Do mesmo xeito que un dermatoma, un micotomo é unha zona do corpo que é servida por unha raíz do nervio espiñal. A diferenza é que un dermatoma é unha zona na que os nervios sensoriais viaxan ao seu sistema de volta ao sistema nervioso central con información sobre as cousas que sente: o calor, a dor, as comezos, a posición do corpo, o estiramento dos músculos e moito máis. Os myotomas, por outra banda, son zonas onde os nervios motores viaxan mentres cumpren as súas responsabilidades de sinalizar os músculos para contraer.
Tanto os miotomas como os dermatomas están "mapeados", o cal proporciona aos médicos e fisioterapeutas unha referencia para determinar -sobre a observación e probas- as raíz (s) nerviosa (s) específica (s) ou o nivel (s) do núcleo espinal que poden estar comprometidos e / ou causando síntomas.
Os myotomas e dermatomas son parte do sistema nervioso somático (voluntario), que forma parte do sistema nervioso periférico. Os sistemas nerviosos periféricos e centrais comunicanse regularmente entre si.
Músculos e nervios, Oh My!
Toda célula muscular do seu corpo necesita de entrada dun nervio para manter a saúde. Sen polo menos algunha comunicación entre o nervio e o músculo (un fenómeno chamado ton que é moi útil para manter as túas articulacións estables), o músculo comeza a decaer.
Esta comunicación ocorre nun lugar moi importante na célula de fibra muscular chamada placa fina do motor. A célula nerviosa, xunto coa placa terminal, coñécese como a unión neuromuscular.
Unha célula nerviosa inerva moitas fibras musculares. Isto chámase unidade motora. Todas as fibras que forman parte dunha unidade motora contratan (funciona) cando o seu respectivo nervio é disparado. É unha proposición total ou nada. Para evitar que se "queiman" os músculos e os nervios, as unidades motoras revéganse.
Todo isto está a suceder a nivel microscópico, mente-lo, pero dependendo do tamaño do músculo e os traballos que fai, unha célula nerviosa pode inervar tan poucas como 6-10 células musculares (creo que os dedos que xogan o piano, cortan as verduras, córtanse , escribir ou músculos ao redor dos ollos que axudan a concentrarse, pestanexar as bágoas, manterche a salvo na estrada e moito máis) a centos (pensa nos brazos dos brazos e nos brazos, onde a coordinación non é tan importante).
Outra forma de entender as unidades motoras é desde a perspectiva do músculo. Un músculo de moitas fibras contén unha innumerable colección de unidades de motor.
Myotomas: unha perspectiva global do nervio-músculo
Agora que xa sabes que unha unidade motora é --- entender un myotome é unha cuestión de ver as cousas desde unha perspectiva máis global.
Un myotome é o grupo de músculos dun lado do corpo que son enervados por unha raíz do nervio espiñal.
Os médicos utilizan o seu coñecemento da localización dos miotomas (e dermatomas ) durante o exame físico. Para identificar os nervios (s) espiñal específicos que poden subxugar a debilidade muscular, realizan probas de forza isométrica de acordo co mapa do myotome.
Debaixo desta sección hai un gráfico que dá os nomes dos nervios e a acción que producen inervando os músculos responsables, é dicir, o mapa.
Antes de amosarche isto, déixeme dicir que o proceso de descifrado do myotome pode ser descuidado en ocasións. Noutras palabras, aínda que os myotomas (así como os dermatomas) foron "mapeados", en práctica, as zonas non sempre están claras e distintas. A miúdo hai solapes, onde os nervios inervarán os músculos en zonas distintas ás que están oficialmente "mapeadas".
| Nivel espinal (nervio) | Acción | Músculos |
|---|---|---|
| C1 e C1 | Flexión do pescozo | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid. |
| C3 | Flexión lateral do pescozo | Longus capitis, longus cervicus, trapecio, escaleno medius |
| C4 | Elevación do ombreiro | Diafragma, trapecio, escápula levator, escaleno anterior e medius |
| C5 | Segmentación de ombreiro | Romboide maior e menor, deltoides, supraspinatus, infraspinatus, teres menores, bíceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Flexión cóbado; Extensión do pulso | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis , teres major, pectoralis major (cabeza clavicular) bíceps braquios, coracobraquialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius & posterior |
| C7 | Extensión do cóbado; Flexión do pulso | Serratus anterior, latissiumus dorsi, maior pectoral (cabeza sérica), pectoral menor, pronador teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Extensión de polgar; Desvío de Ulnar | Pectoralis maior (pectoral menor), pectoral menor, tríceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronador cuadrado, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Non probado | Os nervios torácicos controlan os músculos no tronco e no abdome, e xeralmente non son probados. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Extensión do xeonllo | Quadriceps, adductor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Dorsiflexión do nocello | Tibalis anterior, cuádriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Extensión do dedo do pé | Extensor alucus longus, extensor dixital longus, gluteus medius & minimus, abtator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Tobogán Plantarflexion; Ankle Eversion; Hip Extension ,; Flexión do xeonllo | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Flexión do xeonllo | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexores hallucis longus, músculos intrínsecos do pé (excepto abductor hallcuis), flexores hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Non hai Myotome | |
| S4 | Anal Wink | Músculos do chan pélvico e vexiga |
A danza Myotome
Se é o tipo de persoa que aprende facendo, suxerímoslle que consulte un ou máis dos vídeos de YouTube ligados a continuación. Estes foron producidos por grupos de coadolescentes de fisioterapia (e unha clase de fisioloxía) de todo o país. Debido a que cada video ten tanto puntos fortes como febles de forma educativa, é probable que sexa unha boa idea ollar a todos. Nota: A maioría das danzas fanse a un ritmo moi rápido. Suxiro que mova ao ritmo do corpo (especialmente o pescozo) que pode manipular con seguridade. Probablemente isto significa ir máis lento aos estudantes de fisioterapia.
En xeral, porén, estas danzas poden darlle unha boa idea sobre o que os myotomas realmente fan e por que son importantes.
E a música tamén é moi boa.
- Damas en azul fan a danza Myotome
- Clases de Fisioloxía do Dr. Burke-Doe danse a Bon Jovi
- Austin Community College PTA Class of 2013 (con traxe!) (Nota: Este é tanto dermatoma como myotome.)
Fontes:
Barkhaus, P., MD, et. al. Avaliación EMG da unidade motora - Biopsia electrofisiolóxica. Sitio web de Medscape. Última actualización: ago 2013. Acceso: xuño 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Avaliación física ortopédica. 4ª Edición. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.