Unha enfermidade autoinmune
A púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), tamén chamada púrpura trombocitopénica inmune, é unha condición na que o corpo non ten plaquetas suficientes. As plaquetas son células sanguíneas que axudan a deixar de sangrar pegándose para formar coágulos que selle pequenos cortes ou cortes.
"Idiopática" (id-ee-o-PATH-ick) significa que a causa da enfermidade non se coñece.
"Trombocitopenic" (throm-bo-site-o-PEE-nick) significa baixas plaquetas de sangue.
"Purpura" (PURR-purr-ah) significa que a persoa ten un hematoma excesivo.
Os investigadores cren que ITP é un trastorno autoinmune. O corpo xeralmente fai que os anticorpos pelexen contra a infección, pero no ITP estes anticorpos atacan e destruen as plaquetas sanas do corpo. O que fai que isto non se coñeza. O ITP ten lugar entre 50 e 150 persoas por millón cada ano. Cerca da metade das persoas afectadas son nenos. O ITP pode afectar ás mulleres entre 2 e 3 veces máis que os homes.
Tipos
Hai 2 tipos de ITP.
- O ITP agudo é un tipo temporal ou a curto prazo de ITP. Generalmente dura menos de 6 meses. É o tipo máis común de ITP e ocorre principalmente en nenos, nenos e nenas, xeralmente entre 2 e 4 anos de idade. Moitas veces ocorre despois de que un neno ten unha infección ou está enfermo cun virus.
- O ITP crónico é duradeiro e normalmente causa síntomas por 6 meses ou máis. Afecta principalmente aos adultos, pero ás veces os adolescentes ou os nenos poden desenvolvelo.
Síntomas
Os síntomas da ITP poden incluír:
- Falidão fácil ou excesiva; Os hematomas poden ocorrer sen razón aparente (purpura)
- Diminutos puntos vermellos-roxos na pel (petequias), especialmente nas pernas inferiores, causados por sangrado baixo a pel.
- Cortes que tardan moito en deixar de sangrar
- Sangue nas hemorraxias ou sangramento das encías
- Sangue na urina ou nos intestinos
- As mulleres poden ter sangramento menstrual intenso
Algunhas persoas con ITP leve poden ter poucos ou ningún síntoma.
Diagnóstico
O diagnóstico de ITP realízase mediante unha revisión da historia clínica, o exame físico e os exames de sangue. Durante a historia e o exame físico, o médico buscará sinais de hemorraxia e outras condicións que poidan causar un baixo número de plaquetas no sangue. As probas de sangue inclúen un reconto sanguíneo completo (CBC), que na ITP mostrará un número reducido de plaquetas e un antecedente sanguíneo no que se observa unha mostra de sangue baixo un microscopio.
¿É ITP hereditaria?
Os investigadores non concluíron a causa da ITP como hereditaria xa que a enfermidade non adoita funcionar nas familias.
Tratamento
A maioría dos nenos con tipo agudo de ITP recuperanse por completo de ITP nuns 6 meses sen tratamento. Os adultos con ITP leve tamén non precisan tratamento. O tratamento de ITP céntrase no aumento do número de plaquetas no sangue. Para adultos e nenos que precisan tratamento, un corticosteroide como a Prednisona xeralmente toma varias semanas ou meses para reducir a inflamación no corpo. Outro medicamento que pode axudar a aumentar a cantidade de plaquetas é a globulina inmune.
Adoita administrarse por vía intravenosa (a través dunha agulla nunha vea).
Cando os pacientes non responden á medicina, o bazo pode ser eliminado quirúrgicamente do corpo. En ITP, o bazo é un sitio importante de produción de anticorpos e destrucción de plaquetas. Non obstante, a eliminación do bazo pode facer que unha persoa poida ter certos tipos de infeccións.
Algunhas persoas con ITP que presentan hemorragia grave poden recibir unha transfusión plaquetaria. As plaquetas donantes dun banco de sangue inxéctanse no sangue da persoa para aumentar temporalmente o número de plaquetas no corpo.
Un medicamento chamado Rituxan (rituximab) está sendo probado experimentalmente como un tratamento para a ITP crónica.
Tamén se administra por vía intravenosa. Varios outros medicamentos están sendo probados tamén. A asociación de apoio á insuficiencia cardíaca mantén unha lista dos ensaios clínicos de ITP que están en progreso.
Fontes:
Valoración do neno con purpurina. Academia Americana de Médicos Familiares. www.aafp.org.
Que é a trombocitopenia inmune. Instituto Nacional do Corazón e Pulmón.
B-cell Depletion (anti-CD20. Association of Support Disorder Platelet. Www.pdsa.org.