Ao pasar polo tratamento metastásico do cancro de mama, o médico pedirá moitos probas para ver se o seu cancro progresou ou se está respondendo ao tratamento. Que probas adoitan realizarse e como se pode afrontar a proba de ansiedade ?
Algúns destes estudos de imaxe e probas de laboratorio úsanse tanto cando alguén se diagnostica con cancro de mama en estadio inicial ou metastásico, mentres que outros poden ser novos para ti xa que se utilizan principalmente para controlar o tratamento do cancro de mama metastásico.
Como os tumores poden cambiar
A miúdo pensamos en que os cancros non son cambiantes, como as células normais nos nosos seos, que non cambian significativamente ao longo do tempo. Con todo, os cancros están sempre cambiando. É este cambio nos tumores, de feito, o que representa a resistencia que vemos a tratamentos como as terapias hormonais , as terapias específicas e a quimioterapia ao longo do tempo.
As características moleculares dun tumor pode cambiar, así como o estado do receptor das células tumorais. Os cans están constantemente adaptándose ao seu entorno, moitas veces producindo novas proteínas para evadir o noso sistema inmunitario e alterar a súa aparencia para axudar a súa supervivencia.
Un tumor pode ter sido sensible ao estrogênio cando foi diagnosticado por primeira vez, pero pode que o receptor de estrógeno sexa negativo cando volva aparecer no seu pulmón. Un tumor pode ser HER 2 positivo cando se diagnostica por primeira vez, pero HER 2 negativo máis tarde. Estes cambios son comúns, con ata o cinco por cento dos tumores positivos de HER 2 converténdose no HER 2 negativo máis tarde.
Ademais dos cambios nos tumores é o concepto de heteroxeneidade tumoral. En vez de ser unha masa de todas as células idénticas, as partes diferentes dun tumor poden ter características distintas que outras, dependendo destes cambios. Ás veces, unha porción dun tumor excesivamente expresa HER 2, mentres que outra sección dun tumor, ou unha metástase noutro lugar non.
Esta é unha descrición sinxela do que acontece, pero pode axudar a explicar como cada cancro de mama é único.
Biopsias
Unha das primeiras probas máis importantes é unha biopsia do seu cancro. Unha razón pola que o médico quere biopsiar o seu tumor é asegurarse de que é un cancro de mama metastásico en lugar dun tumor non relacionado. Con todo, o motivo máis importante para unha biopsia ou unha "re-biopsia" é determinar como o seu cancro pode ter modificado desde o momento en que foi diagnosticado por primeira vez.
Estudos de imaxe
Os escánulos de imaxe que o médico recomenda dependerá de moitas cousas desde a localización dos seus tumores ata os tratamentos utilizados. As probas comúns (como se comentou anteriormente) inclúen:
- Raios X de áreas nas que se sospeita de ter metástasis óseas
- Escaneos óseos: unha exploración ósea implica inxectar un trazador radioactivo, que logo é avaliado coa imaxe. Os escaneos óseos poden ser útiles na avaliación das metástasis óseas.
- Escaneamentos PET : A PET é unha proba importante para determinar a extensión e localización das metástasis no seu corpo. A diferenza dos escaneos de tomografía computarizada e os resonantes de resonancia magnética que se fixan principalmente nas características estruturais, unha exploración PET examina a función das células do corpo. O azucre radioactivo inxéctase no sangue e é considerado por tecidos que crecen activamente, como as células cancerosas. Os estudos de imaxe poden entón permitir que os radioloxía visualicen e localicen estas áreas no corpo. Ademais de axudar a avaliar a extensión do seu cancro, as exploracións PET son útiles para distinguir áreas como o tecido cicatricial ea fibrose de tumores malignos que crecen activamente.
- TAC : pode realizarse unha tomografía computarizada para mirar o abdome, a pelvis, o peito ou a cabeza
- Resonancias magnéticas: as resonancias magnéticas poden facerse para obter unha mirada máis precisa sobre as metástasis do cerebro ou doutras rexións do corpo.
É útil compartir algunhas cousas sobre as probas de imaxe e as súas limitacións no seguimento do cancro que confundiron a outros con cancro de mama metastásico:
- Cambios na exploración poden adiarse - Se acaba de rematar un tratamento como a quimioterapia , pode sentirse desanimado se unha pescudas do seu cancro non cambiou de tamaño. É útil entender que os cambios nunha proba de imaxe pode levar moito tempo para presentarse. Por exemplo, a diminución do tamaño do tumor debido ao tratamento non se pode ver nun escaneo ata algunhas semanas ou mesmo meses despois de completar o seu tratamento.
- Os escaneos non son perfectos - Non importa o tipo de escaneo que teña, hai unha chance de "atopar" algo que doutro xeito non sería un problema. Canto máis probas teña, máis probable será que isto ocorra. Un exemplo inclúe os moitos nódulos de fígado benignos que se atopan nos escáneres TC abdominales que poden ser difíciles de distinguir do cancro.
