Un defecto de nacemento coñecido como microcefalia gañou atención en 2016 debido ao virus Zika , que se estendeu por Brasil e outras partes de América Latina, o que fai que a Organización Mundial da Saúde declare un estado de urxencia público. O virus acabou por causar o defecto de nacemento.
Os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) continúan aconsellando ás mulleres embarazadas pospoñer viaxes a áreas con Zika debido á preocupación de que a infección da nai en calquera fase do embarazo pode aumentar o risco de microcefalia.
O CDC tamén recomenda aos que planean un embarazo para discutir co seu médico se consideran viaxar a áreas afectadas.
Que é a microcefalia?
A microcefalia é onde a cabeza dun bebé é máis pequena do esperado. A palabra refírese a pequenas ( micro en latín) e cabeza ( cefalia en grego). É unha anormalidade do desenvolvemento onde a cabeza é demasiado pequena en relación ao corpo e en comparación con outras persoas da mesma idade.
Isto pódese notar ao nacer. A cabeza pequena moitas veces significa que o cerebro non é só pequeno, pero desenvolveuse anormalmente. Isto pode significar atrasos neurolóxicos para os nenos afectados. Os atrasos específicos dependerán da gravidade e específicos do desenvolvemento anormal.
Hai unha gran variedade de tamaños de cabezas bebé recentemente nadas. Algúns son moi grandes e algúns son moi pequenos, o que pode apuntar a diferentes problemas que deben abordarse. As cabezas dos bebés adoitan medirse logo do nacemento e ás visitas do doutor, que normalmente é cando se diagnostica a enfermidade.
Tamén se pode diagnosticar unha ecografía durante o embarazo, que tamén pode mostrar outras anomalías. (Isto pode definirse como dúas desviacións estándar por debaixo da media (ou media), ou pode haber tres desviacións estándar a continuación).
O que significa microcefalia para bebés?
É unha condición de toda a vida. Non se trata de reverter se se diagnostica.
A causa subyacente pode ter que ser tratada.
Pódese asociar a demoras no desenvolvemento (lento para falar, sentarse, parar ou camiñar), dificultades intelectuais (problemas de aprendizaxe ou funcionamento na vida diaria), convulsións, problemas de vista ou oído, problemas para comer e deglutir e dificultade para camiñar ou equilibrar. Os servizos de desenvolvemento coa intervención precoz e outros servizos de apoio e médicos poden axudar aos nenos. Diferentes casos teñen diferentes cursos de desenvolvemento.
¿Microcefalia é só unha pequena cabeza?
A microcefalia adoita asociarse con outros achados. Pode haber calcificacións no cerebro (grupos de calcio que non pertencen ao cerebro); a masa cerebral pode ser moi pequena; Os ventrículos poden ser grandes (que é onde pasa o fluído cefalorraquídeo que circula polo cerebro).
Que causa a microcefalia?
A microcefalia é pouco frecuente. A miúdo non se diagnostica en todas partes. Non se pode buscar ou non se pode rexistrar en todas partes. O diagnóstico depende de cales son os criterios. Hai variacións na definición de microcefalia con diferentes tamaños de cabeza usados.
A microcefalia pode ser primaria, onde o cerebro non se desenvolve desde o inicio, que xeralmente é xenético. Nalgúns casos, a microcefalia pode deberse a ter un cromosoma máis que a maioría das persoas.
A microcefalia tamén pode ser secundaria, onde o desenvolvemento cerebral comeza normalmente pero se deté ou o tecido está mal.
A microcefalia pódese conectar á exposición no útero ao alcohol e ata á desnutrición ou á exposición de chumbo ou de mercurio. Pode ser debido a unha lesión traumática. Tamén pode estar conectado a enfermidades na nai, como fenilcetonuria (PKU). Ás veces, parece que a exposición é a causa, pero probablemente non.
Que nos fixo pensar que Zika causa microcefalia?
Zika foi coñecida por anos, pero o seu papel no desenvolvemento dos bebés nunca foi recoñecido. Pode haber estado en zonas onde era tan común que a maioría fose infectada como fillos, moito antes de quedar embarazada.
Pode ser bastante raro, estendéndose principalmente entre monos e mosquitos, que poucas mulleres embarazadas foron infectadas. Ou pode ser que tan poucos bebés naceron nas instalacións que fixeron un seguimento da microcefalia e Zika non ocorreu como unha epidemia súbita; a relación entre un síntoma leve (ou inexistente) no embarazo non se correlacionou con defectos de nacemento ocasionales.
Todo isto cambiou cando chegou Zika e reuniu impulso no Hemisferio Occidental. Ninguén era inmune. A poboación de mosquitos e persoas era vulnerable. O virus se propaga epidemia.
a. En Brasil, dous abortos e dous bebés nacidos con microcefalia presentaron o virus Zika presente, as nais informaron ter tido síntomas de Zika e os dous bebés nados demostraron que Zika estaba presente nos seus cerebros subdesenvolvidos.
b. Un bebé nacido en Hawai naceu con microcefalia e atopouse con Zika despois de que a nai tivese síntomas durante o embarazo cando vivise en Brasil a principios do embarazo.
c. Brasil recoñeceu moitos máis casos do que adoita ver de microcefalia. O virus Zika chegou por primeira vez en maio de 2015, de outubro de 2015 ata principios de xaneiro de 2016, máis de 3500 casos de microcefalia foron detectados. Algúns casos foron particularmente severos; algúns morreron. Aínda que este interese en microcefalia levou a un maior recoñecemento de casos, que doutra forma non estarían informados, esta é unha taxa notablemente superior. Isto chegou a máis de 10 veces superior ao normal.
