Resultados da AAI de vértebras desalineadas
A inestabilidade atlántea (AAI) é un problema ortopédico común que se observa nas persoas con síndrome de Down. Aínda que ten un nome complicado e soa un tanto intimidante, na súa maior parte, non causa problemas para quen o ten. Para entender AAI, é importante comprender un pouco sobre a función e estrutura da medula espiñal, os nervios, as vértebras e os ligamentos.
Medula espinal, nervios, vértebras e ligamentos
A parte superior da medula espiñal é unha estrutura espesa de tubo que comeza na base do cerebro e corre ata o lombo. A medula espiñal contén os nervios ou neuronas do corpo. Os nervios son un tipo especial de célula que leva mensaxes entre o cerebro eo resto do corpo. Un nervio é como un cable eléctrico que pasa a corrente eléctrica e leva sinais entre as partes do corpo.
As vértebras son ósos con forma irregular organizados nunha columna na parte traseira do corpo que vai desde a base do cerebro ata a pelvis. A medula espiñal atravesa e está protexida por esta pila de vértebras. Hai 33 vértebras, que generalmente están divididas en catro rexións: cervical (7), torácica (12), lumbar (5) e vértebra da pelvis. As vértebras cervicais están localizadas na rexión do pescozo e son abreviadas como C1-C7. Se inclina a cabeza cara a adiante e executa os dedos pola parte traseira da cabeza, o primeiro golpe grande que sente é a vértebra C1 ou cervical-1.
O seguinte para abaixo é C2 e así por diante. C1 chámase a vértebra do atlas e C2 como a vértebra do eixe. A desalineación destas vértebras chámase inestabilidade atlantoaxial ou AAI.
As vértebras son mantidas no lugar polos músculos e ligamentos. As funcións da columna vertebral inclúen a protección da medula espinal e os órganos internos, soporte estrutural para a cabeza e mantendo flexibilidade e movilidad.
Dado que as persoas con síndrome de Down teñen un baixo ton muscular e ligamentos laxiosos, as súas vértebras poden desalinearse. Cando as vértebras C1 e C2 están desalineadas, ten AAI. Nas persoas con síndrome de Down, o ligamento que máis frecuentemente intervén na AAI chámase "ligamento transversal".
Diagnóstico de AAI
A maioría dos casos de AAI asintomáticas realízanse mediante radiografías de detección. Todos os nenos con síndrome de Down deben ser examinados para AAI ata os 3 anos. O diagnóstico de AAI sintomático normalmente faise a través do exame neurológico (o exame físico que examina como funcionan os nervios) e / ou por radiografía.
Tipos de AAI
Hai dous tipos de inestabilidade atlantoaxial: AAI asintomática e AAI sintomática. AAI asintomática significa que AAI se pode ver nunha radiografía, pero non causa problemas neurolóxicos na persoa que o ten. AAI sintomática significa que a AAI está presente nunha radiografía e causa problemas neurolóxicos para a persoa que o ten. Nalgúns lugares entre o 10% ao 20% das persoas con síndrome de Down teñen AAI asintomática nas radioterapia e só un 1% a 2% das persoas con síndrome de Down teñen AAI sintomática.
Síntomas neurolóxicos en AAI
Un dos postos de traballo da columna vertebral é a de protexer a medula espiñal, que corre dentro dela.
A medula espiñal é unha colección de nervios protexidos pola columna vertebral. AAI sintomática causa unha variedade de síntomas neurolóxicos diferentes, tales como:
- Brincadeira
- Falta de coordinación
- Dificultade camiñando
- Camiñando cunha marcha anormal (ou sexa, limping)
- Cansándose con facilidade
- Dores nerviosos ou capacidade limitada para mover o pescozo
- Espasticidade: presione nos músculos
- Clonus - contraccións musculares ou espasmos
Se alguén con síndrome de Down desenvolve algún destes síntomas neurolóxicos, deben ser avaliados inmediatamente por un médico. Normalmente, o médico realizará un exame completo de neurolóxicos e estudos de imaxe de orde, como radiografías, exploracións de TC ou unha resonancia magnética.
Tratamento da AAI
A asintomática AA non require ningún tratamento. Na maioría das veces, os pais simplemente avísanse os síntomas que hai que ver na persoa con AAI.
Se unha persoa está mostrando signos de compresión da medula espinal, indícase o tratamento. Os obxectivos do tratamento da AAI sintomática son protexer a medula espinal, estabilizar a columna vertebral ou as vértebras e descomprimir os nervios atrapados. Dependendo da extensión do problema, a estabilización da medula espiñenta pódese conseguir a través do uso dun colar suave, a tracción do halter con medicamentos para a dor e relaxantes musculares e posiblemente a cirurxía.
Fontes:
Academia Americana de Pediatría, Comité de Medicina Deportiva. Inestabilidade atlántica no síndrome de Down. Pediatría. Vol. 107 Núm. 2, febreiro de 2001, pp. 442-449 [/]
Alvarez, N. Inestabilidade Atlánticoxial en individuos con síndrome de Down, Emedicine , 8 de decembro de 2008.