- Os escaneos que non sexan os escaneados de PET non poden dicir se un "punto" está "crecendo" . Pode ser difícil para unha proba como unha tomografía computarizada para determinar se un "punto" representa un cancro que está crecendo, ou simplemente un tecido cicatricial abandonada despois dunha zona de cancro foi tratada. Os escaneos PET poden axudar a distinguir os cancros activamente crecentes a partir de procesos benignos, pero tamén poden ter "falsos positivos" - áreas de interese que non son nada.
- Un pequeno cambio no tamaño dun tumor pode non ter sentido . Algunhas persoas desanimáronse se un tumor parece ser un centímetro máis grande nunha escala que nun estudo previo. Se se enfronta a algo así, pregunte ao seu radiólogo sobre as limitacións da exploración que tiña. Nalgúns casos, un tumor que pode "aparecer" para ser maior ou menor, pode realmente ser inalterada en tamaño se foi capaz de medir o cancro directamente.
Marcadores de tumores (biomarcadores)
Os marcadores tumorales ou os biomarcadores son proteínas que son secretadas por un tumor ou polo organismo en resposta a un tumor. Os exames de sangue para controlar estas proteínas pódense facer para seguir o seu progreso co cancro de mama metastásico.
Do mesmo xeito que coas probas de imaxe, estas probas non son perfectas. Non todos os cancros de mama causan elevacións nestes biomarcadores e, cando son elevados, pode ser debido a unha condición distinta do cancro. Un cambio nos niveis destes marcadores, do mesmo xeito que nos escaneos, pódese retrasar varias semanas despois de que un tumor aumenta ou diminúe o seu tamaño.
Estas probas raramente se usan só para controlar o progreso dun cancro de mama e son máis útiles cando os niveis son seguidos ao longo do tempo. Os marcadores de tumores que o médico pode medir inclúen:
- Antígeno contra o cancro 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 é unha proteína feita por células de cancro de mama. Pódese atopar en 50 a 90 por cento das persoas con cancro de mama metastásico, pero só o 30 por cento das persoas con cancro de mama no estadio inicial. Os niveis deste biomarcador adoitan ser especialmente elevados nos que teñen metástasis hepáticas ou hepáticas. A CA 15-3 pódese medir para avaliar a resposta do seu cancro ao tratamento, pero un cambio no nivel pode non ocorrer durante varias semanas (moitas veces de catro a seis) despois de que un tumor responda a tratamentos ou avanza.
- O antíxeno canceroso 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 é unha proteína (un anticorpo monoclonal) que se produce por un xene coñecido como MUC-1. Esta proteína se atopa na superficie dalgunhas células cancerosas de mama. En contraste cos outros marcadores, a CA 27.29 é a única proteína que indica específicamente a presenza de células cancerosas de mama. Aínda que esta proba non se usa actualmente para controlar as mulleres con cancro de mama no estadio inicial para unha recorrencia, pénsase que unha elevación pode ocorrer ao redor de cinco meses antes de que outra persoa estea consciente de que o seu cancro foi repetido. Do mesmo xeito que o CA 15-3, hai outras condicións que o do cancro de mama que poden causar elevacións nesta proteína e as elevacións poden permanecer durante un período de tempo significativo (dous a tres meses) incluso despois de que o cancro foi efectivamente tratado. O seu médico pode solicitar un CA 15-3 ou CA 27.29, pero non adoita ser ambos.
- Antíxeno carcinoembrionario (CEA) : a CEA é unha proteína non específica que pode elevarse nas persoas con cancro, pero tamén pode elevarse en resposta a varias outras condicións, incluído o tabaquismo.
- Circulación de células tumorais : o seguimento de sangue para a circulación de células tumorais (células tumorales ou partes de células tumorales que se separaron dun tumor e ingresaron ao torrente sanguíneo) é un enfoque máis novo para evaluar e seguir o cancro metastásico. Aínda que a maioría aínda son investigadoras, agora aprobouse unha proba para uso en mulleres con cancro de mama metastásico.
Facendo fronte á escandalosa
A maioría da xente sentirá un pouco de ansiedade á espera dos resultados dun exame ou proba de laboratorio, independentemente do momento no que se realizou o tratamento. Coa cancro de mama metastásico, en particular, hai moitos resultados de proba a agardar.
Non estás só se a túa mente desenvolve e reflexiona sobre escenarios aterradores de que os resultados poden ser, e máis importante, o que queren dicir.
Podes facer varias cousas para xestionar a "ansiedade".
- Pregunta sobre o calendario dos teus resultados e sobre como os recibirás.
- Sexa esixente sobre a sincronización da súa pescudas. Se é máis cedo do día pode ser lido ata o final do día, aforrando o estrés durante a noite. A principios da semana pode significar aforro de estrés durante o fin de semana.
- Pregunta a alguén para unirse a ti cando vas ao exame, como unha distracción.
- Risas. Vexa unha película divertida favorita, vaia a un programa de comedia ou intente calquera cousa que che fará sonreir.
Fontes:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Enfoques actuais e retos no seguimento das respostas do tratamento no cancro de mama. Xornal de Cancro . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Cancro: Principios e Práctica de Oncoloxía. Cáncer do peito. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., e H. Kolberg. Terapia sistémica do cancro de mama avanzado / metastásico: evidencia actual e conceptos futuros. Coidados de mama . 2016. 11 (4): 275-281.