A enfermidade de Chagas aparece inicialmente como unha enfermidade autolimitada e aguda que a miúdo se asemella á gripe. Cando esta fase aguda da enfermidade resolve, con todo, o parasito de T. cruzi pode persistir no corpo durante moitos anos, mesmo en persoas que parecen completamente saudables. Moitos anos máis tarde, moitas veces despois de décadas, unha forma crónica de enfermidade de Chagas pode desenvolverse, producindo problemas cardíacos, problemas gastrointestinais ou ambos.
Os síntomas da enfermidade de Chagas dependen da gravidade da forma aguda da enfermidade e de se a persoa infectada finalmente desenvolve unha das formas tardías da enfermidade. A enfermidade é causada por unha infección cun parásito protozoario chamado Trypanosoma cruzi (T. cruzi), que, á súa vez, se estende ás persoas polo mordisco do erro de triatomina.
A enfermidade de Chagas é máis frecuente en áreas rurais de América Latina. Nesa rexión do mundo, é unha das principais causas de morte cardíaca e tamén de discapacidade tanto do corazón como da enfermidade gastrointestinal.
Síntomas da fase aguda
Despois de que unha persoa estivese expuesta a T. cruzi, poden enfermarse desde unha semana ata varios meses despois.
Enfermidade como gripe
A maioría das persoas con forma aguda de enfermidade de Chagas non teñen síntomas ou síntomas relativamente leves. Poden desenvolver síntomas leves como a gripe, incluíndo febre e mialgia (dor muscular).
Aínda que estes síntomas poden persistir durante uns meses, a maioría das persoas con enfermidade de Chagas en fase aguda nunca buscan axuda médica e nunca saben que tiveron Chagas.
Chagoma
Algunhas persoas con enfermidade aguda de Chagas desenvolven unha zona de hinchazón e inflamación persistentes no lugar da picadura do erro de triatomina, moitas veces ao redor dos ollos ou noutros lugares da cara. Isto é coñecido como chagoma e, se o recoñece, é unha importante pista de que a enfermidade de Chagas pode estar presente.
Complicacións
Nunha pequena proporción de individuos (menos do 1%), a fase aguda da enfermidade de Chagas pode converterse nunha enfermidade moi grave. Estas persoas poden desenvolver miocardite (inflamación do músculo cardíaco), derrame pericárdico , meninxite e / ou encefalite . A taxa de mortalidade asociada a esta forma grave de enfermidade de Chagas en fase aguda é bastante elevada.
Síntomas da fase final
Unha vez que a fase aguda da enfermidade de Chagas resólvese (normalmente dentro das 12 semanas posteriores á infección inicial), as persoas infectadas por T. cruzi ingresan á fase crónica da enfermidade. A menos que unha persoa con enfermidade de fase aguda de Chagas recibise un tratamento exitoso con fármacos antitricanosomáticos, o parásito T. cruzi xeralmente persiste no corpo pola vida do paciente.
A fase crónica da enfermidade de Chagas divídese en dúas formas: a forma indeterminada ea forma determinada.
O formulario indeterminado
Practicamente todas as persoas infectadas con T. cruzi que non son tratadas durante a fase aguda da infección entrarán na forma indeterminada da enfermidade por moitos anos (polo menos entre 10 e 30 anos). Durante a fase indeterminada, non hai ningún síntoma. Con todo, a infección persiste e o parasito aínda está presente no sangue.
Isto significa que as persoas con forma indeterminada de enfermidade de Chagas que se parecen e saen completamente saudables aínda poden pasar a enfermidade a outras persoas por doazón de sangue ou doazón de órganos. Ademais, as mulleres embarazadas poden pasar a T. cruzi ao seu feto mediante a transmisión transplacental.
Ata o 70 por cento das persoas infectadas con T. cruzi permanecerán nesta indeterminada forma de enfermidade de Chagas durante o resto das súas vidas, sen desenvolver nunca máis síntomas.
