Un infarto pulmonar é a morte dunha parte do tecido pulmonar causada por unha interrupción do seu abastecemento de sangue, máis comúnmente debido ao bloqueo nos vasos sanguíneos que proporcionan o tecido pulmonar.
Síntomas de infarto pulmonar
Os síntomas dun infarto pulmonar poden ser bastante variables. Normalmente un infarto pulmonar vén acompañado dunha hemoptisis (tose de sangue), febre, dispnea (falta de aire) e / ou dor de pleurite (dor no peito no área do infarto ao respirar).
Nalgúns casos, porén, un infarto pulmonar producirá xunto a ningún síntoma. De feito, un antigo infarto pulmonar ás veces é diagnosticado como un descubrimento accidental cando se observa un nódulo ou masa nunha radiografía de peito de rutina.
Causas do infarto pulmonar
Por moito, a causa máis común de infarto pulmonar é unha embolia pulmonar (un coágulo de sangue que viaxa ao pulmón). Non obstante, varias outras condicións médicas poden producir un infarto pulmonar, incluíndo cancro, enfermidades autoinmunes como lupus , varias infeccións, enfermidades de células falciformes, enfermidades pulmonares infiltrativas como a amiloidosis ou a embolización do aire ou doutros materiais a partir dun catéter intravenoso.
Independentemente da causa, o infarto pulmonar é relativamente raro, xa que o tecido pulmonar ten tres fontes posibles de osíxeno: a arteria pulmonar, a arteria bronquial (arterias que abastecen a árbore bronquial) e os alvéolos (sacos de aire dentro dos pulmóns).
Isto significa que os infartos pulmonares son máis frecuentes nas persoas que teñen unha importante enfermidade pulmonar subxacente, como a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica .
Tratamento do infarto pulmonar
O tratamento do infarto pulmonar inclúe coidados de apoio e xestión da condición subxacente.
Os coidados de apoio inclúen manter a oxixenación sanguínea adecuada administrando osíxeno e controlar a dor para facer que a respiración sexa máis cómoda. Se non se pode manter o osíxeno sanguíneo axeitado ao entregar o osíxeno mediante unha cánula nasal ou unha máscara, é posible que o paciente teña que ser intubado e colocado nun ventilador.
Outro tratamento depende da sospeita de causa subxacente. Tratamento agresivo debe ser instituído para a crise das células falciformes ou a infección se as causas parecen probables. Debe intensificarse o tratamento (se é posible) para calquera enfermidade autoinmune que causase o problema e as opcións de tratamento deben ser reevaluadas se o cancro é a causa.
Con todo, na gran maioría dos casos, o infarto pulmonar é causado por un embolio pulmonar. Nestes casos, o tratamento inclúe, ademais de coidados de apoio, a institución de medicación anticoagulante, xeralmente con heparina intravenosa, seguida en poucos días por un anticoagulante oral.
Non obstante, nos casos nos que o embolo pulmonar é masivo e parece estar producindo un gran infarto pulmonar, ou especialmente se o fluxo de sangue aos pulmóns está tan comprometido que a produción cardíaca está caendo, pode ser necesario administrar fibrinolítica ("coagulación de coágulos" ") Drogas para tratar de disolver o coágulo que está obstruíndo o fluxo sanguíneo.
O risco adicional implicado no uso destes medicamentos, nestas circunstancias, está superado polo risco agudo de morte se o coágulo permanece onde está.
E se a situación é bastante grave, quizais sexa necesario intentar un procedemento quirúrgico para eliminar o coágulo obstruente.
> Fontes:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Causas e características presentadoras de infarto pulmonar en 43 casos identificados por biopsia pulmonar cirúrxica. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Xestión da embolia pulmonar masiva. Circulación 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN e col. Un equipo multidisciplinar de resposta ao embolismo pulmonar. Peito 2013; 144: 1738.