Ráfaga da estenosis espinal
A claudicación neurogénica intermitente é un dos dous tipos principais de calambres nas pernas asociados ao acto de andar. "Neuroxénico" refírese ao feito de que os síntomas xorden cando os nervios que se impiden nos casos de estenosis lumbar. O outro tipo de claudicación intermitente: a claudicación vascular intermitente normalmente se debe á enfermidade vascular periférica (PVD).
As posibilidades son que os dous tipos de claudicación intermitente farán que o ferrocarril lateral, polo menos ata certo punto, os seus plans para ser activo, pero o xeito en que cada un realiza isto é diferente.
Coa claudicación vascular, os vasos sanguíneos estreitan ata o punto onde a cantidade de sangue que flúe a través deles non é suficiente para satisfacer as demandas da súa extremidade inferior. En casos de claudicación neurogénica, a columna vertebral lumbar (parte traseira) mantense nunha posición prolongada durante un longo período de tempo. Isto, á súa vez, estreita a súa canle espinal ou o seu neuroforamia ata o punto no que o tecido nervioso sensitivo que normalmente pasa sen impedimento comprime polo óso próximo.
Síntomas
A claudicación neurogénica é realmente unha síndrome ou unha colección de síntomas. Está relacionado coa postura e pode presentarse como dor na parte baixa e / ou nas pernas como calambres musculares. A combinación da estenose da columna vertebral con certas posturas traseiras como o arqueamento pon presión sobre as raíces nerviosas lumbosácreas e / ou a cauda equina.
(A cauda equina -que significa cola de cabalo- é un paquete de nervios soltos que se asemella a unha cola. A cauda equina esténdese debaixo da parte principal da medula espiñal. A columna vertebral está situada por encima da cauda equina).
Os síntomas da claudicación neurogénica intermitente son frecuentemente traídos camiñando e / ou estendendo a columna vertebral cara atrás (unha vez máis, arqueando as costas) e aliviados por escorregar, sentar e / ou dobrar cara a adiante na cintura.
Outros síntomas de claudicación neurogénica intermitente inclúen pasadores e agullas que baixan a súa perna e debilidade. Os problemas intestinais ou vesicales poden ocorrer se a claudicación neurogénica é grave.
Debido a que a estenosis da columna vertebral lumbar desenvolve co paso do tempo e non é consecuencia dun único incidente, os síntomas adoitan tardar un pouco antes de que eles tamén sexan marcados.
Tratamento
O tratamento para a claudicación neurogénica comeza de xeito conservador. O seu médico pode prescribir medicamentos para a dor e / ou terapia física . Se está a ver un terapeuta físico para a claudicación neurogénica, é probable que se lle outorguen exercicios que enfatizan a flexión da súa columna vertebral.
Outros tratamentos conservadores para a estenose da columna vertebral lumbar inclúen a modificación da súa actividade, o uso dunha dobra ou cinta traseira e / ou unha inxección epidural espinal para calmar a dor. A Sociedade Espinosa Norteamericana afirma que unha serie de inxeccións epidurales nasalas (con medicación esteroidal) pode axudar a aliviar a dor a partir dunha claudicación neurogénica intermitente (e radiculopatía) a medio prazo. Define o prazo medio entre 3 e 36 meses.
Se a dor continua da claudicación neurogénica intermitente interfere moito co seu estilo de vida, pode ser un sinal de que precisa unha cirurxía traseira.
Normalmente, unha laminectomía (tamén coñecida como cirurxía de descompresión) é o procedemento indicado para a estenose da columna vertebral. Discuta as túas opcións co teu médico para estar seguro.
Nun comentario no xornal do 6 de xaneiro de 2010 do xornal da American Medical Association , o Dr. Alexander Haig e os seus colegas afirman que faltan normas fidedignas para o diagnóstico e tratamento conservador da estenose da columna lumbar. Isto podería significar que algúns médicos usarán resonancias magnéticas, exploracións de TC e / ou probas EMG para diagnosticar a súa condición, mentres que outros non. Tamén podería significar que algúns médicos poden ter máis probabilidades de "empurralo" na cirurxía traseira sen dar primeiro aos tratamentos conservadores unha oportunidade.
Fai a túa investigación e fale co teu médico sobre todas as opcións antes de decidir que facer.
Fonte:
> Brunicardi, F. et.al. Cirurxía de Schwartz. Capítulo 41. Neurocirugía. Parte II. Consideracións específicas. McGraw-Hill. Acceso en liña: Acceso a medicina. Maio de 2010.
> Comer, C., et. al. Avaliación e xestión da claudicación neurogénica asociada á estenosis da columna lumbar nun servizo musculoesquelético do coidado primario do Reino Unido: unha enquisa sobre a práctica actual entre fisioterapeutas. Trastornos Musculoesqueléticos de BMC 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnóstico e Xestión da estenosis espinal lumbar. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD A fiabilidade da diferenciación da claudicación neurogénica da claudicación vascular a partir da presentación sintomática. Can J Surg. Decembro de 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Sociedade espinosa norteamericana (NASS). Diagnóstico e tratamento da estenose da columna vertebral degenerativa. Burr Ridge (IL): Sociedade espinosa norteamericana (NASS); 2011.