Controlar a dor despois da cirurxía é esencial
As drogas utilizadas habitualmente antes, durante e despois dos procedementos cirúrxicos varían moito de paciente a paciente. Isto ocorre porque as drogas específicas que recibe están baseadas no tipo de cirurxía que está a ter, a anestesia que vai sufrir e os problemas de saúde subxacentes que ten.
Medicamentos preoperatorios ou antes da cirurxía
Antes da cirurxía, atoparás o teu anestesiólogo.
Durante esta visita, revisarás todos os teus problemas médicos e dentais e as alergias, así como os medicamentos que estás tomando, incluídos os suplementos a base de plantas, as vitaminas e as drogas que non estean dispoñibles como a aspirina.
Ademais, asegúrese de informar ao seu anestesiólogo se toma drogas ilegais, fume ou bebe alcohol, xa que todas estas substancias poden afectar o ben que cura da súa cirurxía e o ben que funcionan as drogas de anestesia.
Nunha nota lateral, é importante notar que deixar de fumar é ideal antes da cirurxía, xa que pode reducir o risco de complicacións pulmonares despois da cirurxía, especialmente pneumonía . O seu anestesiólogo tamén preguntará se vostede ou un membro da familia nunca sufriron unha mala reacción ante a anestesia.
En termos de medicamentos, antes da cirurxía, pódese dar un antibiótico para evitar infeccións no sitio cirúrxico. Os antibióticos son unha categoría de medicamentos que se usan para combater as bacterias e xeralmente se administran por vía oral (en forma de pílula) ou por vía intravenosa (a través dun IV).
A selección do antibiótico depende do tipo de cirurxía que ten unha persoa, eo seu propósito é evitar unha infección no sitio cirúrxico. Por exemplo, unha persoa sometida a unha cirurxía de bypass coronario pode recibir un antibiótico chamado Ancef (cefazolin) dentro dunha hora antes da incisión (corte quirúrgico).
Ancef dáse a través da vea (IV), e é unha cefalosporina de primeira xeración cunha estrutura similar á penicilina.
Medicamentos dados durante a cirurxía
Existen tres tipos diferentes de anestesia:
- Anestesia local: estás acordado e inxéctase un medicamento na pel para adormecer ou bloquear a dor nun sitio específico do corpo (por exemplo, a eliminación dunha mole na parte de atrás dunha persoa).
- Anestesia rexional: está acordado e inxéctase unha medicación nunha zona de nervios para adormecer a parte do corpo que está a ser sometida a unha cirurxía (por exemplo, unha epidural durante o parto e o parto).
- Anestesia xeral: está durmido, e dáse un medicamento para evitar a sensación de dor en calquera parte do corpo (por exemplo, unha cirurxía para eliminar a vesícula ou o apéndice dunha persoa).
A maioría dos procedementos cirúrxicos importantes requiren anestesia xeral. Con anestesia xeral, un medicamento chamado anestésico emprégase para inducir a inconsciencia e asegurar que non sente dor. Pódese dar a través da vea (por vía intravenosa) ou a través dunha máscara respiratoria ou tubo. Un exemplo de anestésico que adoita usarse para inducir anestesia é o propofol .
Ás veces, un anestesiólogo coloca un tubo de respiración na vexetación dunha persoa para asegurarse de que a persoa respire correctamente durante a cirurxía.
Ademais, un medicamento chamado paralítico pode usarse xunto cun anestésico para relaxar profundamente os músculos do corpo dunha persoa durante a cirurxía.
Os barbitúricos e as benzodiazepinas , comúnmente coñecidas como "baixantes" ou sedantes, son dúas clases relacionadas de medicamentos recetados que se usan para deprimir o sistema nervioso central. Ás veces utilízanse con anestesia para acougar un paciente antes da cirurxía durante a súa recuperación.
Tres exemplos de benzodiazepinas ás veces utilizadas para a sedación inclúen:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versado (midazolam)
Medicamentos logo da cirurxía postoperatoria
Despois de que unha persoa completase a cirurxía nunha sala de operacións, irá a unha sala de recuperación onde as enfermeiras supervisarán de cerca os aspectos vitais (por exemplo, a frecuencia cardíaca, a frecuencia respiratoria ea presión arterial) e garantirán o control adecuado da dor cando a persoa comeza a completarse esperta da anestesia.
