Perforación, sangramento, infección e moito máis
Probablemente xa escoitou as grandes colonoscopias que están a evitar o cancro de colon . A American Cancer Society recomenda que a partir dos 50 anos, todos os homes e mulleres con risco medio para o cancro de colon deben ter unha colonoscopia cada 10 anos (ou un dos seguintes procedementos cada cinco anos: colonografía CT, sigmoidoscopia flexible ou bario de dobre contraste enema).
Pode ter curiosidade sobre como é unha colonoscopia arriscada. Hai varias complicacións posibles, e algunhas persoas teñen un maior risco para elas que outras, pero a boa noticia é que todas elas son raras. Máis información sobre os riscos e como minimizarlos.
Riscos de colonoscopia
Os riscos de colonoscopia inclúen hemorragia pesada, perforación intestinal (picado de burato no intestino), infección, reacción adversa aos sedantes e infección intestinal. Con todo, estas complicacións raramente ocorren e son aínda menos comúns con colonoscopias que non implican eliminación de polipéptido . Os riscos inclúen:
- Perforación
- Sangramento
- Síndrome de postpolipectomía
- Infección
- Reacción a anestesia (máis comúnmente as complicacións cardíacas e respiratorias)
- Complicacións de preparación de colonoscopia
- Falso resultados negativos
- Complicacións moi raras (como a ruptura do bazo, a diverticulite ea explosión de gas)
- Morte
Como se producen con frecuencia as complicaciones
Mentres síntomas menores como a hinchazón son comúns, só un 1,6 por cento das persoas experimentan unha complicación de colonoscopia que é o suficientemente grave como para xustificar unha visita á sala de emerxencia ou a hospitalización.
Teña presente que isto inclúe tanto aqueles que teñen pólipos eliminados como aqueles que non o fan, aqueles que teñen condicións médicas que requiren colonoscopia e aqueles que teñen máis vellos ou están enfermos de saúde. Aproximadamente o 85 por cento das complicacións están relacionadas coa eliminación de pólipos.
Observe cada posible complicación.
Perforación: a perforación é un dos maiores medos durante a colonoscopia. Isto pode ocorrer cando un colonoscopio rompe co revestimento intestinal e na cavidade peritoneal como resultado de medios mecánicos, debido ao barotrauma ou no proceso de eliminación dun pólipo. O risco varía de menos do 0,01 por cento nos que teñen unha colonoscopia de detección por separado ata o 0,3 por cento nos que se elimina un pólipo, cun risco global de 0,05 por cento.
Sangramento: o sangrado menor e transitorio é común tras unha colonoscopia. O risco de sangrado significativo, con todo, é de 2.6 de 1.000 para aqueles que só teñen unha colonoscopia, ata 9.8 de 1.000 para aqueles que teñen un pólipo eliminado. O risco é un pouco maior para aqueles que teñen pólipos máis grandes eliminados, para aqueles que teñen unha mala preparación intestinal e para aqueles que están tomando o sangue máis fino Coumadin ( warfarina ).
Síndrome de postpolipectomia: A síndrome de postpoliprectomia é un cancro de queimadura ao intestino que está relacionado coa cautela utilizada cando se elimina un pólipo. Tamén se chama síndrome de electrocoagulación postpolipectomía. A incidencia varía de tres en 100.000 a un en 1.000 persoas (0,003 por cento a 0,1 por cento). Os síntomas, que comezan entre un e cinco días despois do procedemento, inclúen dor, febre e un alto índice de glúteos brancos .
Infección: A bacteriemia transitoria (bacterias no torrente sanguíneo) ocorre en ata o 25 por cento das persoas, pero raramente ocasiona problemas. Os que teñen defectos de válvula cardíaca (por exemplo, por murmurios cardíacos) deben tomar antibióticos preventivos antes do procedemento. O risco de infección grave como a peritonitis (infección na cavidade abdominal) é rara.
Reaccións de anestesia: A sedación dada para as colonoscopias, ás veces chamada " sono crepuscular ", é bastante segura en relación á anestesia máis profunda, pero pode causar complicacións ocasionales. Os riscos máis comúns son cardiopulmonares e inclúen hipoxia (falta de osíxeno no sangue), pneumonía por aspiración e arritmias cardíacas. Tamén poden ocorrer reaccións alérxicas aos medicamentos sedantes. O risco xeral de complicacións cardiopulmonares é de preto de nove de cada 1.000 persoas.
Complicacións de colonoscopia de preparación : Aínda que a preparación de colonoscopia é desagradable, a maioría das persoas o toleran moi ben. Os problemas poden ocorrer para aqueles que teñen condicións como insuficiencia cardíaca congestiva e enfermidades renales.
Negativos falsos: un falso negativo ocorre cando unha enfermidade está presente, pero unha proba de detección non detecta a enfermidade. Se un pólipo ou cancro de colon estaban presentes, pero non se detectou na colonoscopia, consideraríase un falso negativo. As falsas taxas negativas varían moito, dependendo da experiencia do médico que realice o procedemento e do método que se usa para informar. O risco xeral dun resultado falso negativo (cando alguén desenvolve cancro de colon a pesar do exame normal de cancro de colon nos tres anos anteriores) está entre o 3,5 por cento eo 7 por cento.
