O transplante de microbiota fecal (FMT) está a ser investigado como un tratamento viable para unha variedade de problemas de saúde, entre os que destaca a infección por Clostridium difficile . FMT é unha forma de mellorar a saúde do colon a través da introdución de materia fecal que contén unha gran variedade de bacterias intestinais saudables . A medida que se deu máis atención ao papel das bacterias intestinales no IBS , parece natural preguntarse se FMT sería un tratamento eficaz para o SII.
Vexamos o que é o FMT, o seu funcionamento e a investigación que descubriu sobre a súa utilidade para o IBS.
Que é FMT?
A FMT, tamén coñecida como bacterioterapia, é un procedemento no que a materia fecal dun individuo saudable transfírese ao tracto gastrointestinal dunha persoa enferma. Na maior parte do tempo, esta transferencia ocorre durante un procedemento de colonoscopia , e menos típicamente a través do uso de enemas. En casos máis raros, o material pode ser transferido usando un tubo nasal que entra no intestino delgado .
FMT gozou dunha maior aceptación como opción de tratamento convencional en gran parte debido á súa efectividade no tratamento de C diff , pero tamén porque os científicos están cada vez máis centrados no papel que desempeña a disbiosis intestinal nunha gran cantidade de problemas de saúde. O FMT é considerado superior ao uso de antibióticos, prebióticos e probióticos para mellorar a saúde intestinal, debido ao feito de que unha materia fecal saudable contén unha gran variedade de cepas "amigables" das bacterias.
¿Que trata FMT?
Como mencionado anteriormente, a FMT converteuse nun tratamento primario de C. diff , particularmente en casos de reaparición. Estánse realizando estudos científicos para avaliar a FMT como un tratamento eficaz para:
- Enfermidades inflamatorias intestinais
- Enfermidades autoinmunes
- Diabetes
- Síndrome metabólica
- Obesidade
Que está involucrado no FMT?
O FMT non pode ocorrer sen donantes.
As persoas son proxectadas para asegurar que estean en boa saúde. Os donantes ofrecen mostras de feces que se procesan a modo de preparación para o procedemento. Normalmente se usan mostras frescas, aínda que hai que investigar sobre a eficacia do material conxelado.
Como se comentou anteriormente, a FMT pódese realizar mediante colonoscopia, tubo nasal ou enema. A opción de colonoscopia require a mesma " preparación " que unha colonoscopia tradicional, para limpar o colon.
Os efectos secundarios do TFM adoitan ser leves - síntomas dixestivos a curto prazo - ou inexistentes. Os resultados máis graves son raros e ocorren ao mesmo ritmo que calquera colonoscopia, tubo nasal ou procedemento de enema.
Debido a que o doador de excremento provén doutro humano, hai preocupacións teóricas sobre as infeccións transmitidas polos doadores aos destinatarios a través de feces (como as doazóns de sangue, antes de que se estableza unha selección adecuada). Os médicos e investigadores están a desenvolver políticas e procedementos de selección para minimizar este risco.
Pode FMT axudar a IBS?
A idea de FMT para IBS é intrigante. A disbiosis, un estado pouco saudable de microorganismos intestinais foi relacionado cos problemas de motilidade e a hipersensibilidade visceral que producen síntomas de IBS. Se FMT axudase a corrixir a disbiosis, seguiría que os pacientes experimentasen unha disminución dos síntomas.
A investigación sobre FMT para IBS é preliminar pero prometedora. Un pequeno estudio que inclúe só 13 pacientes que non responderon aos tratamentos tradicionais do IBS indicaron que o procedemento axudou a aliviar os síntomas en pouco máis de dous terzos dos participantes, cunha mellora observada nos diversos síntomas que compoñen o SII. Outro estudo foi publicado en que 45 pacientes con constipação crónica foron tratados con infusións de FMT e enema fecal. Unha friolera do 89% dos participantes informou de inmediato a diminución do estreñimiento, o inchazo ea dor abdominal. 30 pacientes informaron de 9 a 19 meses despois do procedemento.
Destes 30, o 60% estaba experimentando movementos intestinais normais sen ter que usar laxantes.
O punto de partida
Neste punto, é moi cedo no xogo para sacar conclusións sobre a FMT converténdose nunha opción de tratamento viable para IBS. Será interesante ver se a futura investigación apoia os resultados tempranos de investigación positiva. O que sería importante saber se o procedemento pode ofrecer unha clara vantaxe sobre outras opcións de tratamento para facerlle valer o seu tempo e confirmar que non ten ningún risco de seguridade a curto ou longo prazo.
Fontes:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Microbiota intestinal e eficacia do trasplante de microbiota fecal en enfermidades gastrointestinales" Gastroenteroloxía e hepatoloxía 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Transplante microbiota fecal terapéutico: estado actual e desenvolvementos futuros" Opinión actual en Gastroenteroloxía 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Trasplante de microbiota fecal: indicacións, métodos, evidencias e orientacións futuras" Informes gastroenterolóxicos actuais 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Microbiome humano: do cuarto de baño ata a cama". Revista mundial de fisiopatoloxía gastrointestinal 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Trasplante de microbiota fecal como terapia nova en gastroenteroloxía: unha revisión sistemática". World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.