18 Alternativa á cirurxía de reposición do xeonllo
A artrosis do xeonllo pode acompaña-lo, literal e figurativamente. Non só a dor e a rixidez dificultan a marcha sen problemas, pero decidir un tratamento para a osteoartritis do xeonllo pode resultar desconcertante. Hai moitas formas de tratar esta condición. Algúns son considerados seguros e efectivos pola Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), e algúns non o son, polo que pode ser útil ter un sentido de que se recomenda os tratamentos e que non son o mesmo que o seu médico clasifica polas posibilidades .
Aquí está o que afirma a Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) preto de 18 tratamentos non invasivos para a osteoartritis do xeonllo , baseados en diferentes niveis de evidencia. Eles paran de incluír a substitución do xeonllo, pero teña presente que pode ser a mellor opción de tratamento para ti. Antes de ler, observe que as directrices de AAOS pertencen a persoas que presentan síntomas de osteoartritis no xeonllo, como dor nas articulacións e rixidez . Non se entende como recomendacións para aqueles que tiveron radiografías de xeonllos que mostran evidencia de dexeneración articular, pero que non experimentan ningún síntoma.
Tratamentos recomendados para a osteoartritis da xeonllo
1. Rehabilitación, educación e actividades de benestar. Isto inclúe a participación nos programas de autocontrol e facer cambios na actividade cando sexa posible para protexer as súas articulacións (por exemplo, camiñar ou nadar en vez de exercer cardio).
2. Medicamento para aliviar a dor. Os fármacos antiinflamatorios non esteroideos orais e tópicos (AINE) son altamente recomendados para aliviar a dor e a inflamación.
O tramadol narcótico opiáceo prescrito tamén obtén altas cualificacións do AAOS para tratar a dor da artrose do xeonllo.
3. Perda de peso. Se tes un exceso de peso , definido por un índice de masa corporal (IMC) superior a 25, beneficiarás moito perdendo 5 por cento do peso corporal e mantendo o peso menor a través da dieta e do exercicio.
4. Cuñas de talón laterales. Estas son as plantillas que elevan o bordo exterior do pé para cambiar a forma na que funciona a articulación do xeonllo. O AAOS subliña que non recomenda cuñas de talón laterales para persoas con artrose do xeonllo do compartimento medial.
5. Lavado da agulla. Esta é a práctica de lavar a articulación. O AAOS non aconsella contra el, pero di que os médicos deben estar á procura dunha nova investigación. O estudo de alta calidade non atopou ningún beneficio medible.
6. Osteotomia tibial. Aínda que os estudos que apoian este procedemento, na que se elimina unha peza da tibia (un dos dous ósos da perna inferior que forma a parte inferior da articulación do xeonllo), son de baixa calidade, o AAOS non recomenda contra el.
Tratamentos con evidencia inconclusa
7. Axentes físicos, incluídas as modalidades electroterapéuticas. Estes inclúen a estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS); diatermia de ondas curtas; corrente inferencial; aplicación terapéutica dun campo electromagnético modulado musicalmente (TAMMEF); e ultrasóns. Destes, o ultrasón ten a maior evidencia que demostra que pode ser eficaz, pero en xeral hai moi pouca investigación concluínte para xulgar completamente calquera destes tratamentos, de acordo coas directrices de AAOS.
8. Terapia manual. Isto inclúe terapia quiropráctica, liberación miofascial e masaxe sueca. O AAOS non é nin contra nin contra estas terapias.
9. Xuntanza de xeonllos. Un exemplo de cinta de xeonllos é un cargador de compartimento medial, que está deseñado para levar o estrés do xeonllo interno en alguén cuxa artrosis está concentrada alí. Os estudos sobre a eficacia dos aparellos de xeonllos non mostran se son útiles ou non.
10. Acetaminofeno, opiáceos e parches de dor. Aínda que hai probas de que os AINE son efectivos para tratar a osteoartritis do xeonllo, o xurado aínda non está con AINE (a excepción do tramadol).
11. Corticosteroides inxectados. Os corticosteroides intraarticulares son inxectado nunha articulación afectada. Non está claro como é útil este tratamento para a osteoartritis do xeonllo.
12. Inyecciones biolóxicas: nin por nin contra inxeccións con factor de crecemento ou plasma rico en plaquetas.
13. Meniscectomia artroscópica parcial : se ten signos e síntomas de menisco ou corpo solto, non poden recomendar a favor ou contra este procedemento.
Tratamentos que non son recomendados
14. Glucosamina e condroitina. Aínda que a glucosamina ea condroitina son ambas as substancias que ocorren de xeito natural nas articulacións, o AAOS aconséllase moito tomalas en forma de suplementos dietéticos para tratar a artrose do xeonllo.
15. Viscosplementación. Este tratamento implica a inxección de ácido hialurónico, que é un compoñente importante do fluído sinovial que amortiga e lubrica as articulacións, na zona onde se atopan os ósos das articulacións. O AAOS non recomenda inxección intraarticular de ácido hialurónico como artrose de xeonllo.
16. Acupuntura : hai unha forte acupuntura de evidencia que non alivia a dor relacionada coa osteoartritis do xeonllo.
17. Artroscopia con debridamento ou lavado . Este é un procedemento no que o tecido danado elimínase de entre as articulacións de forma non invasiva.
18. Unispacer. Este é un dispositivo que flúe libremente que compensa a cartilaxe perdida, que o AAOS di que non se debe implantar en alguén con osteoartritas sintomáticas de xeonllos unicompartimentais.
Fontes:
Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. " Tratamento da osteoartritis do xeonllo: Guía baseada en evidencias, segunda edición ". 18 de maio de 2013.
> Battisti E, et al. "Eficacia e seguridade dun campo electromagnético modulado musicalmente (TAMMEF) en pacientes afectados pola osteoartritis da xeonllo". Clin Exp Rheumatol . 2004 Setembro-Out; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Claves e ortesis para tratar a artrosis da xeonllo". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Drogas, herbas e suplementos: Tramadol". Abr 2017.
> Institutos Nacionais de Saúde. "Glucosamina e condroitina para artrose". Novembro de 2014.