Se está a ter unha mastectomía para o cancro de mama, pode ter drenos cirúrxicos no seu lugar cando vai a casa. Os drenajes cirúrxicos tamén se adoitan colocar durante a cirurxía de reconstrución mamaria . O seu cirurxián ou a súa enfermeira darán instrucións sobre como xestionar os drenos cando vaia a casa, pero hai algunhas cousas que pode facer con antelación para facer a vida con drenos un pouco máis fácil.
Aquí tes que saber sobre coidados de drenaxe e seguimento.
Visión xeral
Despois de ter realizado unha cirurxía de mama, os drenos cirúrxicos desempeñan un papel importante na curación. O líquido acumúlase normalmente na zona onde se elimina un peito e, se este fluído non se elimina, pode producir presión dolorosa e atrasar a curación. Os drenos tamén reducen a probabilidade de que desenvolva un seroma , unha colección de líquidos que pode resultar incómoda e ás veces causar cicatrices. Por este motivo, o seu cirurxián colocará as drenas nas rexións onde o líquido debería acumularse.
Hai un trade-off entre permitir que o líquido se acumule eo risco de que unha infección teña un drenaje no lugar. Os drenos ofrecen ás bacterias un xeito de entrar no corpo e manter a área ao redor dos drenos secos e limpos será importante.
A maioría dos drenos quedan no lugar durante 2 a 3 semanas, pero algúns poden ser eliminados antes de saír do hospital e outros poden ter que permanecer no lugar durante máis de 3 semanas.
O risco de infección, porén, comeza a aumentar rapidamente despois de ter instalado durante 21 días. Os cirurxiáns varían segundo o tempo que recomenda que os drenos permanezan no lugar, e moitos cirurxiáns recomendan un drenaje de menos de 20 a 30 cc por 24 horas como corte.
Cirurxía de mama que normalmente requiren drenajes cirúrxicos
As cirurxía que requiren drenos son aquelas en que se espera que o líquido recolla durante a curación. Os drenos adoitan ser necesarios seguindo unha mastectomía ou unha cirugía reconstrutiva. Pode ter só un drenaxe, aínda que poida ter cinco ou máis persoas se ten unha mastectomía bilateral cunha reconstrución inmediata. Normalmente colócase un tubo de drenaxe separado se ten unha disección de ganglio linfático.
A situación dos drenos dependerá da cirurxía que teña, pero moitas veces inclúe un dreno no seu sitio de mastectomía e outro na axila se elimina os ganglios linfáticos.
Normalmente non necesitarás un tubo de drenaxe se estás sometido a unha biopsia cirúrxica , unha tumorectomía ou unha biopsia do ganglio centinela . Se se atopou con niveis sentinela positivos e unha disección de ganglio linfático está feita, con todo, seguramente espertarase cun dreno no lugar.
Tipos de drenaxe quirúrgica
Aínda que existen diferentes tipos de drenaxe quirúrgicos, o tipo que se usa máis frecuentemente para as cirurxías mamarias é o sistema de drenaxe Jackson-Pratt. Estes drenos colócanse dentro do seu campo quirúrgico e están unidos a un tubo flexible que pasa e está cosido na súa pel. Fóra do corpo, termina cunha lámpada de plástico brando cun tapón. A lámpada é a área que capta e mantén o fluído que se elimina.
Como coidar de drenantes cirúrxicos
Cando esperas da cirurxía
Cando esperta da cirurxía, a enfermeira da sala de recuperación recórdalle que debes ter coidado cos drenos. Dependendo da lonxitude dos tubos (xeralmente de 14 a 18 polgadas), é sinxelo obter estes enredados con liñas IV, as súas roupas de cama e calquera outra cousa próxima.
No inicio da túa enfermeira escorrerá periódicamente as lámpadas e comezará a ensinarche como isto está feito. Ela comezará un libro de rexistro que mostra a cantidade de drenaxe de cada tubo, e este proceso continuará ata que se eliminen os drenos.
Antes de saír do hospital, o seu equipo de atención médica revisará a xestión de drenaxe, informará sobre os síntomas que deberían solicitarlle que chame e configure unha visita de seguimento para eliminar-los.
Mantendo os drenos no lugar
Unha das partes máis difíciles de ter drenos cirúrxicos é a xestión dos tubos e os portos de recollida de drenaxe. Sen un pouco de previsión, isto pode sentirse torpe e pode arriscarse accidentalmente a expulsar un dreno antes de que faga o seu traballo.
