IV Sedación (Coidados con Anestesia Monitorizada ou MAC) para Cirurxía
A sedación intravenosa, tamén coñecida como coidados de anestesia monitorizada (MAC) ou "sleep twilight", é un tipo de anestesia que relaxa a un paciente a través dunha vía intravenosa (IV) colocada nunha vea. Dependendo do procedemento quirúrgico, a cantidade de anestesia utilizada pode variar desde unha cantidade mínima, o suficiente para facer un paciente somnolento ata unha cantidade tan profunda que o paciente non recorde o procedemento.
A anestesia máis profunda úsase a miúdo para procedementos mínimamente invasivos como a colonoscopia.
A sedación IV pódese combinar con anestesia local ou local.
Tipos de anestesia
Hai catro tipos principais de anestesia utilizados durante a cirurxía. Os tipos inclúen:
- Anestesia local
A anestesia local é unha inxección de medicamentos que adormece unha pequena área. Isto adoita usarse para eliminar un mole da pel ou o cancro de pel ou para tomar unha biopsia. - Anestesia Rexional
A anestesia rexional úsase para adormecer unha parte máis grande do corpo, xeralmente debaixo da cintura. A anestesia pode administrarse a través dunha inxección ou un catéter. Os pacientes estarán acordados pero incapaces de sentir a área que se anestesiu. Normalmente úsase durante o parto e para a cirurxía do abdome, perna ou brazo. - Anestesia monitorada (sedación IV)
A anestesia monitorizada ou a sedación IV son administradas a través dunha vea. Os pacientes poden ser capaces de falar, dependendo do nivel de anestesia que se utilice ou, en cambio, nun sono profundo. Os pacientes poden respirar por si mesmos para que non sexa necesaria a intubación (colocar un tubo na tráquea). A sedación IV úsase para unha colonoscopia, algúns procedementos de cirurxía plástica, e cada vez se usa para algúns procedementos previamente realizados cun anestésico xeral, como unha reparación de hérnia.
- Anestesia xeral
A anestesia xeral se administra a través dunha máscara na cara ou intravenosa ata que o paciente perde a conciencia. A respiración é controlada cun tubo endotraqueal que foi inserido na tráquea. A anestesia xeral úsase para pacientes con cirurxía importante, como a cirurxía de xeonllo ou cadea ou cirurxía cardíaca.
A sedación intravenosa é segura e efectiva para aqueles pacientes que necesitan cirurxía menor ou un procedemento que diagnostique unha condición médica (unha biopsia).
Beneficios da sedación intravenosa
Os beneficios do uso de sedación intravenosa durante un procedemento de cirurxía plástica inclúen o seguinte:
- Hai unha cantidade máis precisa de anestesia administrada
- Un maior nivel de seguridade
- Menor incidencia de náuseas post-operatórias, vómitos, retención urinaria, complicacións pulmonares e hipertermia maligna (complicación viciosa pero rara dunha anestesia xeral)
- Os pacientes saen de anestesia rápidamente
- Menos risco de coágulos sanguíneos e consecuentemente embolia pulmonar (coágulos sanguíneos que se desprenden nas pernas e se desprazan nos pulmóns)
- Evitando unha dor de garganta despois da cirurxía (a anestesia xeral require a colocación dun tubo endotraqueal que pode causar irritación na garganta)
Debido a que o paciente pode respirar por si mesmo con IV sedación, tanto o cirurxián como o anestesiólogo coñecen a incomodidade do paciente antes de que o paciente poida responder cun aumento no anestésico local ou no nivel de sedación.
Riscos da sedación intravenosa (sedación IV)
A sedación pesada ten a capacidade de suprimir a unidade respiratoria e require un control coidadoso dos niveis de respiración e saturación de osíxeno.
Se a sedación é demasiado profunda, a intubación endotraqueal pode ser necesaria.
Antes dun procedemento con sedación intravenosa
Antes de someterse a un procedemento con sedación intravenosa, debe aconsellarlle ao seu médico sobre as alergias ou as condicións médicas que poida ter. Tamén debe informar o médico sobre os medicamentos que está tomando e calquera cirurxía previa, incluíndo o tipo de anestesia, que tivo.
Recibirás asesoramento sobre a necesidade de organizar un adulto responsable para dirixirche dende e para a instalación do procedemento. É importante deixar de fumar antes da cirurxía para reducir o risco de cicatrización lenta despois do procedemento.
Tras a cirurxía, recibirás unha lista de instrucións a seguir, así como de síntomas que deberían alertarte para chamar ao médico.
Tras un procedemento con sedación intravenosa
Na maioría das veces vai sentirse groggy despois do seu procedemento e pode ter un pequeno dores de cabeza e náuseas. Durante o proceso de recuperación, a enfermeira supervisará os seus signos vitais, incluíndo a presión arterial , o pulso e os niveis de osíxeno. Normalmente observarase durante unha a dúas horas despois do procedemento antes de poder volver a casa co controlador. Recoméndase moitas veces que teña alguén estar contigo (e é unha boa idea) durante as primeiras 24 horas despois da súa cirurxía.
Liña inferior na sedación IV
A sedación intravenosa (sedación IV) ou coidados de anestesia monitorizada (MAC) ofrece unha alternativa segura á anestesia xeral para procedementos cirúrxicos menores. Pode proporcionar unha sedación que varía de leves (durmidas) ata profundas (durmidas profundas). Certamente, todas as formas de anestesia teñen riscos e é importante falar co seu cirurxián e anestesiólogo sobre as condicións médicas que pode ter, así como coidar por si mesmo despois do procedemento e siga as instrucións que reciba. Se fuma, saia. Deixar de fumar é probablemente a única cousa que calquera que fuma pode facer ambos para aumentar a seguridade da anestesia e a curación de calquera procedemento cirúrxico.
Fontes:
Sohn, Hve-min e J. Rvu. Coidados de anestesia monitorizados dentro e fóra da sala de operacións. Revista coreana de anestesioloxía . 2016. 69 (4): 319-326.