A depresión non ten nada de vergoña e non é culpa túa. Nas persoas con EM, a depresión é causada por complexos procesos físicos, químicos e / ou emocionais e interaccións que nin sequera os médicos e os investigadores comprenden. A boa noticia é que a depresión é tratábel nas mans do médico correcto.
Que tipo de médico debo ver para a depresión se teño MS?
Aínda que todos os médicos poden prescribir medicamentos antidepresivos, o profesional de saúde mental máis especializado é un psiquiatra.
O tratamento da depresión require un seguimento coidadoso e plans de tratamento individualizados polo que é ideal se atopa un médico que trata a outros pacientes con EM.
A depresión en MS é complexa. Por exemplo, moitos dos síntomas da MS, como cansazo, problemas cognitivos, lentitude física e problemas de soño imitan os síntomas da depresión e viceversa.
Ademais, algunhas das terapias modificadoras de enfermidades para MS, como as terapias de interferón Avonex e Betaseron, teñen depresión como efecto secundario. Un médico que teña experiencia con MS e depresión será capaz de "desenredar" a súa lista de síntomas e determinar o mellor tratamento para vostede.
A mellor forma de atopar un psiquiatra que ten experiencia co MS é preguntarlle ao seu neurólogo unha consulta. Tamén pode contactar coa oficina principal ou o seu capítulo local da Sociedade Nacional de Esclerosis Múltiple para os nomes dos médicos con experiencia na depresión e MS na súa área.
Como se diagnostica a depresión?
Como non hai proba de sangue ou outra proba de "biomarcadores" para a depresión, o médico chegará a un diagnóstico escoitando a súa historia sobre o motivo polo cal buscou o tratamento, preguntándolle unha serie de preguntas e observando o seu comportamento durante a cita. Dito isto, os médicos xeralmente comproban o traballo de sangue para descartar as condicións de saúde que poden imitar a depresión, como a enfermidade da tireóide ou a anemia .
Ademais, probabelmente preguntaráselle sobre unha lista dos seus síntomas específicos, como tristeza, cansazo, pesimismo, problemas de durmir e sentimentos de culpa ou desesperanza. O seu médico tamén preguntará sobre canto tempo sufriu cada síntoma e canto severa dos seus síntomas. O médico tamén lle preguntará sobre calquera historia de depresión e tratamento, calquera consumo de drogas e alcohol, medicamentos actuais, familiares con antecedentes de depresión e se algunha vez pensou en ferirche ou cometer suicidio. Aínda que moitas destas preguntas poden ser incómodas, é importante que resposte honestamente.
Medicamentos para a depresión
Hai varias clases de medicamentos para a depresión. Os máis utilizados actualmente son:
- Inhibidores selectivos de recaptação da serotonina (ISRS): os ISRS son os antidepresivos máis prescritos e inclúen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) e Lexapro (escitalopram).
- Inhibidores de recaptación selectiva de serotonina e norepinefrina (SSNRI): Effexor (venlafaxina) e Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) son dúas SSNRI ás veces utilizadas para tratar a depresión. Cymbalta tamén se usa para tratar a dor neuropática así que pode ser unha boa opción para persoas con dor e depresión.
- Antidepresivos tricíclicos: os antidepresivos tricíclicos, como Elavil® (amitriptilina) e Pamelor® (nortriptilina), tenden a ter efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento ou dificultade para orinar. Isto pode facer que os seus síntomas de MS se sintan peor. Polo tanto, normalmente non se usan como tratamento de primeira liña para a depresión no MS. Non obstante, para a depresión resistente ao tratamento, poden usarse só ou en combinación con outros medicamentos.
Como o teu médico elixe o teu antidepresivo está baseado nunha serie de factores como os efectos secundarios do medicamento, cantas veces é tomado, os teus síntomas depresivos máis notábeis ou molestas, o custo e a túa preferencia como paciente.
O que debes saber sobre o teu tratamento de depresión
É importante ter en conta que os antidepresivos poden levar entre seis e oito semanas para alcanzar o seu efecto. Debe ter citas regulares co seu médico, especialmente cando se inicia un novo tratamento, para que poida seguir a súa resposta á terapia e determinar se hai que facer axustes de dosificación.
Lembre, é raro que a medicación perfecta na dose perfecta se prescriba por primeira vez, xa que todos son únicos na súa resposta. O tratamento exitoso da depresión require paciencia e cooperación tanto do médico como do paciente, pero a recompensa vale o esforzo.
Ademais, a investigación demostrou que o tratamento máis eficaz para a depresión no EM é unha combinación de tratamento con medicamentos antidepresivos e "terapia de conversación" ou psicoterapia. O seu psiquiatra pode proporcionar psicoterapia ou traballar en estreita colaboración con un psicoterapeuta ao que pode referirse. Ademais, o seu capítulo de MS Society local pode proporcionarlle unha lista de grupos de apoio de MS na súa área ou terapeutas expertos en traballar con persoas con MS.
Fontes
Goldman Consensus Group. A declaración do Consenso Goldman sobre a depresión na esclerose múltiple. Mult Scle r. Xuño de 2005; 11 (3): 328-37.
Sociedade da Esclerose Múltiple Nacional. (2016). Depresión.