Causas e opcións para o control da dor con cancro de sangue
Moitas persoas con cancro de sangue, como a leucemia , o linfoma ou o mieloma, necesitan alivio da dor nalgún momento durante a súa enfermidade. Pero mentres a dor pode ser un síntoma común, non é inevitable e é o que normalmente pode ser xestionado.
Por que os pacientes con cancro de sangue reciben a dor?
Hai moitos tipos de dor no cancro. Nalgúns casos, as persoas con cancro experimentan dor como resultado do tumor poñendo presión sobre os órganos ou os tecidos próximos.
No caso de cancro de sangue, onde moitas veces non hai unha masa sólida de tumor, a dor pode ocorrer por algúns motivos. Por exemplo, as células da leucemia poden causar molestias cando se acumulan en órganos como o fígado ou o bazo .
Os pacientes con leucemia a miúdo quéixanse de dor nos seus ósos e articulacións, o cal xeralmente é causado pola medula hiperactiva e presiona os ósos desde dentro. Do mesmo xeito, a dor pode ocorrer cando un ganglio linfático inchado que ten do seu linfoma está preto dun órgano ou está nun lugar que afecta o movemento (como na ingle).
As células do mieloma liberan produtos químicos no sangue que causan que os ósos sexan descompostos. Estas son chamadas lesións osteolíticas e poden levar ao colapso das súas vértebras vertebrales ou fracturas óseas. Algunhas condicións derivadas do tratamento para o teu cancro tamén poden causar dor. Por exemplo, a quimioterapia ou mesmo durmir nunha cama estraña no hospital pode provocar feridas na boca e dor neuropática (nerviosa) .
Cales son as opcións para o alivio da dor?
Hai moitas opcións dispoñibles para a dor relacionada co cancro, e moitas veces é unha combinación destas terapias que trae o mellor alivio. Atopar o plan adecuado pode ter paciencia, pero ser persistente. Demasiadas veces, o cancro intenta "endurecerlo" ou teme que falar co seu doutor fainos sonoro.
Non hai ningún premio por pasar polo tratamento do cancro na dor en lugar de estar libre da dor. Non teña medo de seguir falando co seu médico ata que poidas vivir o mellor posible neste momento.
Tratar o cancro para tratar a dor
En moitos casos, o tratamento do teu cancro axudará a aliviar certos tipos de dor. A quimioterapia ea radioterapia axudan a reducir a carga do cancro no corpo e poden aliviar a presión sobre os ósos, tecidos e órganos.
Medicamentos para a dor
Moitas persoas que experimentan dor de cancro poderán controlar a súa incomodidade co uso de medicamentos para a dor ou analxésicos. Hai dous tipos principais de analxésicos, non opiáceos e opiáceos.
Normalmente, os analxésicos non opiáceos tratanse en primeiro lugar e son mellor utilizados nas persoas que padecen un cancro leve ou moderado. Os analxésicos non opiáceos non adoitan causar somnolencia e teñen poucos efectos secundarios graves cando se toman segundo o ordenado por un médico. Algúns analgésicos non opiáceos comúns inclúen aspirina , acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil ou Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn).
Os analxésicos opiáceos (narcóticos) úsanse se os non opioides non parecen facer o truco. Os estupefacientes obtiveron un mal nome ao longo dos anos, e moitas veces a xente asócialles coa adicción ou o narcotráfico.
Desafortunadamente, isto levou aos pacientes a reticencia ao uso ou probalo. Non obstante, estes son moitas veces medicamentos excelentes para controlar a dor no cancro e raramente conducen á adicción cando se usan correctamente.
Os medicamentos opiáceos bloquean a percepción do cerebro da dor. Poden ser leves ou fortes e non teñen un límite superior de dose, polo que hai unha gran flexibilidade en canto á personalización para atender ás súas necesidades. Os opiáceos adóitanse administrar por vía oral, pero tamén se poden administrar por inxección, no seu recto de forma supositoria ou a través da pel en forma de "parche". Normalmente, os médicos comezan a unha dose relativamente baixa e aumentan a dose ata obter alivio da dor ou efectos secundarios desagradables.