Dispoñer dunha roupa de xestión de drenaxe especial pode ser un salvavidas e é un regalo que moitos superviventes do cancro de mama escollen para os seus amigos que foron diagnosticados. Hai camisolas de algodón especiais deseñadas só para este fin. Unha boa camisola ten bolsas ou bolsas onde pode inserir as lámpadas para mantelas protexidas, é resistente para unir e volver a colocar os pinos de seguridade para controlar as liñas e minimiza as costuras que podían fregar contra os seus sitios de incisión e ser incómodas. Isto mantén os drenes seguros para que non poidan tirar o sitio da ferida nin se arrastre libremente onde puidesen atrapar obxectos a medida que pasas. Algunhas camisolas aínda teñen petos nos que pode inserir formas suaves de mama de algodón se o desexa.
Outras opcións inclúen blusas grandes e espaciosas e suéteres ou camisolas de gran tamaño que se abren por diante. Durante algún tempo despois da cirurxía pode ser difícil tirar roupa sobre a súa cabeza, así que teña presente isto cando compras. Cando vas durmir á noite, preste atención á situación dos drenos. Se es un "durmiente activo", é posible que teña que durmir nas costas ou nunha gaveta para evitar o desprazamento dos drenos. Máis información sobre a roupa post-mastectomía .
Vaciar e rastrexar o seu drenaxe
É moi útil que alguén te axude a drenar os teus lámpadas cirúrxicas. Se vive só, é útil dispoñer de alguén con vostede cando os seus drenos deben ser baleirados.
A túa enfermeira cirúrxica demostrará como medir o drenaje e recordarche que lavas as mans antes e despois de cada medida. Pronto terá preto de 100 cc de drenaxe ao día, pero isto diminuirá de forma constante. Pode que se lle pida que baleira os drenaxes de dúas a catro veces ao día, pero debería facelo con máis frecuencia se se fan dous terzos por completo.
Despois de baleirar os drenos, tamén debe ollar a cor e consistencia da drenaxe. No inicio do seu drenaxe será de cor vermella brillante, pero isto cambia a unha paja de cor e máis delgada logo duns días. Despois de baleirar a súa lámpada, comprímao suavemente para asegurarse de que se re-crea un baleiro ao pechar o sistema.
A cantidade de drenaxe que ten vai diminuír gradualmente, pero pode ter momentos nos que observa un aumento na drenaxe. Se isto ocorre, pensa no que fixeches. O aumento da drenaxe pode ser un sinal de que a esaxerou e necesitas ter máis facilidade durante algúns días máis. Tire un tempo para inspeccionar a zona onde o dreno entra na túa pel para ver signos de infección.
Vivir e moverse arredor de drenos
É moi fácil coller os tubos de drenaxe en calquera cousa que pase por se non está seguro. O estiramento e o estiramento tamén poden estar restrinxidos por algún tempo despois da cirurxía, especialmente con drenos no lugar. Antes da súa cirurxía, é útil poñer as opcións máis utilizadas nun lugar onde non terá que estirar nin dobrar para usalos.
Probablemente teña unha restrición de peso, así que asegúrate de levar a alguén contigo se diríxete á supermercado. Os cirurxiáns difieren segundo as recomendacións sobre a condución con drenos, e algúns recomenda evitar isto por completo. Tamén debe evitar a condución se está tomando medicamentos para a dor. Cando anda nun coche como pasaxeiro, é posible que desexe colocar un almofada pequena, suave, pero relativamente plana entre o seu sitio cirúrxico e as drenas e o cinto de seguridade.
O seu cirurxián faralle saber o tempo que necesita para bañarse despois da cirurxía. Os médicos tamén difieren respecto das instrucións de baño. Algúns recomendan que só faga baños de esponxa ata que se eliminen os drenos, aínda que poida que poida empregar o ducha para lavar a cintura.
Lavar o cabelo pode ser un desafío debido ao movemento limitado dos seus brazos e pode resultar incómodo recostarse na pía. Algunhas persoas pensan que tratar un xampú nun salón de pelos é unha boa opción.
Non se recomenda empaparse nunha bañeira ou entrar nunha bañeira de hidromasaxe mentres ten drenos no lugar.
Problemas de drenaxe comúns
Hai algúns problemas que podes atopar mentres tes drenes. Estes inclúen:
- Aumento da drenaxe: Algunhas persoas consideran unha drenaxe maior se son demasiado activos, mentres que outros non o consideran así.
