Como avanzar de Guillain-Barré
A severidade do síndrome de Guillain-Barré varía moito de cada caso. Ás veces pode ser meramente irritante, con un entumecimiento e debilidade menores que non se estenden moito máis que as mans. Outras veces, Guillain-Barré pode ser devastador ou mesmo mortal.
Debido a esta incerteza, os médicos adoitan pedir a alguén que sospeita que o síndrome de Guillain-Barré permaneza no hospital para que se poida ver de cerca ata que melloren os síntomas.
Pode ser difícil prever o tempo que isto levará. A maioría das persoas con síndrome de Guillain-Barré alcanzan o seu punto máis débil dentro de dúas ou tres semanas despois de que noten por primeira vez os síntomas.
Monitorización hospitalaria
Para observar como a enfermidade está a cambiar a capacidade de respiración de alguén, as medidas de respiración son tomadas con frecuencia. Estas medidas adoitan incluír a forza vital forzada ou a forza inspiratoria negativa, que miden o ben que alguén pode respirar ou afastando, respectivamente. Tamén se poden facer exames frecuentes para asegurar que o paciente non se vexa máis débil.
Se a debilidade avanza a un determinado punto, é posible que o control se realice nunha unidade de coidados intensivos, onde a ventilación mecánica pode iniciarse rapidamente se fose necesario. Pódense tomar medidas adicionais para manter un ollo sobre as características autonómicas , como a frecuencia cardíaca eo ritmo.
Despois de que a debilidade comezou a mellorarse, pode producirse unha cantidade de rehabilitación mentres aínda está no hospital a medida que se fixan os acordos necesarios para o apoio adicional.
Tratamentos
Non hai cura para o síndrome de Guillain-Barré, pero o ataque pode temperarse filtrando anticorpos problemáticos fóra do sangue con plasmaféresis ou administrando inmunoglobulinas intravenosas (IVIg) para neutralizar os anticorpos.
A plasmaféresis , tamén coñecida como intercambio de plasma, implica a eliminación da parte líquida do sangue (no canto das células do sangue) e substituída por plasma sen anticorpos.
Este proceso normalmente faise entre tres e cinco veces, normalmente cun día entre sesións para que o corpo poida reaxustar o novo plasma. Os riscos son poucos, pero inclúen problemas de sangue.
IVIg é unha inmunoglobulina inxectada que demostrou acurtar o tempo que leva a alguén a recuperarse de Guillain-Barré, aínda que ninguén sabe exactamente por que funciona. A cantidade de risco é similar á plasmaféresis, pero en lugar de problemas de sangue, a IVIg pode provocar reaccións alérxicas, hepatite ou problemas renales.
A investigación mostra que a IVIg ea plasmaféresis son igualmente boas no tratamento da síndrome de Guillain-Barré, e non hai un beneficio claro para facer os dous xuntos. En casos severos, algúns médicos aínda así terán un cambio de plasma seguido de IVIg.
Mentres está no hospital, o persoal médico manterá moi de cerca as persoas con síndrome de Guillain-Barré para garantir que a debilidade non interfire con funcións tan importantes como deglutir con seguridade e respirar. Se o Guillain-Barré progresa ata este punto, entón pode ser necesario intubar o paciente e poñelos en ventilación mecánica.
Recuperación e pronóstico
A maioría das persoas recuperan ben a síndrome de Guillain-Barré, pero isto varía entre os casos.
Algunhas formas, como a AMSAN, requiren máis tempo para recuperarse. Canto máis grave sexa o caso, canto maior sexa o tempo de recuperación. Os nervios tardan moito en crecer - só milímetros por día - e se o dano é extenso, pode levar ata un ano ou máis para recuperar a función. Nalgúns casos, permanecerán algúns déficits, como a dificultade con pequenos movementos de dedos ou adormecimiento residual.
A terapia física e ocupacional requírese con frecuencia para que os pacientes se recuperen por completo. Os terapeutas ocupacionales axudan a atopar equipos e outros métodos para manter as persoas o máis independentes posible, mentres que os fisioterapeutas axudan a camiñar e á mobilidade.
É posible que se requira terapia de fala e linguaxe se os músculos da boca e da gorxa estiveron implicados.
Guillain-Barré pode ser un trastorno serio, pero máis do 95% do tempo, a xente se recupera ata certo punto. A recaída é pouco frecuente, con porcentaxes entre un 2-6%. O camiño pode ser longo e desafiante, pero ao final, a maioría das persoas poden deixar a Guillain-Barré detrás delas.
Fontes:
Ropper AH, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: neuropatías periféricas, neuropatías inmunitarias, volume 18, número 1, febreiro de 2012.