Unha discusión sobre a mielopatía espondilótica cervical
Mentres as articulacións da cadeira e do xeonllo son de lonxe os lugares máis comúns afectados pola artrose , o mesmo proceso de enfermidade pode afectar calquera articulación do corpo. Dado que a columna vertebral ten a maior concentración de articulacións en calquera lugar (hai 3 articulacións por nivel e 24 niveis espinales), non é sorprendente que os cambios artríticos da columna sexan bastante comúns.
A artritis da columna vertebral cervical, que está composta polos 7 segmentos da columna vertebral que se atopan no pescozo, é bastante común. Moitos describen o desgaste das articulacións na columna vertebral como parte natural do proceso de envellecemento.
O Dr. Boden e os seus compañeiros realizaron un estudo sobre persoas saudables sen dor no pescozo e buscaban cantas persoas tiñan evidencia de IRM de artritis cervical (tamén coñecida como espondilosis ). Descubriuse que o 25% das persoas menores de 40 anos e case o 60% das persoas con máis de 40 anos tiñan evidencia de artrite na RMM na súa columna cervical. É importante lembrar que todas estas eran persoas sen dor no pescozo. Un estudo similar de Matsumoto e colegas confirmou estes descubrimentos e demostrou que máis do 90% das persoas con idade media de 50 anos sen dor no pescozo tiveron cambios artríticos na súa columna cervical. Cando se seguiron máis de 10 anos, o 81% mostrou un empeoramento de cambios degenerativos (que indica artrite progresiva) na RM.
O que isto nos di que os cambios artríticos na columna vertebral cervical na RM son esencialmente unha variación do normal e por si só non son un problema. Un pequeno subconxunto das persoas que teñen estas modificacións na RM, terá síntomas como a dor no pescozo, así como os síntomas da compresión das raíces nerviosas ou da medula espiñal.
Un dos problemas que poden desenvolverse nas espinas que están moi afectados pola artritis é a posterior compresión da medula espiñal. O termo médico para esta condición cando se produce no pescozo é a mielopatía espondilótica cervical (CSM).
Para comprender este problema, primeiro debemos ter unha breve revisión da anatomía da columna cervical. A columna cervical está feita de 7 segmentos ou 'niveis'. Cada segmento ten un corpo vertebral na fronte, conectado a un arco óseo chamado a lámina, que rodea a canle espinal. Cada corpo vertebral está conectado ao anterior e ao seguinte por dous ligamentos duros denominados ligamentos longitudinales anteriores e posteriores. A lámina tamén está conectada a aquelas arriba e abaixo por un ligamento similar chamado ligamentum flavum.
Os cambios dexenerativos ou artríticos na columna causan espuelas óseas na columna cervical, así como depósitos de calcio nos 3 ligamentos descritos e os cambios no aliñamento da columna vertebral. Estes tres problemas poden cambiar a forma da canle espinal. Calquera proceso que fai que a canle espinal sexa máis pequeno ten o potencial de provocar a pizcaxe da medula espiñal. Cando se miden a medula espinal, esta condición chámase mielopatía .
Así, o termo mielopatía espondilótica cervical refírese aos cambios artríticos da columna vertebral cervical que causan poutas na medula espiñal.
Os síntomas de CSM poden ser variables, pero inclúen dor no pescozo, entorpecimiento das mans, dificultade cos movementos coordinados das mans / dedos, como abotoar unha camisa, escribir ou usar teclados, así como un mal balance e dificultade para camiñar. Os reflexos tendinosos, cando son probados por un médico, tamén poden ser anormais. A próxima pregunta importante é que pasa co paso do tempo ás persoas con CSM? A investigación actual suxire que entre un 20% e un 60% das persoas con progreso do CSM para ter síntomas empeorados.
Por este motivo, o CSM adoita considerarse como un trastorno que normalmente se trata mediante unha cirurxía para estabilizar a función neurológica e evitar un descenso aínda máis. O tempo de cirurxía non está claro, e non hai datos dispoñibles para orientar a decisión de canto tempo esperan a intervención quirúrgica.