As resonancias magnéticas poden ser excesivamente usadas e innecesarias en certos casos
"Necesitarás obter unha resonancia magnética". Estas son ordes comúns que se dan aos pacientes que acudan ao médico con dor articular e posible artrite. Pero, ¿o pedido de resonancia magnética se dá antes de que o médico fale co paciente e obtén a súa historia clínica? A orden de resonancia magnética precede ao exame físico? ¿Son consideradas as radiografías antes de utilizar unha resonancia magnética?
Estas son preguntas formuladas nun estudo presentado na 75ª Reunión Anual da Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.
Suxire que as resonancias magnéticas úsanse en exceso para diagnosticar a osteoartritis no lugar da historia clínica, o exame físico e as probas de raios X.
O gasto de MRI v. Radiografía
A sobreutilización da resonancia magnética é cara e desperdiciada, segundo os investigadores. Por exemplo, a información necesaria para diagnosticar a osteoartritis do xeonllo pódese obter utilizando radiografías. Mentres unha radiografía pode custar menos de 150 dólares, o custo dunha IRM é de aproximadamente 2.500 dólares.
A imaxe médica representa entre o 10 eo 15% dos pagos de Medicare aos médicos. Hai dez anos, a imaxe médica representaba menos do 5%. O custo da imaxe médica deberá continuar subindo a unha taxa anual de polo menos o 20%. Basta dicir que é un negocio caro.
En 2008, os médicos recibirán reembolsos por Medicare de máis de 400 dólares por cada MRI. Unha radiografía de 4 vés, que é máis eficaz para a visualización da artrose e é utilizada pola maioría dos médicos ortopédicos, reembolsará aos médicos un pouco máis de US $ 43.
Estudar a sobreutilización da resonancia magnética
Os investigadores revisaron un grupo de 50 pacientes que tiñan reemplazos totais de xeonllos por osteoartritis para ver se tiñan unha resonancia magnética nos dous anos anteriores á cirurxía. Dos 50 pacientes, 32 tiveron unha resonancia magnética ordenada polo seu coidado primario ou médico ortopédico. Os investigadores concluíron que a RM non proporcionaba ningunha información que non puidera ser obtida por radiografía.
Máis da metade do grupo non tiña radiografías antes da consulta sobre cirurxía.
Puntos para recordar
Os pacientes con dor no xeonllo deberían ter radiografías antes de que se considere unha resonancia magnética, a menos que haxa sospeita dunha enfermidade máis grave ou pouco común, como a necrosis avascular . Dado que a MRI foi comercializada como a principal ferramenta de diagnóstico, necesítanse educar e volver a pensar o proceso de diagnóstico entre pacientes e médicos. Os raios X deben vir antes da resonancia magnética na maioría dos casos de osteoartritis no xeonllo. Non teña medo de preguntarlle ao seu médico porque está a pedir unha resonancia magnética. É importante ter unha voz activa nas decisións que se tomen sobre a súa asistencia sanitaria.
Fonte:
Sobreutilización da resonancia magnética no paciente de artroses. Reunión AAOS 2008. Gordon AC, et al.