Se durmir a noite, unha persoa eventualmente trasladarase a unha sala de hospedaxe para máis descanso, recuperación e xestión da dor. Unha vez na sala do hospital, as enfermeiras e os médicos seguirán monitores vitais, así como a produción de orina e a taxa de fluídos intravenosos.
Os cirurxiáns tamén poden ter instrucións específicas para o sitio de incisión quirúrgico, como a forma de proporcionar coidados de feridas adecuados e pedir exames de sangue para comprobar se hai sinais de sangrado ou infección.
Ademais destas instrucións posteriores, faranse medicamentos como analxésicos para manter a dor na bahía mentres o corpo cura.
Analxésicos
Os analxésicos ou medicamentos para a dor úsanse para controlar a dor despois da cirurxía. Están dispoñibles nunha gran variedade de formas e pódense dar de varias maneiras como a través dunha forma IV, píldora, pastilla, supositorio, líquido e ata como un parche, onde a medicación é absorbida pola pel.
A forza dos medicamentos para a dor individual varía moito, así como a dosificación prescrita por un médico pode ser diferente dun paciente a outro. Por esta razón, a medicación prescrita dependerá moito da condición para a que se prescribe.
Moitos analxésicos postoperatorios conteñen opioides, xa sexa puramente ou en combinación con acetaminofeno ou AINE.
Os medicamentos que facilitan a dor facilmente prescritos no hospital despois da cirurxía a través da vea dunha persoa inclúen Duramorph (morfina) e Dilaudid (hydromorphone) que son opioides .
Tras a descarga da cirurxía, os medicamentos para a dor opioide reciben a forma de Lortab ou Vicodin (acetaminophen / hydrocodone) e Percocet (acetaminophen / oxycodone) .
Outros medicamentos post-cirúrxicos que facilitan a dor que o seu médico pode recomendar inclúen:
- Ultram (tramadol)
- AINEs (por exemplo, ibuprofeno)
- Tilenol (acetaminofeno)
Anticoagulantes
Outra medicación moi importante a miúdo dada despois da cirurxía é un anticoagulante, que é un medicamento que diminúe a coagulación do sangue. Isto é crítico porque un dos riscos da cirurxía é coágulos sanguíneos, especialmente a trombosis venosa profunda , que moitas veces ocorre nas pernas.
Para evitar que os coágulos sanguíneos se formen e causen complicacións como un accidente vascular cerebral ou un embolio pulmonar (un coágulo no pulmón), os anticoagulantes danse a través dun IV, unha inxección ou unha píldora.
Exemplos de anticoagulantes inclúen:
- Argatroban
- Coumadin (warfarina)
- Heparina
- Lovenox (Enoxaparin)
Síntoma-Redución de medicamentos
Finalmente, o seu médico pode prescribir outros medicamentos que reducen os síntomas para aliviar calquera incomodidade que teña asociado coa cirurxía ou cos medicamentos para a dor que está tomando (náuseas e constipação son comúns cos opiáceos). Os exemplos poden incluír:
- Redutores ácidos como o bloqueador H-2 Pepcid (famotidina)
- Suavizantes de heces e laxantes estimulantes como Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
- Medicamentos contra a náuseas como Zofran (ondansetron)
Unha palabra de
Cando se trata de cirurxía, é un feito innegable que os medicamentos fan o tratamento máis tolerable, a recuperación máis rápida e a dor menos. Iso non significa que o medicamento poida coidar de todo, porque as drogas só poden facer tanto para mellorar a recuperación.
Un paciente con vontade de levantarse e moverse despois da cirurxía vai ter unha mellor oportunidade de evitar a neumonía que o paciente que non sairá da cama. O paciente que participa activamente na rehabilitación moitas veces será máis forte e terá un mellor regreso ás actividades normais que o que ten que ser persuadido e subornado en facer os seus exercicios.
> Fontes:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Profilaxis antimicrobiana para a prevención da infección do sitio cirúrxico en adultos. En: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Medicina Johns Hopkins. Tipos de anestesia eo seu anestesiólogo.
> Mohabir PK, Gurney J. (maio 2015). Manual Merck: Versión profesional: Introdución ao coidado do paciente cirúrxico.
> Salkind AR. Profilaxis antibiótica para evitar infeccións cirúrxicas. Médico Am Fam . 2011 Mar 1; 83 (5): 585-90.