Isto tamén non parece ser simplemente un caso de Brasil de repente diagnosticando microcefalia. Os EE. UU. Adoitan diagnosticar microcefalia en dous a 12 bebés por cada 10.000 partos vivos. Isto tería uns 200 a 1200 casos en tres meses en EE. UU., O que ve máis nacementos. Brasil ten menos fillos nados (Brasil ten aproximadamente tres cuartas partes o número de nacementos. Brasil ten menos de dous terzos da poboación dos Estados Unidos (200 millóns contra 318 millóns) e só unha taxa de natalidade lixeiramente superior (15/1000 en comparación con 13/1000)).
d. Os casos de microcefalia foron os máis comúns nas áreas máis afectadas por Zika, preto de Bahia no nordeste do Brasil.
f. O ultrasonido en Brasil mostrou microcefalia en dous fetos xunto con sinais específicos (como calcificacións) similares a outras infeccións virales do cerebro. Ambas as nais embarazadas informaron ter tido síntomas parecidos a Zika (pero agora eran negativos); A amniocentesis documentou a Zika no fluído amniótico, é dicir. en infeccións uterinas.
Dadas estas preocupacións, o Ministerio de Sanidade brasileiro, o CDC de EE. UU. E moitos outros están preocupados polo efecto que esta infección, se non o leve, pode ter nos lactantes.
Por que estamos agora só aprendendo isto sobre Zika?
Zika é nova no Hemisferio Occidental, pero non é nova para o mundo. Atopouse en África e, máis recentemente, en Asia e nas Illas do Pacífico. Foi recoñecida por máis de 50 anos. O virus aínda non se diagnostica en clínicas. Probablemente houbese unha asociación, pode que non se atopou.
Non habería tamén ter tantas mulleres embarazadas infectadas e así non estaría presente un "brote de microcefalia", o que facilitaría a correlación. Nas clínicas con menos recursos, os rexistros poden non estar en detalles como a microcefalia, aínda que sexa recoñecida. Os bebés e ata os fetos, con microcefalia grave, tamén non poden sobrevivir o tempo, especialmente se os recursos son máis limitados.
Ademais, nunha zona onde o virus era común, as nenas chegarían pouco por un mosquito e infectaranse moito antes de ter o suficiente de idade para quedar embarazada e, polo tanto, evitar este problema. Isto é visto coa varicela, que adoita afectar aos nenos e non ás embarazadas, en países como Estados Unidos antes de que a vacinación estivese dispoñible.
Tamén é posible que a emerxencia súbita pode afectar, incluso amplificar, a dinámica da carga viral.
Existen outros virus que causan microcefalia?
Si, hai outros virus potencial para causar esta condición.
Varicela: O virus que causa a varicela tamén pode ser bastante desagradable durante o embarazo. Antes de existir a vacinación, moi poucos nenos fixérono na idade adulta sen estar infectado. Como resultado, moi poucas mulleres correron risco de contraer varicela mentres estaban embarazadas. A maioría infectouse e converteuse en inmune antes de quedar embarazada. Naqueles raros casos en que unha nai desenvolveu varicela durante o embarazo, houbo moitos riscos para o bebé. Un deles era microcefalia.
A varicela tamén pode ser unha enfermidade grave para a nai tamén.
Rubéola: O virus que agora se elimina no Hemisferio Occidental causou defectos de nacemento se as nais foron infectadas durante o embarazo. Un destes defectos de nacemento foi microcefalia. Estes defectos de nacemento - Síndrome de Rubéola Congénita - foron gran parte do motivo para centrarse na eliminación. A vacinación contra a rubéola foi bastante importante, impedindo que moitos bebés e as súas familias afrontan estes problemas.
Citomegalovirus (CMV): O virus, que é bastante común, conduce a unha enfermidade monocelular leve na nai, pero pode ter efectos substanciais sobre o bebé. Unha infección ten un risco de transmisión de 30 a 40 por cento ao feto; aproximadamente un de cada catro de cada cinco fetos infectados mostrará sinais da infección logo do nacemento. Isto pode levar a unha serie de deficiencias, como perda de audición, así como anomalías visuais e de desenvolvemento. Tamén pode conducir á microcefalia.
Toxoplasmosis: Esta infección parasitaria pode levar á microcefalia tamén. Tamén pode levar a outros signos: erupcións, ollos ou pel amarillentos (ictericia) e calcificacións no cerebro, así como problemas oculares e acumulación de auga no cerebro (hidrocefalia).
VIH: Os embarazos en VIH + as nais poden ser bastante saudables e cun bo coidado médico. Nos que non teñen acceso ou non poden acceder aos medicamentos contra o VIH, pode haber riscos para o bebé. Destes riscos, a microcefalia foi identificada ocasionalmente.