Preguntas frecuentes sobre Reconstrución de derrapante de perforación de arteria epigástrica inferior profunda
Tras unha mastectomía , moitas mulleres poden optar por realizar unha cirugía reconstrutiva para mellorar a aparencia da mama logo da cirurxía. Un dos procedementos máis comúns é a reconstrución da solapa profunda da perforación da arteria epigástrica (DIEP).
¿Que é a reconstrución de flap DIEP?
O colgajo DIEP é un procedemento de colgajo de tecido que usa a graxa e a pel da barriga para crear un novo colmo do peito despois dunha mastectomía . Este procedemento leva o seu nome do DIEP na súa barriga e é unha forma de reconstrución autóloga , unha cirurxía que usa o seu propio tecido.
Aínda que este proceso pode mellorar a aparencia do peito, debes saber de antemán que aínda non se verá como os teus peitos naturais. Mentres algunhas mulleres só sofren unha reconstrución da solapa DIEP, outros optan por unha cirurxía reconstrutiva adicional para crear a aparencia dun pezón e areola .
¿Que debería esperar durante o proceso?
O seu cirurxián moverá a pel e a graxa do estómago ao peito. Non se cortará ou moverá ningún músculo abdominal durante este proceso. A maioría das mulleres teñen bastante tecido extra na zona da barriga para crear un peito novo. Se non, un pequeno implante pode colocarse debaixo da tapa do tecido para crear o tamaño do peito que quere. A eliminación da pel e da graxa do seu estómago é similar ao procedemento para un abdominoplastia . Un colgajo DIEP tamén inclúe o movemento dunha arteria e vena desde o colgajo do tecido ata o peito para que o tecido transplantable poida ser subministrado con sangue.
Cales son as vantaxes e desvantaxes da reconstrución do cancro de mama DIEP?
Con este método, ningún músculo é movido ou reposicionado coma se estivese cun colgador TRAM . Hai un risco moi baixo de desenvolver unha hérnia abdominal e é máis rápido, con menos dor, que un colgador TRAM. A eliminación do DIEP ea graxa dálle un abdomen ou unha barriga máis delgada, ao mesmo tempo que se reconstruíron os seus seos. O procedemento ten unha taxa de falla inferior ao 1%.
Non obstante, en comparación con un colgador TRAM, a DIEP require máis tempo na cirurxía. Dous cicatrices resultarán dun DIEP e se o proceso fallou, a aleta do tecido pode morrer e debe ser eliminada. A construción nova deberá ser mantida durante 6-12 meses.
¿Son un bo candidato?
Se non ten suficiente graxa no estómago ou é moi delgado, probablemente non será un bo candidato para este procedemento. Ademais, se es un fumador activo, a súa cicatriz sanará máis lentamente e o tecido gordo é máis probable que se converta nun tecido cicatricial.
Canto tempo despois dunha mastectomía teño que agardar a reconstrución?
A reconstrución do peito pode realizarse durante unha mastectomía ou despois da quimio ea radiación. Se precisa tratamentos de radioterapia dirixidos á súa área axustada ou peito, o seu médico pode recomendar que retrase a reconstrución. Ter o procedemento feito antes de que se complete a radiación realmente limita a capacidade dun terapeuta da radioterapia para tratar correctamente o seu cancro.
Cando debo consultar un cirurxián plástico?
Se estás a pensar na reconstrución, é unha boa idea ver o cirurxián plástico antes de ter unha cirurxía de mastectomía. Isto dálle a oportunidade de ter medicións e fotos precisas tomadas dos seus seos naturais. Un cirurxián plástico usará esta información para que o seu peito reconstruído sexa o máis próximo á súa forma e tamaño natural. Se consultaches con el de antemán, o teu cirurxián plástico darache unha variedade de opcións, axudándoche a afastar a pel de mama e previr cicatrices innecesarias.
Como será o meu plan de cirurxiáns para o procedemento?
O seu cirurxián plástico marcará a pel para planificar coidadosamente a incisión da tapa do tecido. Usando un marcador da pel, debuxará unha sección semi-elíptica no estómago, debaixo do ombligo e por riba da súa área púbica. Esta semi-elipse converterase na aleta da pel que pecha a incisión para o peito reconstruído. Cando a incisión da solapa está pechada, converterase nunha liña que todo o camiño atravese o estómago. Este é o mesmo procedemento que precede a abdominoplastia.
Que hai sobre a pel, a graxa eo abastecemento de sangue?
O seu cirurxián fará unha incisión ao longo da pel marcada no estómago e levantar unha capa de pel e graxa. Antes de desconectar esta tapa do tecido, buscará a arteria e vea perforadora epigástrica inferior profunda que traerá un subministro de sangue fiable ao seu novo peito. Estes vasos sanguíneos serán coidadosamente preservados xunto coa tapa do tecido. A súa incisión do estómago será pechada e os drenos poderán colocarse para promover a cicatrización e evitar a acumulación de líquidos. O ombligo permanecerá en posición por riba da incisión.
Como se creou o peito novo?
A tapa do tecido, completada con vasos sanguíneos, será movida cara á área da mastectomía. Para garantir que o tecido vai sobrevivir no seu novo local, o seu cirurxián utilizará a microcirurgia para volver a colocar os vasos sanguíneos no flap do tecido en vasos sanguíneos no peito. A súa pel e o tecido gordo coñécense coidadosamente nun túmulo e sutúranse no seu lugar. O seu cirurxián pode usar técnicas de marcación da pel sobre os vasos sanguíneos para axudar ás súas enfermeiras a controlar a curación a medida que se recupera. Espérase ter drenos cirúrxicos nesta incisión para axudar na cicatrización.
¿Que podo esperar durante a recuperación?
Debería planearse para estar no hospital por 3 ou 4 días despois desta cirurxía, para que as enfermeiras poidan manter un ollo no seu proceso de curación. Pegue roupa solta e cómoda para a súa viaxe a casa, permitindo espazo para drenos cirúrxicos. Cando a acumulación de fluídos diminuíu significativamente, é posible que poida que os drenos sexan eliminados aproximadamente unha semana despois da cirurxía. Planifique o descanso durante 4 a 6 semanas despois dun DIEP e faga plans para que alguén poida conducir e levantar calquera obxecto pesado para vostede. Probablemente teña varias citas de seguimento para que o teu cirujano poida avaliar o progreso da curación, as incisións e cambia o teu apósito.
¿A DIEP Flap Reconstruction é unha opción despois dunha mastectomia dobre?
Se ten suficiente pel e graxa na súa barriga para crear dous seos novos, pode ter unha reconstrución da solapa DIEP logo dunha mastectomía dobre. Se xa tiña un tecido abdominal usado para a reconstrución do peito, probablemente terá que someterse a un procedemento diferente, como un flap ou implante lat .
¿Hai algunha consideración especial que debo coñecer?
O colgajo de DIEP é a microcirurgia , que require un amplo adestramento e experiencia, ademais de instalacións especiais e ferramentas cirúrxicas. As suturas utilizadas para reconectar os vasos sanguíneos teñen aproximadamente o mesmo diâmetro que un fío do cabelo. O seu equipo cirúrxico usará un microscopio de alta potencia para volver a conectar os vasos sanguíneos, a parte máis crítica deste procedemento. Escolla un cirurxián para esta reconstrución con coidado, facendo moitas preguntas ata que se sinta cómodo tomando a decisión de seguir o procedemento.
> Fontes:
American Cancer Society. Reconstrución mamaria despois da mastectomía. Tipos de reconstrución de mama.
> Instituto Nacional do Cancro. Opcións de cirurxía para mulleres con cancro de mama temprana.