O hipotiroidismo conxénito refírese ao hipotiroidismo, unha deficiencia ou falta de hormona tiroidea, que está presente no nacemento. Grazas á ciencia moderna, a sofisticada selección de recentemente nado fixo que o hipotiroidismo congênito sexa moi raro. Aínda así, se está presente, é especialmente importante que se diagnostique e trate correctamente en neonatos e lactantes, xa que os niveis de tiroides son un factor de desenvolvemento cognitivo e de coeficiente intelectual.
Tratamento do hipotiroidismo congênito
Normalmente, levotiroxina, unha forma sintética da hormona tiroidea T4, úsase para tratar o hipotiroidismo congênito. Nunha infancia diagnosticada con hipotiroidismo congênito, o obxectivo é proporcionar a medicación de substitución da hormona tiroidea para devolver os niveis T4 ao rango normal.
Segundo o xornal médico en liña UpToDate :
"Tanto o tempo como a dose de substitución da hormona tiroidea son importantes [3-5]. O obxectivo inicial do tratamento debe ser restaurar a concentración de soro T4 a> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) o máis rápido posible. Un estudo, os pacientes que tardaron máis de dúas semanas en normalizar a súa función tiroidea tiñan menores puntuacións cognitivas, de atención e de éxito que aquelas que lograron a función normal dentro de dúas semanas despois do inicio da terapia.
Nunha revisión bibliográfica que identificou 11 estudos que avalían a idade do inicio do tratamento da hormona tiroidea, os bebés comezaron "cedo" (12 a 30 días de idade) tiñan un coeficiente intelectual medio de 15,7 puntos maior que os bebés que comezaron "máis tarde" (> 30 días de idade) ... A rápida substitución con doses adecuadas de T4 é particularmente importante nos lactantes con hipotiroidismo grave.
Isto foi ilustrado nun estudo de 61 nenos con hipotiroidismo congênito [severo] ... só os tratados precozmente con alta dose T4 lograron un desenvolvemento psicomotor normal a 10 a 30 meses. En lactantes con hipotiroidismo leve, todos conseguiron un desenvolvemento psicomotor normal, agás os tratados atrasados cunha baixa dose inicial ".
Claramente, como explica o extracto UpToDate , cando se identifica o hipotiroidismo congênito, o obxectivo dos médicos e dos pais é restaurar os niveis de tiroide de forma normal e tan rápida e segura. Canto máis rápido os niveis de tiroide estean normalizados, o máis normal é o desenvolvemento cognitivo e motor do neno.
Administrando a medicación tiroidea a bebés con hipotiroidismo congênito
Fale co seu médico sobre obter unha forma líquida de levotiroxina para administrar aos bebés.
Para administrar comprimidos de levotiroxina a un bebé, os pais deben esmagar o comprimido de levotiroxina e mesturalo con leite materno, fórmula ou auga que se alimenta ao bebé.
Sen embargo, unha nota importante para os pais: non mesturar a levotiroxina coa fórmula infantil de soia ou calquera calcio ou preparados fortificados con ferro. A soia, o calcio eo ferro poden reducir a capacidade do bebé de absorber o medicamento correctamente.
Debido a que a fórmula de soia pode diminuír ou dificultar a capacidade dun neno para alcanzar os niveis normais de tiroides, recoméndase controlar regularmente e de forma regular os nenos con hipotiroidismo conxénito que se alimentan con fórmula de soia. Poden requirir unha dose maior de medicación para alcanzar niveis normais de tiroides e protexer o seu desenvolvemento neurolóxico.
Tratamento do hipotiroidismo conxénito
Os nenos tratados con hipotiroidismo congênito deben ser avaliados nun horario regular e deben ser avaliados cada varios meses durante polo menos os primeiros tres anos de vida. UpToDate informa que, segundo a Academia Americana de Pediatría, as probas de T4 do soro ou T4 e TSH gratuítas deben realizarse de acordo co seguinte calendario:
- Ás 2 e 4 semanas despois do inicio do tratamento T4
- Cada 1 a 2 meses durante os primeiros 6 meses de vida
- Cada 3 a 4 meses entre 6 meses e 3 anos de idade
- Cada 6 a 12 meses despois ata completar o crecemento
- Dúas semanas despois de calquera cambio na dose
- A intervalos máis frecuentes cando se compara o cumprimento ou se obteñen resultados anormais
O hipotiroidismo congênito permanente ou ao longo da vida pódese establecer mediante estudos de imaxe e ultrasóns que amosan que falta a tiroide ou ectópica ou se confirma un defecto na capacidade de síntese e / ou secreción de hormona tiroidea.
Unha palabra de
Se o hipotiroidismo permanente non se estableceu, o tratamento con levotiroxina pode interromperse durante un mes aos 3 anos e o neno se volveu a examinar. Se os niveis permanecen normais, presúmese un hipotiroidismo transitorio. Se os niveis se fan anormais, asúmese o hipotiroidismo permanente.
Non obstante, os nenos con hipotiroidismo congênito transitorio que reciben a medicación aínda deben ter unha avaliación periódica da tiroides e volver a examinar , xa que estes nenos afrontan un maior risco de desenvolver un problema de tireóide ao longo das súas vidas.
Fonte:
> LaFranchi, Stephen. "Tratamento e pronóstico do hipotiroidismo congênito". Actualizado. Acceso: xaneiro de 2009.