORT" en pacientes con cancro: unha experiencia de centro único. Insights sobre Medicina Clínica: Oncoloxía . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Sistemas portuarios de acceso venoso totalmente implantables e factores de risco para complicacións: un estudo prospectivo dun ano nun centro de cancro. Revista Europea de Oncoloxía Cirúrxica . 2011. 37 (10): 913-8.