Para moitas persoas, a medicina convencional non consegue aliviar a dor satisfactoriamente. Esta pode ser unha razón pola que o uso de medicina alternativa e terapias holísticas segue a aumentar nos Estados Unidos.
Os estadounidenses teñen moita dor lumbar. De feito, é un dos motivos principais das visitas ao consultorio e os días de traballo perdidos, así como a causa máis común de discapacidade laboral, segundo o Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo.
Ademais, o Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integrativa, unha axencia dentro dos Institutos Nacionais de Saúde, que forma parte do goberno federal, cita a dor musculoesquelética e traseira como quizais os motores máis fortes do uso da medicina alternativa.
Medicina da espina dorsal nos Estados Unidos
Non obstante, na maior parte, o establecemento médico está arraigado en tratamentos máis alopáticos como os medicamentos.
A lista de tratamentos convencionais que habitualmente dan os médicos aos seus pacientes con dor inclúe, entre outras cousas, drogas narcóticas. Se non, coñecido como opioides, estes medicamentos poden levar un camiño de adicción se vostede, o seu médico eo seu farmacéutico non teñen coidado.
A boa noticia é que a maioría da dor nas costas desaparece por si mesma ou seguindo fielmente un programa de exercicios de boa calidade. A mala noticia (potencialmente) é que o primeiro que o médico convencional pode facer é ofrecerlle un opioide para a súa dor, aínda que a intensidade sexa só leve ou moderada.
Pero o CDC di que os médicos deben considerar coidadosamente os beneficios de calquera tratamento en relación aos posibles problemas de saúde que poidan producirse. No caso de analxésicos narcóticos, se o médico espera que a droga o fará, en termos de alivio da dor e funcionamento físico diario, será maior que o risco de adicción, constipação e outros efectos colaterais asociados, e os opioides pode valer a pena considerar.
Teña presente, porén, que os opiáceos realmente só demostraron ser efectivos a curto prazo, a dor grave. Para dor a longo prazo ou leve a moderada, hai outras opcións que poden producir mellores resultados.
Se estás tomando opioides por dor, debes saber que o teu médico debe seguir o progreso durante o tratamento. A túa forza e a túa capacidade de actividade física na vida diaria deberían mellorar e os teus niveis de dor deberían diminuír. Se non, pode ser mellor suspender a terapia opiáceo, di o CDC.
E, finalmente, o CDC recomenda aos médicos que, antes e durante o tratamento, falan contigo sobre os riscos e os beneficios de tomar opioides.
Outros tratamentos alopáticos recomendados comúnmente a pacientes que se queixan de dor nas costas inclúen cirurxía, sistemas de alivio da dor implantados e, en menor medida, fisioterapia.
Para ser xustos, os estimuladores da medula espinal implantados tenden a obter boas valoracións de pacientes con dor traseira crónica crónica que teñen estes dispositivos. E para unha dor menos severa, un curso de fisioterapia moitas veces resulta útil, para aqueles que realizan a súa tarefa, que é.
O teu médico sabe que recomendar no camiño do tratamento?
En xeral, os proveedores médicos fan moito diñeiro en tales tratamentos, aínda que as estatísticas mostran que os pacientes con columna vertebral non sempre melloran.
O factor de diñeiro pode ser o que está detrás do ritmo do caracol no que os poderosos establecementos de saúde pública e médica avanzan na carreira cara a tratamentos seguros, efectivos e non invasivos que satisfán os pacientes con dor nos seus propios términos.
Entón, como os médicos deciden que tratos recomendaranche? Un determinante pode ser a especialización particular do proveedor. Se vai a un cirurxián neuroquirúrxico para unha consulta, por exemplo, pode que a neurocirugía se lle suxira como o que reducirá os seus síntomas. Pero poden existir outras opcións das que podes escoller.
Ademais, esta é a idade do nicho.
O seu cirurxián pode ter habilidade extraordinaria nun tipo de procedemento da columna vertebral, pero só unha media ou lixeiramente superior á habilidade media noutros que están relacionados. (Isto é probable porque o cirurxián executa ese procedemento unha e outra vez). Dito isto, a técnica particular (ou a filosofía da cirurxía) na que o médico destaca pode non ser o mellor axuste para vostede dada a súa idade, condición, preferencias persoais e o tipo de problema traseiro que ten.
Tomemos a cirurxía de disco como exemplo. Algúns cirurxiáns gastaron moito diñeiro para aprender a realizar a substitución do disco , que é un tipo de procedemento relativamente novo. Outros, quizais os que estiveron na industria un pouco máis, sigan coa fusión espiñal e tratada. Nin a fusión vertebral nin o reemplazo de discos son perfectos en termos de seguridade e eficacia, polo que en vez de aceptar a visión dun só provedor sobre o que debe ser o seu tratamento, pode que teña o mellor interese investigar as súas opcións de forma máis completa antes de cometer.
E, finalmente, as principais institucións médicas teñen a intención de elaborar directrices para que os médicos (opcionalmente) sigan. Vostede, como paciente, pode (ou non) beneficiarse destas recomendacións nun tipo de moda descoñecido. As pautas para os problemas de costas e pescozo son publicadas por organizacións como a American Physical Therapy Association, a Sociedade Americana de Médicos de Dores Interventivos, o Colexio Americano de Médicos e outros. Dependendo do problema exacto da columna, e quen é o editor, as directrices suxiren principalmente medicamentos, cirurxía, terapia de inxección e / ou fisioterapia como tratamento. Tradicionalmente, daban pouca credibilidade ás terapias holísticas.
Un tratamento holístico para o tratamento da dor pode estar no horizonte
A partir de principios de 2017, o cambio pode chegar.