Complicacións moi raras: Hai varias complicacións extremadamente raras que se informaron despois da colonoscopia. Algúns deles inclúen a ruptura do bazo e diverticulite. A explosión de gas, que pode resultar da combinación de hidróxeno e metano combinada con osíxeno e electrocautería, tamén é unha ocorrencia moi rara.
Morte: o risco de morte que está relacionado coa colonoscopia é moi baixo, estimado entre 0,007 e 0,03 por cento. Un estudo realizado en 2010 descubriu que de máis de 371.000 persoas que sufrían unha colonoscopia, había 128 mortes por causa. Tendo en conta que as colonoscopias a miúdo fanse en persoas maiores e aquelas con outras condicións médicas, este número é moi baixo.
O que aumenta o risco para as complicacións
As estatísticas proporcionan unha idea do risco medio de complicacións, pero o risco para unha persoa individual pode variar en función de moitos factores. Algunhas cousas específicas que aumentan o risco inclúen:
- Desprazamento de pólipos : cando se atopan e eliminan os pólipos ao momento da colonoscopia, hai un maior risco de perforación e sangrado, en comparación con cando se realiza unha colonoscopia por si só e non se detectan pólipos.
- Idade avanzada
- Outras condicións médicas: " As condicións comórbidas", como a enfermidade cardíaca, aumentan o risco de complicacións.
- O uso de diluentes de sangue: unha excepción de aspirina , que non aumenta o risco de sangrado, pero reduce o risco de complicacións cardíacas.
Minimizar os riscos de colonoscopia
A preparación correcta de colonoscopia axudará a asegurarse de que o seu médico teña unha visión clara mentres navega polo colon. Outras formas de minimizar o risco de complicacións inclúen:
- Elixe o documento correcto: elixe un gastroenterólogo certificado pola tarxeta para realizar o procedemento, en oposición ao médico da túa familia.
- Sexa meticuloso: asegúrese de seguir as instrucións exactamente durante a preparación da colonoscopia.
- Solicite copia de seguridade: Asegúrese de que un anestesiólogo experimentado estará presente durante o proceso no caso de ter unha reacción adversa ao sedante.
- Sexa esixente sobre a situación: elixe unha clínica ou hospital que realice unha gran cantidade destes procedementos. Os estudos suxiren que as instalacións que realizan unha gran cantidade de colonoscopias teñen unha taxa de complicación máis baixa que aquelas que teñen menos procedementos.
- Ten o procedemento nun hospital próximo ou próximo: se se produce unha perforación intestinal, quere que o poida reparar inmediatamente.
- Pregunta sobre a presión abdominal: Pregunta ao teu médico se el ou ela planean aplicar a presión abdominal durante a colonoscopia. Un estudo publicado en enfermería de gastroenteroloxía descubriu que os riscos de colonoscopia, duración e incomodidade poderían minimizarse se o médico utiliza certas técnicas de presión abdominal durante o proceso.
Por que as proxeccións do cancro de colonos salvan vidas
Despois de revisar as posibles complicacións da colonoscopia, é importante resaltar que a colonoscopia pode claramente salvar vidas. Aínda que houbo un debate sobre a eficacia do cancro de mama e os exames de cancro de próstata, o cribado de cancro de colonos definitivamente fai a diferenza e é responsable da diminución da taxa de morte por cancro de colon. Aínda así, o cancro de colonos segue sendo a terceira causa principal de morte relacionada co cancro nos homes.
O cribado de cancro de colonos é único porque pode ser usado tanto para a prevención como para a detección precoz. Cando os pólipos son atopados e eliminados no estadio precanceroso, unha colonoscopia pode servir de prevención. Cando se atopan os primeiros cancro, a colonoscopia pode servir como método de detección precoz.
Pesando os riscos e beneficios
¿Debería obter unha colonoscopia ? A resposta para a maioría das persoas é si, porque os beneficios potenciais superan os riscos. As colonoscopias están entre as ferramentas máis exitosas dispoñibles para previr o cancro. Non obstante, fale co seu médico sobre os seus factores de risco particulares no caso de que teña un maior risco de complicacións que a persoa normal.
> Fontes:
> Sociedade Americana de endoscopia gastrointestinal. Complicacións da colonoscopia. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Diferenzas na calidade de colonoscopia entre instalacións: desenvolvemento dunha taxa de risco post-colonoscopio-estandarizada de visitas hospitalarias non planificadas. Gastroenteroloxía . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. e S. Sanduleanu. Complicacións post-colonoscopia: unha revisión sistemática, tendencias horarias e meta-análise de estudos baseados na poboación. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. e H. Brenner. Eventos adversos que requiren hospitalización dentro dos 30 días posteriores á exploración ambulatoria e ás colonoscopias sen pantalla. Endoscopia gastrointestinal . 2013. 77 (3): 419-29.