Unha hernia de disco é unha lesión común na que as estruturas semellantes que amortiguran as amortecedoras que se localizan entre os espiños espiños adxacentes (coñecido como o espazo do disco intervertebral) transfórmanse ou desprazan, pasando por esta situación normal.
Aínda que unha hernia de disco pode afectar case calquera nivel vertebral, moitas veces atópase na parte baixa. Isto ocorre porque a columna lumbar adoita soportar a maior parte do peso corporal mentres se transfire da cabeza cara a abaixo a través da columna vertebral. Polo tanto, as estruturas que compoñen a parte baixa, incluídos os discos, son vulnerables ás lesións.
Aquí tes que saber sobre hernia de disco.
1 -
Disc Hernia definidoCando se produce unha hernia de disco, as fibras externas dos discos vertebrales que, cando están intactas, conteñen material de absorción de choque líquido, a ruptura. Estas fibras externas son chamadas anulus fibrosus; o líquido interno chámase núcleo pulposo ). Dependendo do grao de hernia do disco, algúns dos centros líquidos poden escapar e aterrar nunha raíz do nervio espiñal, causando síntomas.
Unha condición coñecida como unha bágoa anular é un xeito que as fibras do fibroso do anel poden frear e (co paso do tempo) posiblemente se desenvolvan no lugar de saída para o material do núcleo. A bágoa anular adoita estar causada polo desgaste, especialmente cando a postura pobre tamén é un factor; A lesión é outra causa.
2 -
Síntomas de Hernia do discoCando o material de núcleo pulposo que escapa da estrutura do disco está en contacto con unha raíz nerviosa , probabelmente vostede sentirá moita dor. Tamén pode ter outros síntomas, como entumecimiento, debilidade ou un choque eléctrico ou sensación de formigueiro que viaxa por unha perna ou brazo.
Cando estes síntomas, que son debido á radiculopatía , tamén coñecida como enfermidade da raíz do nervio espiñal, causan síntomas nas pernas, as persoas adoitan chamalos ciática .
Os síntomas de disco hiliado poden variar de acordo co nivel da columna vertebral que sustenta o dano. No xeral, con toda probabilidade, probas un ou máis síntomas radiculares , como se definiu arriba.
Como os síntomas radiculares, que se producen moi preto da medula espiñal, producen síntomas que afectan un dos seus apéndices?
A resposta baséase na anatomía dos nervios. A raíz das raíces nerviosas espiñalas van desde o seu lugar á beira da medula espiñal centralmente localizada en nervios pequenos e menores que percorren todo o corpo. Cada raíz nerviosa está asociada a unha área particular do corpo, e os nervios que xorden de cada un afectan só a súa área. Estas áreas son chamadas dermatomas para a transmisión de sensacións nerviosas e mitos para a transmisión nerviosa do motor, ou o movemento, os impulsos.
3 -
Estás en Risk for a Disc Herniation?A hernia de disco a maioría das veces non provén dun evento específico como unha lesión ou trauma, senón desde o día a día como vivas a túa vida. Os factores de estilo de vida coñecidos que poden correr o risco de unha hernia son o tabaquismo, a obesidade, a mala postura e a ocupación sedentaria, como condutor de camións ou traballador de oficina ou que teñan un traballo manual que requira un movemento repetitivo da súa columna vertebral.
Cando unha lesión resulta nun disco herniado, pode ser porque estaba nunha posición torcida sobre o impacto ou porque o impacto forzou de súpeto a unha flexión excesiva (que é un redondeo diante da columna vertebral).
A idade tamén desempeña un papel importante no risco de hernia de disco. A medida que envellecemos, tendemos a acumular cambios degenerativos nas nosas estruturas vertebrales, o que pode provocar lagrimas anulares e hernia de disco. Curiosamente, un estudo de 2002 publicado en Surgical Neurology descubriu que a localización dunha hernia de disco cambia a medida que a xente se envellece. Onde a maioría das hernias en persoas máis novas ocorren na parte baixa, co aumento da idade, tenden a afectar máis arriba na columna vertebral, segundo o estudo.
Os discos tamén tenden a secarse a medida que envellecen, o que significa para persoas maiores e persoas maiores, poucos poden quedar do núcleo líquido e liquido para herniar (como lesión aguda). Un estudo de 2012 publicado no British Journal of Neurosurgery descubriu que o agudo Prolapso do disco, unha das catro fases da hernia, é rara en persoas de idade avanzada.
En lugar de hernia, as persoas maiores tenden a obter discos degenerantes e dor discogénica .
E creas ou non, o teu xénero inflúe no risco por esta lesión, cos homes máis vulnerables que as mulleres.
