O megacolon tóxico (tamén coñecido como dilatación tóxica) pode ser unha complicación grave da enfermidade do intestino inflamatorio (EII) . Esta é unha complicación que ocorre máis frecuentemente coa colite ulcerativa do que fai coa enfermidade de Crohn. A boa noticia é que o megacolon tóxico é raro e ocorre en menos do 5% dos casos de IBD grave. A condición ocorre cando o colonos se torna severamente distendido ou inflado e posteriormente perde o fluxo sanguíneo suficiente.
Sen sangue adecuado para o colonos, o tecido pode chegar a ser isquémico, o que significa que está a morrer.
O tratamento de flare-ups de IBD antes de se tornar severos pode axudar a previr o megacolon tóxico. Na maioría dos casos, tamén se aconsella que as persoas con colite ulcerativa teñan coidado cos medicamentos anti-diarreicos porque tamén estiveron ligados ao megacolon tóxico. Calquera que teña IBD que experimenta dores abdominais severas, abdominal inchada e febre, debería buscar atención médica de inmediato.
Causas
O megacolón tóxico pode ser espontáneo en persoas con IBD particularmente grave. Nalgúns casos, pode resultar do uso excesivo de certas drogas, incluídos os narcóticos; drogas usadas para alivio da dor, anticolinérxicos; drogas usadas para depresión, ansiedade e nerviosismo; e antidiarreicos, como a loperamida. Por este motivo, normalmente recoméndase que as persoas con colite ulcerativa non tomen medicamentos antidiarreicos sen receita sen o consentimento e unha supervisión rigorosa por parte dun gastroenterólogo experimentado no tratamento de pacientes con EII.
Síntomas
As presentacións do megacolon tóxico inclúen:
- Dor abdominal e tenrura
- Abdomen distendido
- Frecuencia cardíaca rápida
- Disminución da presión arterial
- Leucocitosis ( conteo de glóbulos brancos altos)
- Evidencia de distensión do colon na radiografía abdominal
- Febre alta (40 ° C [104 ° F])
- Deshidratación
As persoas con megacolon tóxico a miúdo parecen bastante enfermos e teñen unha historia de varios días de diarrea e dor abdominal.
Tratamento
O tratamento precoz é importante no megacolon tóxico para evitar complicacións de risco mortal, como choque, perforación de colon (unha desgarro na parede do colon), peritonite (infección no abdome) e septicemia (infección no sangue). Deixados sen tratar, o colon pode romperse, unha condición mortal no 30% dos casos. Cando se trata de forma eficaz nas fases iniciais, o megacolon tóxico ten unha taxa de mortalidade inferior ao 4%. É por iso que é importante que os médicos reciban un novo síntoma e que se repare de forma inmediata os síntomas graves.
O intestino debe descomprimirse, o que normalmente se realiza pasando un tubo desde o exterior do corpo ata o colon. Se o paciente está deshidratado ou en estado de choque, a terapia IV pode usarse para substituír os electrólitos e os fluídos. Unha vez que unha ruptura pode causar unha infección grave, poden darse antibióticos. Os corticosteroides poden axudar a reprimir a inflamación no colon.
En casos graves que non responden ao tratamento, pode ser necesaria unha colectomía parcial ou total de emerxencia . Nunha colectomía total, tamén chamada proctocolectomía, elimínase o colon. É posible que se prefira unha proctocolectomía en persoas con colite ulcerativa, pois se pode crear unha bolsa j durante unha segunda cirurxía, despois da recuperación do megacolon tóxico.
O procedemento de j-pouch obviará a necesidade dunha ileostomía permanente. Dado que unha proctocolectomía tamén é un tratamento cirúrxico para a colite ulcerativa grave, a colite ulcerativa non se repite despois da cirurxía. Non se recomenda para os casos de enfermidade de Crohn, xa que a enfermidade de Crohn pode recorrer na bolsa ileal.
Na maioría dos casos, unha vez que o megacolon tóxico foi efectivamente tratado, o pronóstico é moi bo.
Fontes:
ADÁN "Megacolon Tóxico". ADAM, Inc 2004. 30 de xullo de 2009.