Durante o mes de febreiro e marzo de 2017 xerouse un gran rumor por Internet e nos programas informativos de TV, cando o Colexio Americano de Médicos publicou unha pauta que, entre outras cousas, recomendaba varias terapias holísticas como tratamentos de baixa dor. Estas inclúen masaxe, acupuntura, manipulación da columna vertebral, tai chi, ioga e calor. A orientación está baseada en evidencias, o que significa que as recomendaciones foron sintetizadas a partir dunha revisión sistemática dos resultados de estudos de alta calidade (aleatorizados e controlados) que evaluaron os tratamentos. Os investigadores querían saber cales tratados producían os mellores resultados para eliminar a dor nas costas, poder funcionar fisicamente, mellorar a calidade de vida, reducir a discapacidade e volver ao traballo e moito máis.
Os investigadores tamén estaban a buscar información sobre os efectos secundarios e as taxas de complicación, así como a forma na que os pacientes estaban satisfeitos con cada tratamento.
Estas orientacións abarcan todo tipo de tratamentos (non só as terapias holísticas) para a dor lumbar aguda, subaguda e crónica. As súas recomendacións de tratamentos holísticos específicos difieren segundo o tipo de dor. Os autores da orientación dixeron que non tiñan probas suficientes para falar de ningún xeito sobre a dor que se refire desde a columna vertebral, que se chama dores radiculares e que a miúdo é causada por un disco herniado.
Agora, antes de animar desesperadamente (se, de feito é unha persoa que prefire coidados holísticos sobre o achegamento alopático), recordade que esta é só unha recomendación da sociedade médica. Noutras palabras, a terapia holística como unha opción de tratamento de dor convencional que pode ser recetada polo seu médico non é un trato feito.
O potencial para directrices xeneralizadas que inclúen a saúde holística
Outras organizacións, como a American Medical Association ea Joint Commission (unha axencia de acreditación que establecen os estándares de tratamento para os hospitais) tamén fixeron declaracións no pasado.
A cobertura de medicamentos naturais nestes e informes similares pode ser imprevisible. Ás veces, as terapias coas que pode estar familiarizado ( quiropraxia , masaxe, acupuntura, atención, ioga, por exemplo) son nomeadas expresamente, pero o informe deixa de requirir ou recoméndolles encarecidamente estes tratos viables de primeira liña . Outras veces, a lista de tipos de tratamento holístico é moito menor, pero o seu uso é máis encorajado.
"A linguaxe cambia moitas veces a medida que se producen estes documentos de recomendación e onde a lista de terapias holísticas é rica en opcións, cando se menciona a menos final, mencionáronse", di John Weeks, editor do Blog e Informe de Integrator de Blog .
Por exemplo, en novembro de 2014, a Comisión Mixta emitiu a "Aclaración do Estándar de Xestión da Dor" que, nas palabras de Weeks, "elevou a importancia das enfoques non farmacolóxicas. A terapia de acupuntura, terapia de masaxe, terapia quiropráctica, terapia cognitivo-conductual e osteopatía estaban entre os métodos explicitamente chamados ", di el.
Entón, en 2017, a Comisión Mixta produciu o seguinte proxecto do seu Standard Pain. Podería pensar que sería unha continuación do documento de aclaración de tres anos antes, que inclúe, e incluso fortalece a lista de tratamentos holísticos de 2014. No seu canto, aínda que se recomendou máis acceso a estes tratamentos, o número de terapias holísticas citadas é en realidade menor.
Por este motivo, os comentarios de Weeks, o último borrador son desconcertantes. "Nin a acupuntura nin a masaxe, por exemplo, son chamados específicamente", sinala. Semanas engade que cando unha terapia non se menciona específicamente, poucos médicos estarán inclinados a adoptalo na súa práctica ou a recomendar aos seus pacientes.
Outro exemplo deste cambio de fenómeno lingüístico, segundo Weeks, é o proxecto de directrices do CDC 2016 para a prescripción de medicamentos para a dor opioide. (A última foi liberada). Dixo: "a Guía inclúe esta linguaxe marabillosas transformadora:" A terapia non farmacolóxica e a terapia farmacolóxica non opiáceos son preferidos pola dor crónica ".
Non obstante, como menciona Weeks no borrador, as terapias complementarias e alternativas (por exemplo, a manipulación da columna vertebral, a masaxe ea acupuntura) foron nomeadas como terapias desexables e non farmacolóxicas que se puideron tratar por dor en lugar de opioides narcóticos. "O uso da palabra" preferencia "suxire a priorización", comenta, "Isto só suxire unha transformación radical da práctica actual".
Pero cando o CDC publicou a versión final uns meses despois, desapareceron as terapias complementarias e alternativas específicas. A lista agora le: "Exercicio, terapia comportamental acuática, aeróbica, psicolóxica, cognitiva e intervencións biopsicosociais".
Con máis estadounidenses que viven con dor que diabetes, enfermidades cardíacas e cancro combinados (de acordo coa Academia Americana de Medicina da Dor), a xestión da dor dunha forma eficaz e cómoda para o consumidor é crítico. E isto só se fai máis relevante polo feito de que moitas persoas non están recibindo o relevo que buscan cos seus médicos alópatas convencionais.
> Fontes:
> ACP. O Colexio Americano de Médicos aborda unha pauta para o tratamento de > dores lumbares non radiculares >. Colexio Americano de Médicos. Febreiro 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Informe semanal de morbo e mortalidade. Guía CDC para a prescripción de opioides para a dor crónica - > Estados Unidos >, 2016 > Recomendacións e informes. Marzo de 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Tratamentos non invasivos para a dor lumbar aguda, subaguda e crónica: unha guía de práctica clínica Do Colexio Americano de Médicos. Anais de Medicina Interna. Febreiro 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice