Os pacientes reciben o valor dos seus cartos?
Se ten dor nas costas , está na maioría. As estimacións varían, pero aproximadamente un 60% a un 80% de nós terán polo menos unha dores de leve leve nalgún momento das nosas vidas. Só en 2007, preto de 27 millóns de adultos de EE. UU. De 18 anos ou máis (11% da poboación adulta total) informaron ter dor nas costas, segundo a Axencia para a Investigación e Calidade Sanitaria. Cerca do 70% destas persoas - 19,1 millóns - solicitou tratamento por un médico , segundo a axencia.
Tamén di que máis mulleres (10,9 millóns) recibiron tratamento médico por dores nas costas que os homes (8,2 millóns).
Os niveis de intensidade de dores nas costas poden variar dende o músculo simple e a dor relacionada coa postura ata a alteración da vida e feridas potencialmente mortales que afectan á medula espiñal. A boa noticia é que a maior parte do tempo, a dor nas costas pode ser exitosa (parcial ou totalmente) dirixida con exercicio , tratamento conservador e terapias alternativas .
Factores de risco
A dor nas costas pode ocorrer en case calquera momento durante o ciclo de vida. Os estudos mostran que os nenos están en risco, os traballadores están en risco e as persoas activas de entre 35 e 55 están en risco. As persoas maiores e persoas maiores teñen un risco desproporcionadamente maior para as cataratas, o que pode producir fracturas de debilitamento do pescozo . A investigación tamén mostra que a xenética pode desempeñar un papel na dexeneración do disco , que adoita causar dor.
Aínda que non hai un perfil definitivo para un individuo con problemas de costas, unha enquisa de 2008 informada no xornal da Asociación Médica Americana reportou taxas máis altas de problemas de columna entre mulleres brancas con seguro público.
Os individuos neste grupo tamén mostraron unha maior tendencia cara a polo menos un curto período de desemprego, sendo maior, e casándose ou nunha relación comprometida.
Custo xeral
A dor nas costas é un dos problemas de saúde máis caros, aínda que as fontes varían en canto a onde se clasifica en relación a outras condicións comúns, como enfermidades cardíacas, derrames cerebrais, cancro, diabetes e artrite.
Segundo o AHRQ, en 2007, un total de 30.300 millóns de dólares foron pagados aos provedores, como médicos, fisioterapeutas e outros, así como ás farmacias. O xornal da Asociación Médica Americana informa que os custos de atención da columna vertebral alcanzaron os $ 85.900 millóns en 2005.
Pero o tratamento da columna vertebral forma parte dunha industria de saúde de 2,2 billóns de dólares. Aínda que os custos eran elevados (exorbitantes, na miña opinión), o AHRQ informa que representaban só o 3% do gasto médico total en EE. UU. En 2007. O Journal of The American Medical Association afirma que a dor lumbar (soa) representaba o 2% de todas as visitas médicas en 2005.
Custo medio para pacientes individuais
A enquisa de 2008 informada polo xornal da Asociación Médica Americana mencionada anteriormente pediu aproximadamente a 23,000 persoas con e sen problemas na columna sobre canto custaron os seus custos médicos. Os investigadores descubriron que, en promedio, as persoas con problemas de costas ou pescozo gastaron uns 6.000 dólares en 2005, mentres que os seus homólogos saudables eran de 3.056 dólares o mesmo ano. A AHRQ informa que, de forma individual en 2007, os custos para o tratamento de columna vertebraron en torno a $ 1500- $ 1600 por persoa.
Na maioría das veces, o AHRQ afirma que as tarifas por visitas a oficios e medicamentos combinados foron pagados por seguros privados (45,2%).
Pero Medicare pateou un 23% e vostede, o consumidor da saúde, pagou aproximadamente o 16,8% dos custos do tratamento baixo a forma de gastos directos.
Ademais, os estadounidenses gastaron aproximadamente 7.000 millóns de dólares dos seus propios petos na medicina alternativa para tratamentos posteriores en 2007. Nota: Este número chegouse ao calcular as porcentaxes dos custos totais (33.900 millóns de dólares) gastados en CAM por dor nas costas (17.1%) e dor no pescozo (5,9%), baseado na información proporcionada polo sitio web do Centro Nacional de Medicina Complementaria e Alternativa (NCCAM).
Eficacia do tratamento
Quizais aínda máis preocupante que o alto custo da atención é o feito de que os custos de tratamento aumentaron durante moitos anos sen unha mellora correspondente na calidade de vida dos consumidores de saúde.
Segundo o AHRQ, os custos colectivos para a dor nas costas xa se duplicaron desde 2004, e a revista Journal of the American Medical Association descubriu que os gastos totais para o coidado do pescozo e as costas aumentaron nun 65% entre 1997 e 2005.
Aínda que os custos de asistencia médica subiron máis rápido que o aumento global dos custos de coidados de saúde durante o mesmo período de tempo (con só un modesto aumento no número de persoas que buscan tratamento para a súa dor nas costas), a enquisa non atopou melloras na saúde "apreciables" no os enquisados. (Os investigadores pediron aos entrevistados que califiquen o seu estado de saúde e formulase preguntas sobre discapacidade, funcionamento, limitación de traballo e roles sociais).
Entón, onde foi o diñeiro extra? A medicación encabeza a lista, seguida de visitas de oficina. Os investigadores suxiren que "o uso máis amplo de novos fármacos pode representar algo deste aumento". Os novos fármacos inclúen gabapentina, fentanilo e oxicodona de liberación de tempo. Os investigadores tamén sinalan que despois de 2003, cando os inhibidores de COX-2 foron retirados do mercado, o uso de medicamentos para a dor nas náuseas aumentou.
Fontes:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Gastos de cotización orixinais e estado de saúde entre os adultos con problemas de costas e pescozo. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Centro Nacional de Medicina Complementaria e Alternativa. O uso de medicina complementaria e alternativa nos Estados Unidos: datos de custos.
Soni, A. PhD. Problemas anteriores: uso e gastos para as poboacións adultas dos Estados Unidos , 2007. Resumo estatístico # 289. Enquisa do Panel de Gastos Médicos. Axencia de Investigación e Calidade Sanitaria.