Os formularios de determinación
Tras unha década ou máis de vivir coa forma indeterminada de enfermidade de Chagas, ata o 30 por cento das persoas infectadas con T. cruzi manifestará eventualmente unha das "formas determinadas" da enfermidade.
Hai dúas principais formas determinadas de enfermidade de Chagas: enfermidade cardíaca de Chagas e enfermidade gastrointestinal de Chagas.
Enfermidade cardíaca de Chagas
A enfermidade cardíaca de Chagas é unha forma de miocardiopatía dilatada na que o corazón aumenta para tratar de compensar a debilidade do músculo cardíaco. Finalmente, a debilidade cardíaca leva á insuficiencia cardíaca . En consecuencia, as persoas con enfermidade cardíaca de Chagas experimentan toda a gama de síntomas comúns aos que padecen insuficiencia cardíaca. Estes inclúen:
- Disnea (falta de aire). A disnea adoita ocorrer de forma máis destacada co esforzo, pero tamén pode ocorrer ao acostarse ( ortopnea ), ao dobrar ( bendopnea ) ou pode provocar un despertar repentino do sono profundo ( disnea nocturna paroxística ).
- Edema . O inchazo das pernas e, posiblemente, do abdome, moitas veces resulta da retención de auga e sal que ocorre coa insuficiencia cardíaca.
- Debilidade e fatiga. A capacidade de bombeo cardíaco reducido pode causar debilidade e fatiga.
- Disparo. A falta de luz pode resultar da baixa produción cardíaca debido ao debilitado músculo cardíaco ou a unha arritmia cardíaca .
- Palpitacións. As arritmias cardíacas comúnmente asociadas á insuficiencia cardíaca adoitan producir palpitacións.
- Síncope . A perda de conciencia pode provocar arritmias cardíacas perigosas.
- Trazo. O accidente cerebrovascular está asociado con insuficiencia cardíaca de calquera tipo, debido a unha maior propensión á coagulación sanguínea.
- Morte súbita. A morte repentina por taquicardia ventricular ou fibrilación ventricular é frecuente angustiante nas persoas con insuficiencia cardíaca.
Enfermidade gastrointestinal de Chagas
A enfermidade gastrointestinal causada pola infección crónica de T. cruzi é menos común que a enfermidade cardíaca e causa a morte con menos frecuencia. Non obstante, a forma gastrointestinal de Chagas pode producir síntomas graves e pode dificultar a vida diaria. Estes síntomas inclúen a miúdo:
- Náuseas e vómitos
- Disfagia (dificultade para comelas)
- Odinofagia (tragamosa dolorosa)
- Refluxo gastrointestinal
- Estreñimiento severo
- Megacolon e megaesófago. A enfermidade gastrointestinal avanzada de Chagas pode levar á dilatación masiva e flácida do colon (megacolon) ou esófago (megaesófago). Nestes casos, os síntomas de constipação ou disfagia poden chegar a ser tan severos como para ser mortal.
Este tipo de síntomas gastrointestinais son inquietantes para calquera, pero a severidade destes síntomas nas persoas con enfermidade de Chagas pode alcanzar proporcións sorprendentes e pode ser moi difícil de tratar. A forma gastrointestinal da enfermidade crónica de Chagas pode ter un efecto devastador na vida dunha persoa.
> Fontes:
> Cardoso RN, Macedo FY, García MN, et al. A miocardiopatía de Chagas está asociada a unha maior incidencia de accidente vascular cerebral: un meta-análise de estudos observacionales. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. Fases clínicas e formas da enfermidade de Chagas. En: Trypanosomiasis americana (Enfermidade de Chagas): Cen anos de investigación, 1ª Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Incidencia de dez anos de miocardiopatía de Chagas entre tripanosoma asintomático Cruzi-Seropositivos. Antigos donantes de sangue. Circulación 2013; 127: 1105.