Máis aló dos factores de risco mencionados anteriormente, os problemas de columna vertebral previamente existentes, en particular os discos abultado e as lesións por ventralla, tamén poden predisponer a hernia.
4 -
Diagnóstico dun disco herniadoDo mesmo xeito que a maioría dos problemas da columna vertebral, diagnosticar unha hernia de disco implica un historial médico, durante o cal terá que describir os seus síntomas en detalle e un exame físico. Moitos médicos ordenan unha ou máis probas de diagnóstico por imaxe como a IRM, as probas de condución do nervio e outros.
Para detectar calquera dano nervioso, que pode resultar dunha hernia de disco, o seu médico probablemente probará sensacións en cada nivel de dermatoma (definido anteriormente).
Ao identificar os síntomas relacionados coa compresión e / ou a irritación da raíz do nervio espiñal, é dicir, a dor, as sensacións eléctricas, a debilidade ou o entumecimiento que baixa unha perna ou brazo - nun dermatoma específico - o seu médico pode rastrexar eses síntomas de novo A raíz ou raíces nerviosas espinales específicas afectadas. Isto é xeralmente como se fai un diagnóstico de hernia de disco.
5 -
Tratamento de Hernia DiscAínda que a cirurxía de discectomía é a miúdo eficaz para aliviar a dor dunha hernia, esperala coa axuda da fisioterapia pode ser outra opción. Isto funciona para algunhas persoas porque co paso do tempo o material núcleo que escapa do disco é reabastecido polo corpo.
Consulte co seu médico para determinar a mellor ruta de tratamento para vostede.
O tratamento conservador para un disco herniado lumbar pode incluír descanso; tomando medicamentos para a dor, relaxantes musculares e / ou medicamentos antiinflamatorios ; ter unha inxección esteroide epidural ; e / ou fisioterapia. O obxectivo da xestión médica (a peza farmacéutica nun plan de tratamento non cirúrxico) e a fisioterapia é reducir a dor. A fisioterapia tamén pode axudar a aumentar a súa capacidade de funcionar e evitar máis lesións.
Teña en conta que ir á terapia física non é unha experiencia pasiva da súa parte. Mentres o seu plan de tratamento pode consistir nunha serie de modalidades diferentes, facer o seu programa de exercicio físico como se indique é a clave para obter os mellores resultados posibles. Dito isto, unha combinación de terapias -en lugar de focalizar un só tipo- pode axudar a acelerar a recuperación.
6 -
Disc Herniation SurgerySe intentas ter unha terapia física durante 6 semanas pero non tes o alivio da dor e o funcionamento físico que necesitas, pode ser hora de considerar a cirurxía traseira. En xeral, xa se realiza unha discectomía ou unha discectomía con fusión espinal para unha hernia.
Os avances na tecnoloxía sanitaria levaron ao desenvolvemento da cirurxía da columna vertebral mínimamente invasiva (MIS). As vantaxes do MIS inclúen pequenas incisións e tempos de curación máis rápidos. (As incisões menores poden traducirse en menos infeccións).
E, segundo os autores dunha revisión sistemática de 2017, unha gran vantaxe do MIS para os cirurxiáns ambiciosos é a súa facilidade de comercialización.
¿Que debería escoller?
Esta decisión é mellor realizada nunha alianza co seu médico, pero a revisión mencionada anteriormente comparou a evidencia de MIS e cirurxía de columna aberta para responder só a esta pregunta. Os investigadores descubriron que as probas de mellor calidade non soportaron a cirurxía mínimamente invasiva sobre a cirurxía aberta, e iso era certo tanto para o pescozo como para os procedementos de baixa respiración.
Non obstante, unha revisión do Cochrane Back Group 2014 que tamén comparou MIS coa cirurxía traseira tradicional, esta vez para os síntomas de hernia de disco na parte traseira só, descubriu que o MIS non pode aliviar a dor nas costas e / ou a dor lumbar tan ben como a cirurxía tradicional. Esta revisión tamén atopou un pouco máis de incidencias de rehospitalización con cirurxía da columna vertebral mínimamente invasiva. Non obstante, as diferenzas de resultado entre os dous tipos de cirurxía foron pequenas.
> Fonte
> Dammers, R. Hernia de disco lumbar: aumenta o nivel coa idade. Surg Neurol. Setembro 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniação. Sitio web de Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Discectomia mínimamente invasiva versus microdiscectomia / discectomía aberta para hernia de disco lumbar sintomática. Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, hernia de disco agudo nos anciáns. Br J Neurosurg. Abril de 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584