Se o seu médico lle deu un diagnóstico de estenosis no escoamento lateral (acrónimo LRS) pode estar rascar a cabeza. Que significa isto no mundo?
Para desempacar de forma efectiva este término imos comezar ao final, coa estenosis da palabra.
A estenosis é un termo médico xeral que significa redución. En canto á saúde traseira, adoita referirse a calquera condición que estreite os pases a través dos cales pasan os nervios ou a medula espinal.
Coa estenosis espinal específicamente, as estruturas nerviosas teñen un espazo menos claro ao seu redor. Debido a isto, os nervios poden entrar en contacto con óso, material de disco extruido ou outro tecido, o que pode causar dor e outros síntomas. Os síntomas poden incluír dor lumbar radiatora, claudicación, que é un calambres que ocorre cando camina, debilidade, entorpecemento e / ou sensacións eléctricas que baixan unha perna ou brazo. Nalgúns casos, tamén poden aparecer síntomas máis graves que alteran o intestino ou a vexiga.
A continuación, definiamos "receso lateral".
Moitos diagnósticos inclúen unha referencia á localización do problema e iso é o que sucede cando se atopa o termo estenose lateral do receso.
Que e onde está o receso lateral?
Tamén coñecida como a entrada de Lee, o receso lateral é o espazo dentro da canle espinal que se localiza cara aos lados. (Lateral é unha palabra médica para "lado"). Por iso, tamén se localiza preto da raíz do nervio espinal .
No interior da canle espinal, que é o paso central que corre a lonxitude da columna vertebral, o receso lateral defínese por límites moi específicos.
Bordos de receso lateral
O receso lateral ten 5 bordos. Primeiro está o dorso do corpo vertebral ; mentres que pareza estraño, a parte traseira do corpo vertebral compón o bordo frontal do receso lateral.
No interese de ser minuciosos, o mellor é engadir o bordo do corpo vertebral, chamado marxe da cadea, ea parte máis externa do disco intervertebral, chamada marxe do disco, á lista de estruturas que compoñen a parte frontal da receso lateral. O disco intervertebral é o coxín absorbente de choque que se localiza entre pares de ósos espiñales.
A continuación está o bordo lateral do receso lateral. Este límite está feito por unha estrutura chamada pedícula. O pedículo é unha pequena porción de óso que emana da parte traseira do corpo vertebral; é a parte dun anel óso que está máis preto do corpo vertebral. Este anel de óso é crítico para moitas das funcións da columna vertebral.
Hai dous pedículos na parte traseira de cada corpo vertebral, un dereito e outro esquerdo.
Pasado o pedículo é a lámina, que está situada máis preto da parte traseira do anel óseo que co corpo vertebral. Como verás, a unión entre o pedículo ea lámina é fundamental para definir a fronteira lateral do receso lateral. Isto ocorre porque outras pequenas pezas de óso que axudan a delimitar as fronteiras ou, polo menos, a nosa capacidade de visualizar a zona de forma precisa provén desta intersección. Estas pequenas e emanacións de ósos son xeralmente denominadas procesos, e cada un ten tamén un nome de identificación único.
Por exemplo, preto do pedículo, os procesos transversais esténdense horizontalmente a cada lado e proporcionan sitios para os músculos e os ligamentos. Os procesos transversais son tamén os lugares nos ósos vertebrales na súa zona torácica que se conectan ás costelas.
Os pedículos fan grandes marcos ao mirar unha imaxe dun óso medular e tentar determinar que é o que é. No que se refire aos procesos transversos, o pedículo sitúase diante e a lámina está situada na parte traseira.
Outras pezas de óso que emanan da zona entre o pedículo ea lámina son os procesos articulares. Os procesos articulares dun óso medial interdigitan cos procesos articulares do seguinte, tanto por arriba como por baixo, formando a articulación da faceta.
En total, as xuntas da faceta dan á columna vertebral boa parte da súa estabilidade.
Un deses procesos particulares: o superior (superior superior en médicos) proporciona parte do borde traseiro do receso lateral.
A outra parte do borde traseiro do receso lateral proporciona o ligamento flavum. Dos numerosos ligamentos unidos á columna vertebral, o ligamento flavum é o que se conecta verticalmente entre a lámina dos ósos vertebrales no interior da canle espinal. O traballo do ligamento flavum é para protexelo das lesións no disco; fai iso mantendo vostede de dobrar demasiado adiante.
Estenose lateral do receso
Poñamos todo isto agora. Como viches, o receso lateral forma parte da canle espinal e pode ser vulnerable á estenosis vertebral.
Os cambios relacionados coa idade nos ósos, as articulacións das facetas (que están construídos cos procesos articulares mencionados anteriormente) e / ou os ligamentos poden facer que estas estruturas ocupen, de algunha maneira, e, polo tanto, un espazo estreito que chamamos o receso lateral, así como o outro Pasadizos realizados por interconexión de ósos espinales. E debido á súa proximidade, estes tecidos impoñentes (e xeralmente anormais) poden "atacar" a raíz do nervio espinal ou a medula espinal que normalmente pasan polo receso lateral sen obstáculos. Isto chámase invasión ou impedimento. Cando ocorre a invasión , pode causar dor pronunciada e outros síntomas.
Debido a que o receso lateral forma parte da canle vertebral, cando se desenvolve a estenosis, clasifícase como unha estenose central da canle que se produce na estenosis. Neste caso, poden aparecer síntomas de mielopatía. Os síntomas da mielopatía son resultado da irritación ou compresión da medula espiñal.
Como exemplo, o desenvolvemento da estenose lateral do receso pode ocorrer cando se producen cambios relacionados coa idade no ligamento flavum. Tales cambios poden incluír espesamento, perda de forza e elasticidade de perda ata o punto onde se produce un pandeo cara ao interior da canle espinal.
E, por suposto, un flavum de ligamento espesado crea unha canle espiñal máis estreita: o sinal de marca da estenose da canle central. Se o pandeo afecta a medula espiñal, pode causar síntomas de mielopatía.
> Fontes:
> Demirayak, D., et. al. Resultados clínicos e radiolóxicos de Fusion e descompresión Interbody Lumbar posterior microsúrxico sen instrumentación posterior para a estenosis lateral do receso Asian Spine J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Compresión da raíz lumbar no receso lateral: MR imaxes, mielografía convencional e comparación de mielografía CT con confirmación quirúrgica. Revista americana de neuroradioloxía. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hipertrofia do flavum do ligamento na estenosis espinal lumbar asociada á concentración de inhibidores da proteasa. J Bone Joint Surg Am. Decembro de 2005.
> Rajesh P., estenosis espinal. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373