Os valores de RBC axudan a determinar as causas da anemia e outras enfermidades
Se estás mirando o teu conteo de glóbulos vermellos nunha CBC, podes ver un número de iniciais diferentes incluídas xunto co reconto total. Os índices de glóbulos vermellos chamados MCHC, MCV, MCH e RDW dan máis información sobre os glóbulos vermellos e poden ser útiles para determinar a causa da anemia e outras condicións médicas.
Vexamos a información contida no seu reconto sanguíneo completo ( CBC ), incluíndo o reconto de glóbulos vermellos e despois discuten o significado e a importancia de cada un destes índices.
Your Complete Blood Count (CBC)
O conteo sanguíneo completo (CBC) é unha proba de sangue ordenada polos médicos para que poidan avaliar a composición e calidade das células do sangue no corpo. Estas células sanguíneas inclúen:
- Glóbulos brancos (leucocitos) que axudan a combater a infección
- Glóbulos vermellos (eritrocitos) que distribúen osíxeno en todo o corpo
- Platelets (trombocitos) que coagulan o sangue
Conta de células vermellas de sangue (RBC)
O reconto de glóbulos vermellos (RBC) é o número de glóbulos vermellos que se atopan no sangue. Un reconto normal de RBC depende da idade e do xénero:
- Para as mulleres, 4,2 - 5,4 millóns / mc
- Para homes, 4,7 - 6,1 millóns / mcL
- Para os nenos 4.1 - 5.5 millóns / mcL
Un reconto de glóbulos vermellos baixo é coñecido como anemia . Hai moitas causas diferentes de anemia, das cales a deficiencia de ferro é só unha. Os índices de glóbulos vermellos son moi útiles para distinguir estas causas.
Un reconto elevado de glóbulos vermellos chámase eritrocitose ou policitemia .
As causas poden incluír a deshidratación (na que o nivel non é realmente alto, pero aparece así debido ao menor volume de fluído no sangue), a necesidade dunha maior capacidade de carga de osíxeno do sangue, como a vida en altitudes elevadas, EPOC ou insuficiencia cardíaca e unha maior produción de células vermellas na medula ósea debido a condicións como a policitemia vera.
Mentres mire o número total de RBC pode dicir se o seu número de glóbulos vermellos é baixo, normal ou alto, non lle di por que o reconto é anormal. De aí a necesidade de máis avaliación destas células. Incluso se o reconto de RBC é normal, observar os índices de RBC pode ás veces dar pistas importantes no diagnóstico de condicións médicas.
Índices de cebada vermella (RBC)
Xunto co reconto total de RBC, os índices RBC proporcionan información sobre o tamaño e calidade dos seus glóbulos vermellos. Isto pódese usar para diagnosticar a causa e a gravidade da anemia e proporcionar pistas vitais sobre outras condicións de saúde que poida ter.
Os índices RBC están compostos por catro compoñentes diferentes coñecidos como a concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC), o volume medio corpuscular (MCV), a hemoglobina corpuscular media (MCH) eo ancho de distribución de células vermellas (RDW).
Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC)
A concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC) é a concentración media de hemoglobina en glóbulos vermellos.
A hemoglobina é a proteína que transporta ferro en glóbulos vermellos cuxa función é transportar osíxeno. Tamén é o elemento que dá a súa cor os glóbulos vermellos. Calquera alteración na concentración pode facer que as celas aparezan máis ou menos vermello.
O MCHC basicamente dille si os glóbulos vermellos dunha persoa teñen máis ou menos hemoglobina do que se esperaría. Un rango normal para MCHC está entre 33,4 e 35,5 gramos por decilitro en adultos. Calquera valor fóra do intervalo de referencia defínese do seguinte xeito:
Alta MCHC: Cando o MCHC é alto, as células vermellas son coñecidas como hipercromáticas . As posibles causas dun MCHC elevado (o que é pouco frecuente) inclúen:
- Anemia hemolítica autoinmune, unha condición na que o sistema inmune dos órganos ataca os seus propios glóbulos vermellos
- Esferocitosis hereditaria, unha condición xenética caracterizada por anemia e cálculos biliares
MCHC baixo: Cando o MCHC é baixo, as células son coñecidas como hipocromáticas . As causas posibles inclúen:
- Anemia por deficiencia de ferro . Calquera número de condicións pode causar anemia por deficiencia de ferro, incluíndo o embarazo, a perda de sangue, a mala absorción de ferro no intestino (causada, por exemplo, coa enfermidade celíaca ou a enfermidade de Crohn) e a inxestión nutricional deficiente de ferro.
Independientemente do tratamento hipocromático ou hipocromático, o tratamento está enfocado principalmente no tratamento da condición subxacente. O suplemento de ferro eo aumento da dieta na inxesta de ferro poden axudar a tratar a anemia por deficiencia de ferro, pero non se recomenda un suplemento de ferro para persoas que non son deficientes en ferro (o exceso de ferro pode almacenarse no fígado e no corazón). As transfusións de sangue poden usarse en casos máis graves.
Volumen corpuscular medio (MCV)
O volume corpuscular medio (MCV) mide o volume promedio de glóbulos vermellos, o que significa o tamaño real das células.
Un rango normal para MCV está entre 80 e 96 femtolitros por célula.
MCV baixo: un MCV baixo indica que os glóbulos vermellos son pequenos ou microcíticos . As causas posibles inclúen:
- Intoxicación por chumbo
- Talassemia (as talasemias son trastornos xenéticos caracterizados por hemoglobina anormal)
- Anemia de enfermidades crónicas
- Artrite reumatoide
- Arteritis celular xigante .
