Os pais adoitan preocuparse polas amígdalas dos seus fillos, xa sexa porque parecen grandes ou porque levan moito a gorxa.
Pero non parece que os especialistas en ENT pediátricos sacan amígdalas (amigdalectomía) tanto como adoitaban.
Tonilectomía
Entón, cando son necesarios as amígdalas?
Aínda que é certo, a maioría dos médicos non son tan rápidos de facer unha tonsilectomía como no pasado, os nenos continúan recibindo as súas amígdalas.
De feito, "a amigdalectomía segue sendo a operación principal máis común que se realiza nos nenos dos Estados Unidos", situándose por riba dos tubos da orella . Dous indicios comúns para unha tonsilectomía inclúen amigdalite crónica ou síntomas continuos por máis de tres a seis meses, ou amigdalite recorrente, que normalmente se define como amigdalite polo menos cinco veces nun ano ou tres veces ao ano durante polo menos tres anos.
Por outra banda, a Academia Americana de Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo recomenda que os nenos consideren ter unha tonsilectomía se teñen polo menos:
- sete episodios de amigdalite o ano pasado
- Cinco episodios de amigdalite cada ano nos últimos dous anos
- Tres episodios de amigdalite cada ano durante os últimos tres anos
Con menos episodios de amigdalite, os expertos da Academia Americana de Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo recomendan unha espera atenta.
Hai que ter en conta que un estudo recente, amigdalectomía e adenotonilectomía para infección por garganta recurrente en nenos moderadamente afectados, concluíu que "o modesto beneficio que a amigdalectomía ou a adenotonilectomía daban aos nenos moderadamente afectados pola infección da gorxa recorrente non parece xustificar os riscos inherentes, a morbidade, e custo das operacións. ' E este estudo usou criterios aínda máis rigorosos antes de facer unha tonsilectomía, só incluíndo nenos que tiñan sete ou máis episodios de amigdalite nun ano, cinco ou máis episodios en dous anos, ou tres ou máis episodios en cada un dos tres anos anteriores.
Polo tanto, non se Sorprenda se o seu pediatra non é rápido para remitir o seu fillo para obter as súas amígdalas máis, xa que, despois de algúns anos, o seu fillo pode comezar a recibir o mesmo número de casos de amigdalite como o fixo antes de obter as súas amígdalas .
Amigdalite
¿Que é a amigdalite? É unha infección na garganta, que pode ser causada pola bacteria estrepite ou por un virus. Ao obter a gorxa de estreptococo unha e outra vez non é o único motivo para sacar as amígdalas, se o seu fillo ten unha dor de gorxa porque ten un resfriado frío e algún goteo nasal, isto non debería contar como un episodio de amigdalite, salvo a súa garganta Tamén é vermello e / ou as súas amígdalas teñen pus (exudado) neles.
Ademais da cantidade de infeccións de garganta que recibe o seu fillo cada ano, tamén pode pensar en que leves ou graves son antes de considerar unha tonsilectomía. Se o seu fillo ten síntomas graves e perde unha semana de escola cada vez que recibe amigdalite, entón pode ser un pouco máis rápido para obter as súas amígdalas que si ten máis síntomas leves.
Outras indicacións infecciosas para obter unha tonsilectomía poden incluír ter un absceso peritonsilar dúas ou máis veces ou ter adenitis cervical por amigdalite crónica.
Apnéia do sono
O outro motivo principal para que os nenos poidan obter as súas amígdalas é que son demasiado grandes e que, xunto con grandes adenoides, están causando apnéia obstrutiva do soño .
Os nenos con OSA adoitan roncar e poden ter "respiración traballada durante o sono, apnéia observada, sono inquedo, diaforesis, enuresis, cianose, somnolencia excesiva durante o día e problemas de comportamento ou aprendizaxe (incluíndo déficit de atención / hiperactividade).
Unha vez que se confirma un diagnóstico de OSA, estes nenos adoitan recibir unha amigdalectomía e unha adenoidectomía (T & A), a diferenza dos nenos que teñen unha gran cantidade de infeccións de amígdalas, que adoitan sacar as amígdalas.
Tonsiles grandes
Ademais da apnéia do soño, as amígdalas grandes (hiperplasia de amígdalas obstruídas) ás veces poden causar problemas de alimentación e deglutição, falta de crecemento, respiración na boca e problemas de fala.
Estes nenos tamén poden necesitar unha amigdalectomía.
O que necesitas saber
- Se pensas que o teu fillo tivo demasiadas infeccións de garganta ou que as súas amígdalas son simplemente demasiado grandes, pregúntalle ao seu pediatra para que se lle remita a un especialista en ENT pediátrico para discutir se unha amigdalectomía sería adecuada.
- Doutra banda, se o seu pediatra recomenda unha amigdalectomía, pero está dubitativo de ter unha cirurxía, entón pregunta se sería apropiado esperar un pouco máis.
- Teña presente que as amígdalas dun neno adoitan ser máis pequenas a medida que envellecen e os nenos normalmente reciben menos infeccións a medida que envellecen, polo que o seu fillo podería superar os seus problemas de amígdalas antes de que o necesite sacalos.
- Dado que a apnea do sono é unha condición seria, non adoita querer esperar a que o seu fillo o supere e normalmente debe continuar cun T & A se o seu médico suxire.
Fontes
Academia Americana de Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo. Guía de práctica clínica: amigdalectomía infantil. Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo 2011 144: S1.
Academia Americana de Pediatría. Diagnóstico e xestión da guía de práctica clínica do síndrome de apnéia obstrutiva do soño infantil. PEDIATRICS Vol. 109 n.º 4 de abril de 2002, pp. 704-712
Discolo CM. Indicacións infecciosas para a amigdalectomía. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Amigdalectomía e adenotonilectomía para infección por garganta recurrente en nenos moderadamente afectados. PEDIATRICS Vol. 110 Núm. 1 de xullo de 2002, pp. 7-15
Pizzuto MP. Temas comúns en otorrinolaringoloxía pediátrica. Pediatr Clin North Am - 01-AGO-1998; 45 (4): 973-91