¿Podería un trasplante fecal ser un tratamento futuro para o IBD?
A bacterioterapia fecal (FB) ou o transplante de microbiota fecal (FMT) é un tipo de terapia que se usou durante moitos anos, pero agora está a ser examinado pola súa aplicación na enfermidade intestinal inflamatoria (EII) . FB ás veces se usa para tratar infeccións recorrentes con Clostridium difficile (ou C difficile ), aínda que isto non é común.
Unha boa palabra de precaución
Non se deben facer trasplantes fecales na casa , mesmo despois de ler instrucións ou un libro ou ver un video de como facelo.
Non é o "como" facer iso que é a parte máis difícil. A parte que aínda se está estudando é o que fai un bo donante e como as bacterias do intestino doantor interactuarán e cambiarán as bacterias do intestino do receptor. Os pacientes morreron despois de usar transplantes fecais "do-it-yourself". Outros experimentaron efectos non desexados, como enfermidades intestinais novas ou aumento de peso. Esta terapia aínda está a ser estudada para persoas con EII e nunca é algo que se debe facer na casa.
Bacterioterapia fecal para C dificil
O intestino groso está cheo de moitos tipos diferentes de bacterias. A composición ou o número de diferentes tipos de bacterias poden verse alteradas por enfermidade ou por medicación. Unha infección C difficile pode ocorrer cando a flora bacteriana no intestino groso está alterada (xeralmente por antibióticos), o que permite que o C difficile prolifere e produza as súas toxinas, o que pode causar colite e diarrea severas e mesmo ameazando a vida.
O tratamento típico dunha infección C difficile é un curso de 10 a 14 días de antibióticos anti- C difficile . Ás veces, a colite C difficile pode repetirse despois de que se completa a terapia. É por estes casos refractarios que FB atraeu máis atención.
FB é unha terapia emerxente que aínda non se usou ou estudou extensivamente, pero foi probada nalgunhas persoas que teñen infeccións recorrentes de C difficile .
O proceso comeza cun familiar próximo do paciente que está disposto a recoller as súas feces durante uns días e doalo. A materia fecal é probada para calquera cousa que poida resultar prexudicial, como unha enfermidade, bacterias estranxeiras ou parasitos . Despois de que o taburete estea determinado a ser seguro para a implantación, entón pode usarse para FB.
Como se realiza a bacterioterapia fecal
O material fecal pode ser transplantado ao paciente a través dun enema , unha colonoscopia ou un tubo nasogástrico (NG) . En caso de enema, a materia fecal sería mesturada cun líquido, como a solución salina, e xa sexa por un médico ou na casa por un familiar ou polo propio paciente. Un enema só se estende ata o colonos, polo que a administración do transplante mediante unha colonoscopia é outro método que se está a usar. Cando se realiza o procedemento a través dun colonoscopio, a materia fecal pode estenderse por todo o colon, o que se pensa que é máis efectivo. Cando se usa un tubo NG (o método máis común), o material fecal pode distribuírse en todo o intestino delgado e tamén no intestino groso. Un inhibidor da bomba de protones adoita darse ao mesmo tempo para evitar que as bacterias benéficas sexan asasinadas por ácidos estomacais.
Bacterioterapia fecal para IBD
Unha das teorías sobre as causas potenciais da IBD implica unha flora bacteriana alterada no intestino groso. Crese que se as persoas con IBD teñen poucas bacterias no colonos ou demasiado, o FB pode ser un posible tratamento. FB só foi investigado para o seu uso na IBD nalgúns pequenos estudos preliminares, polo que a eficacia aínda non está comprobada. Unha das preocupacións sobre o uso de FB é a vontade das persoas con IBD de someterse ao procedemento. Algúns investigadores realizaron unha pequena enquisa para descubrir se as persoas con colite ulcerativa considerarían FB e que a idea resultou favorablemente recibida.
Tamén coñecido como: transplante de microbiota fecal (FMT)
Fontes:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Bacterioterapia fecal para a colite ulcerativa: os pacientes están preparados, estamos?" Inflamm Bowel Dis 25 de maio de 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 de xullo de 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Tratamento da colite ulcerativa mediante bacterioterapia fecal". J Clin Gastroenterol 2003 Xullo; 37: 42-47. 31 de xullo de 2013.