- Clots no tubo: en ocasións, a xente atopará un coágulo no seu tubo. Se isto ocorre, proba amasar suavemente a área.
- Perda de presión de baleiro: Se non se crea un baleiro axeitado despois de baleirar a súa lámpada, o seu dreno pode fallar en eliminar o líquido. Se isto ocorre, a acumulación en líquido pode ser incómoda.
- Infección: as infeccións no sitio de drenaxe non son infrecuentes e son máis probables canto máis tempo estean os seus drenos (consulte a continuación).
Signos e síntomas de infección
Tendo drenos fornece ás bacterias unha ruta de acceso ao seu corpo, e os drenos máis longos están no lugar, maior será o risco de. Isto faise máis preocupante cando estiveron no lugar máis de 21 días. Os signos dunha infección relacionada con drenos poden incluír:
- Fiebre cunha temperatura de 101 ° F (38.3 ° C) ou superior
- Enrojecimiento da súa pel que rodea o dreno
- Dureza ou firmeza onde o dreno sae do seu corpo
- Espesor no canto de diluír o drenaje
- Falta de drenaxe que cheira cando baleiras o teu bulbo de drenaxe ou pus no lugar de entrada
- Dor ou incomodidade nos sitios de drenaxe
Cando chamar ao seu médico
Debe chamar ao seu cirurxián se ten dúbidas ou preguntas, ou se desenvolve algún dos seguintes problemas:
- Se o seu drenaxe é vermello brillante por máis de dous ou tres días
- Se desenvolve algún signo ou síntoma dunha infección como se observou anteriormente
- Se unha gran cantidade de líquido está baleirado de onde se insere o tubo de drenaxe no sitio cirúrxico
- Se a saída de drenaxe de súpeto diminúe ou detén de súpeto
- Se o drenaxe se fai máis espeso e non máis fino a medida que o tempo pasa
- Se o bulbo perde a succión
- Se o dreno cae
Tras eliminar os drenos
Os cirurxiáns varían sobre a cantidade de tempo que queren que os drenos deixen no lugar. A maioría recoméndase a eliminación de drenos cando hai menos de 20 a 30 cc de drenaxe en 24 horas. Se aínda ten máis de 30 cc de drenaxe pero o dreno estivo instalado durante 3 semanas, o risco de infección parece superar a vantaxe de deixar os drenos máis longos.
Despois de camiñar con drenos durante unhas semanas, o pensamento de ser libre de drenos reduce a miúdo a ansiedade por terlles eliminado. O seu cirurxián eliminará os drenos durante unha visita cortando a sutura sostendo nela e suavemente tirando o tubo. Pode notar unha sensación de tracción transitoria pero isto só dura uns minutos. A maioría da xente non precisa de medicamentos para este tipo de medicamentos.
Unha vez que o dreno estea fóra, pregúntalle ao seu cirurxián que roupa interior recoméndalle usar. Os seus sutiãs deben ser compatibles, cómodos e non demasiado axustados. Os sutiãs deben ser evitados.
Terá cicatrices pequenas nas que o tubo excitase a pel, pero estas desaparecen a tempo.
Unha palabra de
Se ten unha mastectomía ou reconstrución mamaria, probablemente terá drenos cirúrxicos no lugar cando esperte. Estes drenos funcionan para eliminar a acumulación de fluídos no peito que pode poñer presión sobre a súa incisión ou aumentar o risco de desenvolver unha infección.
A vida pode ser un pouco limitada cos drenos, pero algo de previsión pode facer moito máis sinxelo. Se está a planear a súa mastectomía, temos outras ideas para planificar con antelación.
Os drenos tamén poden ser unha forma de controlar a súa curación . A medida que a drenaxe diminúe cada día pode imaxinarse a un día máis lonxe do cancro.
> Fontes
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. e P. Chou. O risco de infección está asociado máis coa duración do dreno que o volume de drenaxe diario na reconstitución de mamas a base de prótese: un estudo de cohortes. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. e D. Furniss. Cando se eliminarán os drenos axilares? Un meta-análise de tempo-limitado versus estratexias controladas por volume para o tempo de eliminación de drenaxe seguindo a linfadenectomía axilar. Xornal de Cirurxía Plástica, Reconstrutiva e Estética . 2016. 69 (12): 1614-1620.