O tratamento dunha infección por virus do Nilo Occidental depende da gravidade da enfermidade que provoca. Pode causar unha variedade de síndromes clínicos, desde unha enfermidade suave (como ningún tipo de síntoma) para unha enfermidade neurolóxica que ameaza a vida con meningite ou encefalite .
Explore o que normalmente se recomenda en ambos os escenarios, así como consellos para a prevención e moito máis.
Infeccións leves do Nilo occidental
As persoas que desenvolven un caso leve da febre do Nilo Occidental adoitan experimentar unha combinación de febre, dores musculares, dores de cabeza, debilidade e fatiga, dor de garganta e posiblemente problemas gastrointestinais.
Estas persoas adoitan diagnosticarse cun "mal frío de verán" e tratarse das formas estándar de descanso, fluídos e analxésicos. Os médicos non están involucrados comúnmente e as persoas con leve enfermidade do Nilo Occidental a maioría das veces se recuperan completamente dentro duns días.
Infeccións serias do Nilo occidental
Desafortunadamente, o virus do Nilo Occidental tamén pode causar unha enfermidade moito máis grave, especialmente se invade o sistema nervioso central e causa meningite ou encefalite. As persoas con esta forma da infección poden sufrir febre moi alta, parálise, confusión, convulsións, coma e morte. O tratamento agresivo dunha persoa cunha grave infección por virus do Nilo Occidental é obrigatoria.
O tratamento de persoas con infeccións graves do virus do Nilo Occidental é en boa parte favorable.
É dicir, tómanse medidas agresivas para baixar a febre, manter os niveis de hidratación e manter a estabilidade metabólica e cardiovascular, mentres esperan as respostas inmunitarias do corpo para finalmente limpar a infección. Estas medidas poden requirir un tratamento nunha unidade de coidados intensivos, quizais por semanas ou máis.
Medicamentos antivirales
Non se demostrou a terapia antivirais nos ensaios clínicos de beneficio medible para persoas con infeccións graves do virus do Nilo Occidental. No entanto, varios destes tratamentos foron tentados, e hai algúns informes anecdóticos de beneficio.
Os axentes antivirus que foron probados inclúen:
- Ribavarin : Os beneficios desta droga contra o virus do Nilo Occidental son en gran medida teóricos -non se demostrou que funcionase en modelos animais. Nunha proba clínica incontrolada durante un brote de Nilo Occidental en Israel, a droga considerouse ineficaz.
- Inmunoglobulina intravenosa: aquí de novo, o beneficio potencial con inmunoglobulina intravenosa (IVIG) é teórico. Facer anticorpos (inmunoglobulinas) contra o virus do Nilo Occidental pénsase que é un mecanismo principal polo cal os seres humanos eliminan o virus, polo que o IVIG que contén altos niveis de anticorpos anti-Nile Occidente "debería" funcionar. Desafortunadamente, o único ensayo clínico aleatorizado que se realizou para probar o efecto do IVIG para o virus do Nilo Occidental non demostrou un beneficio.
- Interferón. O interferón parece ser eficaz contra o virus do Nilo occidental cando se proba nalgúns modelos animais. Pero só se informaron algúns informes dispersos de beneficio en pacientes tratados con interferón; outros informes suxeriron que o interferón pode ser prexudicial.
Dada esta experiencia coa medicación antiviral, só podemos dicir que este enfoque non foi particularmente prometedor. Así, o coidado de apoio segue sendo o soporte do tratamento para as infeccións por virus do Nilo Occidental.
Prevención
O mellor "tratamento" para o virus do Nilo Occidental é a prevención. As medidas para previr infeccións por virus do Nilo Occidental inclúen:
- Programas de control de mosquitos. Os programas de control de mosquitos poden usarse para eliminar os sitios obvios de reprodución de mosquitos e poden rociarse os axentes larvicidas para matar larvas de mosquitos antes de converterse en adultos. Tales medidas de saúde pública, cando se aplican de forma estratéxica, demostraron que limitan substancialmente a incidencia da infección do Nilo Occidental nalgunhas comunidades.
- Medidas de protección persoal. Debe manter a súa propiedade libre de piscinas estancadas ou pozas que poden converterse en bosques para os mosquitos. Mentres está ao aire libre, especialmente durante a noite ou a madrugada cando os mosquitos adoitan ser os máis activos, debes aplicar un repelente de insectos e manter o máximo de pel posible.
- Programas de cribado de doadores de sangue. Na maioría dos países desenvolvidos, os produtos de sangue doados son probados para a presenza do virus do Nilo Occidental antes de ser transfundidos. Esta precaución pénsase que reduciu substancialmente o risco de adquirir o virus do Nilo Occidental das transfusións de sangue (e ese risco foi bastante baixo en primeiro lugar).
Vacinación
Existen esforzos moi activos para desenvolver vacinas contra o virus do Nilo Occidental. De feito, varias vacinas xa foron licenciadas para cabalos (que tamén poden estar bastante enfermo co virus do Nilo Occidental). Non obstante, gañar aprobación para o uso humano, con este ou calquera outro tratamento médico, é un proceso moito máis rigoroso e lento que os animais.
Aínda así, varias probas humanas contra o virus do Nilo Occidental están sendo probadas, e os primeiros informes indican que polo menos algúns deles son bastante prometedores. Pero ningunha destas vacinas potenciais comezaron os ensaios clínicos de Fase 3 (o último paso antes da aprobación da FDA), e espérase que poida que ningunha vacina do Nilo Occidental estea aprobada para uso humano antes do 2020, como mínimo.
> Fontes:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Fase Ii, Estudo de distribución de dose da seguridade e inmunoxenicidade dunha dose única Vacinación do oeste de Nilo en adultos sanos ≥ 50 anos de idade. Vacina 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, e outros. Aplicacións Intensivas da Tempada Temprana Adulticidas Diminúen a Transmisión de Arbovirus ao longo do Coachella Valley, no condado de Riverside, California. Vector Borneo Zoonótico Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Day CW, Julander JG, et al. Efecto dos interferón-alfa e dos interferón-inductores sobre o virus do Nilo occidental nos modelos de animais rato e hámster. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.