A espondilolisis é unha palabra que se usa para describir unha condición onde hai unha fractura de estrés nunha rexión específica da columna vertebral. Esta rexión da columna vertebral, chamada pars interarticularis, conecta vértebras adxacentes na columna vertebral. Cando un médico di que vostede (ou o seu fillo) ten espondilólise, din que esta é unha fractura de estrés (ou reacción de estrés) nas vértebras.
Causa das fracturas do estrés na columna vertebral
Son dúas fontes primarias que son factores de risco para o desenvolvemento da spondyloysis. Estes inclúen:
- Xenética: Algunhas persoas están predispostas ao desenvolvemento de fracturas de estrés neste lugar particular da súa columna vertebral. Este pode ser o resultado da forma ou da forza do óso, o aliñamento das vértebras, da taxa de crecemento durante a infancia e adolescencia.
- Actividades deportivas: Algunhas actividades deportivas específicas fan que o descubrimento de espondilólise sexa máis probable, en particular os deportes que requiren hiperextensión (inclinación cara atrás) da columna lumbar. Estes deportes inclúen ximnasia e mergullo. Nestes atletas adolescentes, a espondilólise pode atoparse en ata un 40% dos participantes destes deportes de alto risco.
Signos de espondilolisis
Moitos atletas mozos non teñen síntomas, a pesar de ter descubrimentos dunha fractura por estrés nas probas de imaxe. Cando os atletas novos teñen síntomas, os sinais máis comúns inclúen:
- Dor lumbar (ás veces radiante na nádega ou coxa)
- Dor con extensión (flexión cara atrás) da columna vertebral
- Musculosos musculares maxilares
Os nenos ou adolescentes sospeitosos de ter unha fractura de estrés na súa columna poden ter probas de imaxe. Nun esforzo para minimizar a exposición de pacientes novos a radiación a partir dalgunhas destas probas, o seu médico tratante recomenda comezar con tratamentos simple primeiro para ver se son efectivos.
Tendo en conta que os tratamentos non invasivos son case sempre recomendados nas fases iniciais desta condición, moitas veces as controis de imaxe son rexeitados inicialmente e son gardadas para pacientes que non melloran con tratamentos sinxelos.
Cando se realizan as probas, normalmente os raios X serán a primeira proba obtida. Os raios X son útiles para avaliar a alineación da columna vertebral e garantir que a fractura por estrés non causou ningún problema coa alineación espinal. Outras probas usadas frecuentemente inclúen escáneres de TC, resonancias magnéticas e escaneos óseos.
A espondilolisis pode ser asintomática ou pode ser moi dolorosa. Cando a condición é bilateral (ocorre a ambos os lados da columna vertebral) pode causar unha afección chamada espondilolístese . Nesta condición, un corpo vertebral pode "deslizar" cara atrás sobre as vértebras directamente debaixo. A razón é que as estruturas normais que conectan as vértebras adxacentes están danadas da fractura do estrés e, polo tanto, a columna vertebral queda inestable.
Tratamento da espondilolisis
Como se menciona, a maioría das veces o tratamento consiste en medidas non invasivas. Nas fracturas de estrés precoz e as reaccións de estrés, hai potencial de cura para a espondilólise. O aspecto crítico do tratamento exitoso é o descanso adecuado das actividades agravantes.
Para asegurar que o óso estea suficientemente descansado, algúns médicos recomendarán un aparello para limitar as forzas do óso afectado. A fisioterapia pode ser un medio útil para axudar a mellorar a mobilidade e aumentar a forza. Medicamentos como NSIADs , medicamentos antiinflamatorios poden ser útiles para aliviar a dor. Só en circunstancias pouco comúns é a cirurxía necesaria para reparar unha fractura de estrés na columna vertebral. A cirurxía normalmente está reservada para os pacientes que desenvolven un deslizamento progresivo ou spondylolisthesis da columna vertebral.
Fontes:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolysis and Spondylolistesis en nenos e adolescentes: I. Diagnóstico, historia natural e xestión non quirúrgica. J Am Acad Orthop Surg. Xullo de 2006; 14 (7): 417-24.