Un trastorno de hemorragia, ás veces chamado de coagulopatía, é simplemente unha condición que o fai máis probable que sangra a persoa media. O corpo non pode formar un coágulo correctamente. Isto implica unha das partes do noso sistema de coagulación (sangrado e coagulación).
O sistema de coagulación debe estar en equilibrio, non demasiado sangrado, pero tampouco é demasiado coágulo.
Unha parte do proceso implica as plaquetas , unha das nosas células sanguíneas. A segunda parte atópase na porción líquida do noso sangue chamada factores de coagulación. A xente ás veces refírese a persoas con trastornos de hemorragia como "sangras libres".
Síntomas
Os síntomas dun trastorno de hemorragia poden variar moito. Non todos os pacientes con trastornos de hemorragia terán todos estes síntomas.
- Pancreas nasal frecuentes ou prolongadas
- Sangrado recorrente ou prolongada das enxivas
- Períodos menstruais excesivos coñecidos como menorragia e excesiva sangramento posparto (despois do parto)
- Sangrado prolongado logo dunha vara de agulla (trazo de sangue ou inxección como unha vacuna)
- Sangrado excesivo durante ou despois da cirurxía que require esforzos adicionais para deter o sangramento
- Grandes contusións palpables
Só porque pode experimentar un deses síntomas non significa que teña necesariamente un trastorno de hemorragia. Debe discutir as súas dúbidas co seu provedor de asistencia sanitaria.
Causas
- Herdado : Algúns trastornos de hemorragia como hemofilia e enfermidade de Von Willebrand son herdados, o que significa que a persoa nace coa enfermidade.
- Enfermidade do fígado : os factores de coagulación están feitos predominantemente no fígado. As persoas con enfermidade hepática grave non poden producir suficientes factores de coagulación e, polo tanto, son máis propensos a sufrir sangrado.
- Déficit de vitamina K : varios dos factores de coagulación requiren que a vitamina K funcione correctamente para que as persoas con deficiencia de vitamina K teñan máis probabilidades de sangrar.
- Terapia de anticoagulación : as persoas con terapia de anticoagulación (medicamentos que impiden a coagulación) teñen un risco maior de sangramento.
- Trastornos plaquetarios : se as plaquetas non poden funcionar correctamente, non poden formar un coágulo axeitado que poida producir sangrado.
Tipos
- Hemofilia : Probablemente o trastorno máis coñecido de hemorragia é a hemofilia. As persoas con hemofilia están perdendo un dos seus factores de coagulación. O nome do seu tipo de hemofilia depende do factor que falta. O tipo máis común é a hemofilia A; Estes pacientes faltan o factor 8 do seu sistema de coagulación. Tamén hai hemofilia B (deficiencia de factor 9) e hemofilia C (deficiencia de factor 11). A hemofilia é herdada (transmitida en familias). Implica o cromosoma Y para que os homes sexan predominantemente afectados. As persoas con hemofilia poden ter sangrado significativo de lesións ou sangrado espontáneo (sen lesións).
- Enfermidade de Von Willebrand : a enfermidade de Von Willebrand (VWD) é o trastorno de hemorragia máis común do mundo. Estímase que o 1% da poboación ten algunha forma de enfermidade de Von Willebrand. A VWD tamén é herdada, pero ambos os homes e as mulleres poden verse igualmente afectados. A cantidade de sangrado pode variar moito dependendo do tipo de VWD que unha persoa herda.
- Enfermidade hepática : cando o fígado non funciona correctamente, non pode producir factores de coagulación. Sen estes factores, os pacientes poden ter sangrado significativo.
- Reconto de plaquetas baixo (trombocitopenia) : Hai numerosos motivos para que o reconto de plaquetas sexa baixo, incluíndo leucemia , efecto secundario da quimioterapia, trombocitopenia inmune (onde o sistema inmunitario destruye as plaquetas).
- Trastornos da función plaquetaria : ademais de baixos niveis de plaquetas que causan hemorragia, se as plaquetas non funcionan correctamente, o sangramento pode ocorrer.
Tratamento
Existen moitos tratamentos posibles para sangrar nunha persoa con trastorno de hemorragia.
O tratamento elixido baséase na causa do trastorno de hemorragia ou na localización do sangrado.
- Reemplazo de factor : os pacientes con hemofilia poden infundirse con produtos de substitución de factores que poden tratar episodios de hemorragia. Hoxe en día, moitos pacientes con reemplazos de factor de infusión de hemofilia nunha base regular para previr episodios de hemorragia.
- Desmopressin (tamén identificada pola marca Stimate): Desmopressin é un produto de reemplazo para a hormona vasopresina. A desmopressina obtén un aumento temporal no antíxeno von Willebrand e no factor 8 que pode deter o sangrado en pacientes con hemofilia leve A ou von Willebrand.
- Transfusións plaquetarias : se o reconto de plaquetas é baixo ou as plaquetas non funcionan correctamente, unha transfusión plaquetaria pode darse para evitar / tratar hemorraxias.
- Plasma fresco conxelado : os factores de coagulación atópanse no plasma (compoñente líquido de sangue). Se falta unha persoa varios factores diferentes, como no caso de insuficiencia hepática, pódese dar unha infusión de plasma fresco conxelado.
- Vitamina K : Se un paciente se ten deficiencia de vitamina K, a suplementación pode ser dada.
- Antifibrinolíticos : estes medicamentos evitan o sangrado excesivo por estabilización de coágulos. Estes úsanse principalmente para controlar o sangramento na boca ou períodos menstruais pesados.
Cando ver o teu médico
Se pensas que ten sangramento excesivo, especialmente se outras persoas na túa familia tamén o fan, debes falar con o teu médico. Se o médico tamén se preocupa, poden realizar un traballo preliminar de sangue ou remitirlle a un hematólogo, un médico especializado en trastornos de sangue.