Os analxésicos opiáceos comúns inclúen morfina, codeína, fentanilo, hidromorfona e oxicodona. Os medicamentos opioides poden causar somnolencia, confusión e outros efectos secundarios. É importante ter coñecemento dos seus efectos ao dirixir ou facer actividades que precisan que estea alerta.
Bone Pain Medications. Os pacientes con mieloma poden ter cantidades significativas de dor causadas pola destrución ósea. Nestes casos, pode usarse unha clase especial de medicamentos. Estes tipos de drogas son chamados bifosfonatos e adoitan ser administrados por infusión. Tamén se poden administrar medicamentos similares por vía oral ou pulverulenta nasal. Os bifosfonatos comúns inclúen Bonefos (clodronate), Aredia (pamidronato) e Zometa (zoledronato). Pode levar algunhas semanas para que se observe o efecto total destes medicamentos.
Esteroides. Os medicamentos con esteroides son particularmente útiles nas persoas que teñen dor de compresión da medula espinal (común no mieloma) e na dor do nervio. Aínda que non adoitan ser utilizados por si mesmos, poden ser moi efectivos e moitas veces baixan a necesidade de outros medicamentos para a dor.
Outros medicamentos. Para persoas que experimentan dores nerviosas como resultado do seu tratamento, atopar alivio pode ser moi difícil. Este tipo de dor tamén se denomina dor neuropática, moitas veces non responde aos opiáceos e outras drogas tradicionais da dor. Nestes casos, os medicamentos anti-convulsións e os medicamentos antidepresivos poden ser útiles. Os medicamentos anti-convulsións, como carbamazepina e gabapentina e antidepresivos como a amitriptilina, a nortriptilina eo traballo de imipramina, afectan os sinais dolorosos que o cerebro obtén dos nervios danados.
Alivio da dor non medicación
É fácil esquecer que hai tratamentos ademais de medicamentos que poden funcionar ben para aliviar a dor. Algunhas opcións inclúen:
Pódese ordenar a radioterapia para ser paliativo, é dicir, específicamente para reducir a dor e os síntomas. Máis da metade dos pacientes terán éxito con control da dor usando este método.
Tratamentos de dor intervencionais como os bloques nerviosos e outros procedementos neurológicos poden ser útiles, especialmente con dor persistente grave. Nalgúns destes procedementos, o nervio que transmite a sensación de dor ao cerebro é cortado.
Alivio da dor non medicación. Hai unha serie de opcións para o alivio da dor que non requiren que tome medicamentos, e algúns deles teñen outras vantaxes para aliviar os síntomas para persoas con cancro tamén. Algúns destes tratamentos de cancro integrativos ( tratamentos alternativos utilizados xunto cos tratamentos convencionais) inclúen.
- Masaxe terapéutica - A masaxe funciona directamente para liberar endorfinas no cerebro que poden diminuír a dor.
- Acupuntura - A acupuntura pode axudar con dor no cancro e atopouse para diminuír a cantidade de medicamentos para a dor que algunhas persoas con cancro precisaron.
- Meditación
- Qigong
- Relaxación
- Imaxes guiadas
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
- Terapia fisica
- Hipnose
O punto de partida
Algunhas persoas con cancro de sangue teñen dor, pero moitas outras non. Na maioría dos casos, a dor pode controlarse e alcanzar niveis aceptables con intervencións médicas e non médicas. Do mesmo xeito que con calquera tipo de terapia, certas técnicas funcionarán para algúns pero non para outros.
Como o mellor defensor do teu cancro, é importante que fale co seu médico sobre a dor que está experimentando; traballamos xuntos para formular un plan para controlalo. Se o teu equipo de coidados de saúde non sabe sobre a túa dor nin o impacto que está tendo na túa vida, non poderán axudarche.
Se pensas que as túas preocupacións non se toman en serio, ou se o teu médico non parece ter éxito no manexo da túa dor, síntome seguro de solicitar unha segunda opinión dun especialista ou equipo de dor.
Fontes
Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net. Dor: Tratar a dor con medicación. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Decisións informadas 2ª ed. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Preguntas e respostas sobre síntomas do cancro e tratamento do cancro. Efectos secundarios. Jones e Bartlett: Sudbury, MA