Alta MCV: Un MCV alto implica que os glóbulos vermellos son máis grandes do normal ou macrocitos . As causas da anemia macrocítica inclúen:
- Deficiencia de vitamina B12
- A deficiencia de folatos (deficiencia de vitamina B12 e deficiencias de folatos tamén se denomina anemia megaloblástica, debido aos RBC macrocíticos)
- Enfermidade hepática
- Alcoholismo
- Hipotiroidismo
- Medicamentos como medicamentos de quimioterapia e terapias retrovirales para o VIH
MCV normal: é importante notar que unha persoa pode ter anemia e ter un MCV normal. Isto chámase anemia normocítica . As causas poden incluír:
- Perda de sangue repentina
- Falla renal
- Anemia hemolítica
- Déficit nutricional
Hemoglobina corpuscular media (MCH)
A hemoglobina media corpuscular (MCH) é a cantidade media de hemoglobina por glóbulo vermello nunha mostra de sangue. Un rango normal para MCH está entre 27,5 e 33,2 picogramas por célula.
O valor de MCH é directamente paralelo ao valor de MCV, e algúns médicos consideran que a proba é redundante. Polo tanto, se o tamaño dos glóbulos vermellos é grande (medido polo MCV), a cantidade de hemoglobina por glóbulos vermellos será elevada (medida polo MCH) e viceversa.
Aínda que o MCH pódese usar só para determinar se a anemia é hiper-, hipo- ou normocítica, o MCV ten que ser considerado xunto co MCH xa que o volume da célula afecta directamente o contido de hemoglobina por célula.
Ancho de distribución de celas vermellas (RDW)
O ancho de distribución de células vermellas (RDW) é unha proba que reflicte a variabilidade do tamaño dos glóbulos vermellos (e é proporcional á desviación estándar do MCV). Un RDW normal significaría que os glóbulos vermellos son de tamaño similar, mentres que un RDW maior significa que hai máis variabilidade no tamaño dos glóbulos vermellos.
Algúns médicos consideran que o RDW é un dos índices de celas vermellas máis útiles para facer diagnósticos. Ademais do seu papel na axuda ao diagnóstico de anemia, un RDW elevado pode prever a presenza de enfermidade arterial coronaria en persoas con presión arterial elevada. Tamén ofrece pistas para unha deficiencia nutricional precoz que non se pode notar coas outras probas soas. Finalmente, é unha boa proba para determinar se se necesitan máis probas, como un frotis de sangue periférico.
Un rango normal para RDW é de 10.2 a 14.5 por cento.
O RDW é máis útil cando se evalúa xunto con MCV. Un exemplo de algunhas causas inclúen:
Alta RDW e baixo MCV (microcítico):
- Anemia por deficiencia de ferro
- Anemia das células falciformes
Alta RDW e normal MCV (normocítico):
- Anemia por deficiencia de ferro
- Anéminas combinadas
- Hemorragia (poucos días despois)
- Variantes de hemoglobina
Alta RDW e alto MCV (macrocítico):
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folatos
- Enfermidade de aglutinina fría
- Síndrome mielodisplásica
- Anemia hemolítica inmune
RDW normal e alto MCV :
- Enfermidade hepática (crónica)
- Anemia aplástica
- Relacionado con alcohol
Normal RDW e baixo MCV :
- Anemia de enfermidades crónicas
- Algúns tipos de talasemia
- Algunhas hemoglobinas anormais
É importante notar que estes son só algúns exemplos e hai moitas posibilidades.
Unha palabra de
Un CBC é un exame de sangue estándar e inclúe o reconto de glóbulos vermellos ademais do reconto de glóbulos brancos e das plaquetas. O reconto de glóbulos vermellos pode informar aos médicos sobre o número de glóbulos vermellos que ten, pero di pouco sobre o motivo das anomalías.
Os índices de RBC, observando as características dos glóbulos vermellos, son útiles non só para determinar a causa dunha anemia senón no diagnóstico de condicións médicas mesmo cando o reconto de glóbulos vermellos é normal.
A combinación destes índices tamén dá pistas importantes para reducir a anemia. Os exemplos expostos anteriormente son só algunhas das posibles causas, e determinar a causa exacta da anemia ás veces é moi desafiante. Estas probas de sangue úsanse mellor en combinación con unha historia coidadosa, un exame físico completo e todas as probas de imaxe que se indican.
A aprendizaxe sobre estas probas de sangue pode axudarlle a facer preguntas ao seu médico para que comprenda ben o diagnóstico que fixo ou outras probas que está a recomendar. Cada vez máis, as persoas son chamadas a ser un participante activo no seu coidado da saúde e aprender a tomar decisións informadas sobre a súa saúde. Aproveitar o tempo para coñecer os valores do teu laboratorio pode axudarche a estar capacitado para facer as opcións que mellor se axusten a vostede.
> Fontes:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educación de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas e Jon C. Aster. Robbins e Cotran Base Patolóxica da Enfermidade. Filadelfia: Elsevier-Saunders, 2015. Impresión.
> Nagao, T., e M. Hirokawa. Diagnóstico e tratamento da anemia macrocítica en adultos. Xornal de Medicina Xeral e Familiar . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Ancho de distribución de células vermellas e risco de mortalidade cardiovascular: datos da Enquisa Nacional de Saúde e Nutrición (NHANES) -III. Revista Internacional de Cardioloxía . 2017. 232: 105-110.