Aínda que non está indicado para tratar a síndrome de ovario poliquístico (PCOS), metformina é o medicamento máis comúnmente prescrito para axudar ás mulleres a sufrir. Unha nova investigación alarmante está amosando unha relación entre o uso de metformina a longo prazo e a deficiencia de vitamina B12, aínda que a maioría dos proveedores de coidados de saúde raramente comproban o estado B12 nos usuarios de metformin. A falta de vitamina B12 pode producir danos neurolóxicos e nerviosos graves e permanentes.
Aquí tes que saber sobre a vitamina B12 se tomas metformina.
¿Que é Metformin?
A metformina funciona como un sensibilizador de insulina para reducir a súa produción de glucosa e normalmente prescríbese a persoas con diabetes tipo 2 por este motivo. Outros nomes para metformina inclúen o glucofago, o glucofago XR, o glumetza eo fortemet.
A metformina reduce os niveis de glicosa e insulina en varios xeitos: suprime a produción de glucosa do fígado, aumenta a sensibilidade do seu fígado, músculo, graxa e células á insulina que fai o corpo e diminúe a absorción dos carbohidratos que consumes.
A metformina demostrou mellorar a insulina e os niveis de lípidos (colesterol) en mulleres con PCOS e pode axudar a mellorar a ovulación.
Uso de metformina e deficiencia de vitamina B12
O estudo de resultados do programa de prevención da diabetes (DDPOS) representa un dos estudos máis grandes e máis longos de tratamento con metformina. Unha nova análise do DDPOS publicada no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism examinou os niveis de B12 de individuos con prediabetes que tomaron 850 mg de Metformin dúas veces ao día e comparáronos cos que tomaron un placebo.
Os niveis de vitamina B12 foron evaluados aos 5 e 13 anos.
Os resultados do DDPOS demostraron que o uso de metformina a longo prazo aumentou o risco para os niveis de vitamina B12. Aos 5 anos, o 5,2 por cento dos usuarios de metformina tivo baixos niveis de soro B12. Aos 13 anos, o 9,2 por cento dos usuarios de metformina tiña baixos niveis de B12. Ao controlar a idade, o sexo e o IMC, houbo un 13 por cento de risco de deficiencia de B12 por cada ano do uso total de metformina.
Crese que a metformina pode afectar a absorción de vitamina B12 no íleo do intestino delgado. Non só se atoparon os niveis de vitamina B12 no estudo DDPOS, pero os niveis de homocisteína, un marcador de risco cardiovascular, aumentaron co paso do tempo nos usuarios de metformina.
Outros estudos mostraron que a metformina pode afectar os niveis de vitamina B12 en tan só tres meses de uso. Unha revisión sistemática e un metanálisis examinaron persoas con diabete tipo 2 e mulleres con PCOS que tomaron metformina. Os seus resultados atoparon que a dose de metformina era maior, as persoas máis deficientes atopábanse en vitamina B12 e que a metformina reduciu os niveis de vitamina B12 tanto a longo prazo (≥3 anos) como a curto (<3 anos).
A dose media de metformina para mulleres con PCOS é de 1.500 mg a 2.000 mg por día. A maioría das mulleres con SOP adquiren altas doses de metformina para uso a longo prazo, aumentando o risco de sufrir unha deficiencia de vitamina B12.
A importancia da vitamina B12
Unha vitamina soluble en auga, B12 é esencial para a condución do nervio, o funcionamento mental, a síntese de ADN e a formación de glóbulos vermellos. A vitamina B12 é principalmente atopada en produtos animais. Os que seguen dietas vegan deben complementar as súas dietas con vitamina B12. A cantidade diaria recomendada de vitamina B12 para a maioría dos adultos é de 2,4 mcg.
Os síntomas da deficiencia de B12 inclúen certos tipos de anemia, neuropatía (dano nervioso), fatiga crónica, perda de memoria, confusión, cambios de humor e demencia.
A deficiencia de vitamina B12 é moi grave, afectando o estado de ánimo e a enerxía e pode producir unha neuropatia permanente e irreversible. Ás veces, tomar un multivitamínico que ten vitamina B12 pode xerar unha deficiencia nos usuarios metformin. As persoas que toman metformina deben ter os seus niveis de vitamina B12 avaliados anualmente e complementar as súas dietas segundo o corresponda. O tipo de vitamina B12 de metilcobalamina nunha forma sublingual (baixo a lingua) é mellor absorbido polo corpo.
Como se diagnostica a deficiencia de vitamina B12?
Unha mostra de sangue pode avaliar os niveis de vitamina B12. Suxeriuse que os rangos de referencia do laboratorio para os niveis normais de B12 están demasiado baixos e que os síntomas dunha deficiencia poden presentarse en niveis inferiores a 400 pg / ml.
Comprobar o ácido metilmalónico (MMA) é unha proba sensible que pode reflectir con maior precisión o estado da vitamina B12.
Inferior: Se toma metformina, pregúntelle ao seu médico que verifique anualmente os seus niveis de vitamina B12 e complementa a súa dieta coa vitamina B12 para evitar complicacións dunha deficiencia.
Fontes:
Aroda VR, et al. Uso de metformina a longo prazo e deficiencia de vitamina B12 no programa de prevención da diabetes. Estudo de resultados. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin reduce a cobalamina sérica sen cambiar outros marcadores de estado de cobalamina: un estudo sobre mulleres con síndrome de ovario poliquístico. Nutrientes. 2013 xullo 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamina B12 en adolescentes obesos con características clínicas da resistencia á insulina. Nutrientes. 2014 Decembro 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Probas oportunas da deficiencia de vitamina B12 en profesionais de TI que presentan o check-up de rutina de saúde. J Clin Diagn Res. 2015 Decembro; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Asociación de deficiencia de vitamina B12 e uso de metformina en pacientes con diabetes tipo 2. J Med Med Sci. 2014 xullo; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Estado de vitamina B12 en pacientes tratados con metformina: revisión sistemática. PLoS One. 24 de xuño de 2014, 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. O papel da metformina na deficiencia de vitamina B12: unha análise de meta-análise. Intern Emerg Med. 2015 febreiro; 10 (1): 93-102.